自己总结的中西医结合执业医师考试资料
[align=center][align=center][b][font=宋体]传染病学[/font][/b][/align][/align][b]
[/b][b][font=宋体][size=9pt]第一单元 总论[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、感染过程[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]传染过程的三因素：病原体、人体、外环境[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]感染后表现：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 病原体被清除[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 显性感染――最易识别[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 病原携带状态――重要的传染源[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、病原体的作用[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]三、感染过程的免疫应答[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]四、[b]流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]五、传染病的特征[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[b]基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、临床特征分期：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt] 潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]六、传染病的预防[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]传染病分类：甲类[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]种，乙类[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]25[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]种，丙类[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]10[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]种[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第二单元 病毒性肝炎[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、病原学[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[b]甲肝（[/b][/size][/font][b][size=9pt][font=Times New Roman]HAV[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]）：属小[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]RNA[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]病毒秤嗜肝病毒[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]、乙肝（[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]HBV[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]）：属嗜肝[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]DNA[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]病毒[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]、丙肝（[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]HCV[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]）：单链[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]RNA[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]病毒[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]、丁肝（[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]HDV[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]）：缺陷的单链[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]RNA[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]病毒[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]、戊肝（[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]HEV[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]）：属杯状病毒[/size][/font][/b][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、流行性[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、甲、戊型[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]传播途径：粪－口[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周至发病后[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周内有传染性。以发病前后各[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周的传染性最强。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、乙、丙、丁型：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]传染源：急、慢性患者及病毒携带者[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、发病机制及病理[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、发病机制[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]乙肝――以细胞免疫为主[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病理[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）重型病毒性肝炎：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]四、病原学检查[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[/size][/font][u][size=9pt][font=Times New Roman]HBV[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]现症感染者传染性强的指标：[/size][/font][/u][font=Times New Roman][u][size=9pt]HBeAg[/size][/u][size=9pt][/size][/font]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标：凝血酶原活动度↓↓[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第三单元 流行性出血热[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为[/size][/font][b][size=9pt][font=Times New Roman]RNA[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]病毒[/size][/font][/b][font=宋体][size=9pt]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、流行病学[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、主要传染源：大林[b]姬鼠[/b]是林区出血热的主要传染源[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、发病机制和病理[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病机：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]DIC[/font][/size][font=宋体][size=9pt]致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] [b]肾损害[/b]原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]四、临床表现[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] [b]特征：发热、出血、低血压、肾损害[/b][/size][/font][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]分期：[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[b]发热期：[/b]弛张热及稽留热。[b]三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮红）[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[b]低血压休克期[/b]：热通病情反而加重[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[b]少尿期[/b]：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[b]多尿期[/b]：日尿量＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2000ml[/font][/size][font=宋体][size=9pt]可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[b]恢复期[/b]：尿量降至[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2000ml[/font][/size][font=宋体][size=9pt]，血尿素氮、肝酐降至正常[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]五、检查：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]外周血早期出现[b]异型淋巴细胞[/b]，血小板减少，尿蛋白于短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可明确诊断。[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]血清特异性抗体[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]IgM[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]阳性[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][font=宋体][size=9pt]血或尿标本病毒抗原或病毒[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]RNA[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]阳性[/size][/font][/b][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第四单元 艾滋病[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、病原学：人类免疫缺陷病毒（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]HIV[/font][/size][font=宋体][size=9pt]），为[/size][/font][b][size=9pt][font=Times New Roman]RNA[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]病毒[/size][/font][/b][font=宋体][size=9pt]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、流行病学[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传染源：艾滋病患者和无症状[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]HIV[/font][/size][font=宋体][size=9pt]感染者[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传播途径：性传播，血液，母婴[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、病理：[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、淋巴、造血组织和神经系统的原发病变，是病毒直接引起的[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤[/size][/font][size=9pt][/size]
[u][font=宋体][size=9pt]最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤[/size][/font][/u][u][size=9pt][/size][/u]
[u][font=宋体][size=9pt]机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见[/size][/font][/u][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]四、分期：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型艾滋病期[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]五、检查：抗－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]HIV[/font][/size][font=宋体][size=9pt]阳性，[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]CD4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]总数＜[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]0.2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]或（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]0.2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]0.5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]六、治疗：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 主要是抗病毒 [/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]抗病毒指征：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]CD4+[/font][/size][font=宋体][size=9pt]＜[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]0.35[/font][/size]
[font=宋体][size=9pt]或[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]HIV[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]RNA[/font][/size][font=宋体][size=9pt]水平＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5000[/font][/size][font=宋体][size=9pt]拷贝[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]或[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]CD4+[/font][/size][font=宋体][size=9pt]下降速率＞每年[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]0.08[/font][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第五单元 传染性非典型肺炎[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、病原学[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]SARS[/font][/size][font=宋体][size=9pt]冠状病毒（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]SARS[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]CoV[/font][/size][font=宋体][size=9pt]），为[b]有包膜的[/b][/size][/font][b][size=9pt][font=Times New Roman]RNA[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]病毒[/size][/font][/b][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]室温：尿中存活[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]10[/font][/size][font=宋体][size=9pt]天，痰及粪便[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]天，血液[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]15[/font][/size][font=宋体][size=9pt]天，物体表面[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]天[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、流行病学[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传染原：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]SARS[/font][/size][font=宋体][size=9pt]患者[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传播途径：呼吸道和消化道[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结）[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变[/size][/font][/b][font=宋体][size=9pt]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]四、临床表现[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]起病急，以发热为首发和主要症状。无上呼吸道卡他症状。[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt] 分期：早期，进展期，恢复期[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]五、检查：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]血象正常或降低。淋巴细胞减少＜[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]0.9[/font][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]CD3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]CD4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]CD8[/font][/size][font=宋体][size=9pt]明显降低[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第六单元 流行性脑脊髓膜炎[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、病原学[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]由[b]脑膜炎球菌[/b]引起的急性化脓性脑膜炎[/size][/font][size=9pt][/size]
[u][font=宋体][size=9pt]脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性[/size][/font][/u][font=宋体][size=9pt]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]病菌在体外能形成自溶酶[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]我国以[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]A[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]群为流行菌株[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]二、流行病学[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传染源：[u]带菌者和患者[/u][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传播途径：[u]飞沫[/u][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、流行特征：[u]冬春季多[/u]。发生于[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]15[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁以下的儿童。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、病机和病理[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病机：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]病变以软脑膜为主。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]四、表现[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（一）普通型[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、上呼吸道感染期；[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（二）暴发型――多见于儿童[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt] 高热、瘀斑、休克、呼衰[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]脑脊液清亮，细胞数正常或增加。血培养[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]+[/font][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、脑膜脑炎型：中毒症状[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]+[/font][/size][font=宋体][size=9pt]精神症状[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]+[/font][/size][font=宋体][size=9pt]昏迷[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、混合型[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]五、诊断：[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]突起高热，头痛，呕吐，皮肤粘膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激征（[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]+[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]）[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][font=宋体][size=9pt]血[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]WBC[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]升高，脑脊液呈化脓性改变。[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]特异性荚膜抗原[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]+[/font][/size][font=宋体][size=9pt] 脑脊液涂片镜检[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]六、治疗：[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、普通型：[b]首选――青霉素[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、暴发型：大剂量青霉素钠盐。不宜应用磺胺[/size][/font][size=9pt][/size]
[u][font=宋体][size=9pt]预防――可用磺胺类[/size][/font][/u][u][size=9pt][/size][/u]
[size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第七单元 伤寒[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、病原学：伤寒杆菌，属[b]沙门菌[/b]，革兰阴性，有鞭毛，能活动。含有菌体（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]O[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）抗原、鞭毛（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]H[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）抗原和体表（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]Vi[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）抗原。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、流行病学[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传染原：患者和带菌者[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传播途径：粪－口途径[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、病机及病理[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病机：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]伤寒杆菌的[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]Vi[/font][/size][font=宋体][size=9pt]抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其[b]内毒素[/b]所致。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病理：全身单核－巨噬细胞系统的炎性增生反应。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]特征性病变――伤寒细胞[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]病变部位：回肠下段[/size][/font][/b][font=宋体][size=9pt]的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]慢性带菌者常见的带菌部位：[u]胆囊[/u][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]四、表现[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（一）临床分期[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]潜伏期[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]42[/font][/size][font=宋体][size=9pt]天，平均[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]12[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]14[/font][/size][font=宋体][size=9pt]天[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、初期（侵袭期）：第[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周，起病缓慢[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、极期：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周。高热，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、缓解期：第[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周。体温下降，症状减轻，警惕肠穿孔肠出血[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、恢复期：第[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周以后。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]排菌量最多的时期是第后第[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（二）类型[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、普通型[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、轻型[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、暴发型[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、迁延型：病程[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周以上。可伴有慢性血吸虫病[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]7[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、复发与再燃[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 伤寒的第一次菌血症相当于临床上的潜伏期。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]五、检查[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]嗜酸性粒细胞减少或消失[/size][/font][/b][font=宋体][size=9pt]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病原学：[b]细菌培养是确诊伤寒的主要手段[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 血培养：病程第[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周阳性率最高。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] [b]骨髓培养：阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小[/b]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 粪便培养：第[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周阳性率高[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 尿培养：第[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周后阳性[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 胆汁培养[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、肥达反应：阳性率最高的时期是病后第[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]六、诊断[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 原因不明的发热持续[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周不退，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细菌培养阳性。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]七、治疗[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]抗菌 [b]首选――氟喹诺酮类[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]氯霉素――用于非耐药菌株伤寒[/size][/font][size=9pt][/size]
[u][font=宋体][size=9pt]氨苄西林――慢性带菌者[/size][/font][/u][u][size=9pt][/size][/u]
[size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第八单元 细菌性痢疾[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、病原学：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]痢疾杆菌（肠杆菌科[b]志贺菌属[/b]），属革兰阴性杆菌。[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]我国以福氏痢疾杆菌最常见[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[u][font=宋体][size=9pt]产生外毒素能力最强的是：志贺痢疾杆菌[/size][/font][/u][u][size=9pt][/size][/u]
[u][font=宋体][size=9pt]在外环境中自下而上能力最强的是：宋内痢疾杆菌[/size][/font][/u][u][size=9pt][/size][/u]
[u][font=宋体][size=9pt]感染后易转为慢性的是：福氏痢疾杆菌[/size][/font][/u][u][size=9pt][/size][/u]
[font=宋体][size=9pt]二、流行病学[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传染源：患者和带菌者[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传播途径：粪－口[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、易感人群：儿童，次之为青壮年。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、病机及病理[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病机：[b]侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素[/b]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]痢疾杆菌可产生[b]内外两种毒素[/b]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]微循环障碍和脑水肿是中毒型菌痢的主要病理基础[/size][/font][/b][font=宋体][size=9pt]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病理：[u]急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症[/u]。重者浅表溃疡形成。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] [b]病变部位：以乙状结肠和直肠为主[/b]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]四、表现[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]潜伏期为数小时至[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]7[/font][/size][font=宋体][size=9pt]天，多为[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]天[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（一）急性菌痢[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、急性典型（普通型）：急性发作的腹泻，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便，左下腹压痛；粪便镜检[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]WBC[/font][/size][font=宋体][size=9pt]＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]15[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]/HP[/font][/size][font=宋体][size=9pt]；粪便培养痢疾杆菌阳性。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、急性非典型（轻型）[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、中毒型菌痢：[u]多见于[/u][/size][/font][u][size=9pt][font=Times New Roman]2-7[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]岁[/size][/font][/u][font=宋体][size=9pt]。[u]高热，全身中毒为主；中枢神经系统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如[/u]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 分型：休克型，脑型，混合型。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（二）慢性菌痢：病程超过两个月[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]五、检查[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]粪便细菌培养是确诊的主要依据[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]六、治疗[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]病原治疗首选：氟喹诺酮类[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[u][font=宋体][size=9pt]中毒型：山莨菪碱→改善微循环障碍[/size][/font][/u][u][size=9pt][/size][/u]
[size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第九单元 霍乱[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、病原学：霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]菌体有鞭毛，活动极活泼。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]外毒素（霍乱[b]肠毒素[/b]）――重要的病因物质[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、流行病学[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传染原：患者和带菌者[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传播途径：粪－口（水污染→暴发流行）[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、病理：大量水分及电解质丧失。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]四、表现[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（一）分期[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 潜伏期数小时至[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]天[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、泻吐期：[b]先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便[/b]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、脱水虚脱期[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、恢复期（反应期）[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（二）分型：轻型，中型，重型[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 最常见的临床类型是：轻型[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]五、检查[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 悬滴检查――初步诊断。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 细菌培养[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 抗体滴度呈[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]倍以上升高即有诊断意义。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]六、治疗[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[u]补液――治疗的关键[/u][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间 [/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]首选氟喹诺酮类[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size] [align=center][align=center][b][font=宋体]儿科学[/font][/b][/align][/align]
[b]
[/b][b][font=宋体][size=9pt]第一单元 儿科学基础[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、小儿生长发育[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、体重：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周岁内：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月＝出生时体重[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]+[/font][/size][font=宋体][size=9pt]月龄[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]*0.7[/font][/size]
[font=宋体][size=9pt] [/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]7[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]12[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月＝[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]6+0.5*[/font][/size][font=宋体][size=9pt]月龄[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] [/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]12[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁：体重＝年龄[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]*2+8[/font][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、身长：出生约[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]50cm[/font][/size][font=宋体][size=9pt]，第一年长[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]25cm[/font][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]12[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁身长＝年龄[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]*7+70[/font][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、头围：新生儿[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]34cm[/font][/size][font=宋体][size=9pt]，[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁头围[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]46cm[/font][/size][font=宋体][size=9pt]，[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁约[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]48cm[/font][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、胸围：出生时[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]32cm[/font][/size][font=宋体][size=9pt]，[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1.5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁胸围＝头围[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] [/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁至青春前期：胸围＝年龄[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]+[/font][/size][font=宋体][size=9pt]头围[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]-1[/font][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、囟门：前囟关闭年龄是：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]12[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]18[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、新生儿期呼吸：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]40[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]45[/font][/size][font=宋体][size=9pt] 脉搏：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]120[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]140[/font][/size]
[font=宋体][size=9pt] 血压：收缩压＝[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]80+[/font][/size][font=宋体][size=9pt]年龄[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]*2[/font][/size]
[font=宋体][size=9pt] 舒张压＝收缩压[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]*2/3[/font][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、小儿营养[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]蛋白质[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]10[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]15%[/font][/size]
[font=宋体][size=9pt]脂肪[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]25[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]30%[/font][/size][font=宋体][size=9pt]――供给热量的重要来源[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]糖[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]50[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]60%[/font][/size][font=宋体][size=9pt]――热量的主要来源[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]维生素与无机盐 水溶性维生素是：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]VitB[/font][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、小儿诊法[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]小儿望神的重点是（察目），首选观察：眼神[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]小儿形体望诊的顺序是：头囟、躯干、四肢、毛发、指甲[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]四、小儿体液平衡[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、小儿脱水程度：轻度：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5%[/font][/size][font=宋体][size=9pt]；中度：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]10%[/font][/size][font=宋体][size=9pt]；重度：＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]10%[/font][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、补液[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）定量：轻度[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]30[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]50ml/kg[/font][/size][font=宋体][size=9pt]；中度[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]50[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]100[/font][/size][font=宋体][size=9pt]；重度[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]100[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]200[/font][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）定性：原则：先盐后糖。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 低渗脱水：补[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2/3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]张含钠液[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 等渗脱水：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1/2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]张含钠液[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 高渗脱水：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1/3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1/5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]张含钠液[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）定速：重度脱水：首选快速应用[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]含钠液[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 高渗性脱水：输注速度宜稍慢[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第二单元 新生儿疾病[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][font=宋体][size=9pt]一、新生儿黄疸[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、生理性黄疸：生后[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]天[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]总胆红素足月儿＜[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]221[/font][/size][font=宋体][size=9pt]，早产儿＜[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]257[/font][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病理性黄疸：生后[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]24h[/font][/size][font=宋体][size=9pt]或[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]36h[/font][/size][font=宋体][size=9pt]内，或于生后[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周或数周出现。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]总胆红素足月儿＜[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]221[/font][/size][font=宋体][size=9pt]，早产儿＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]257[/font][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]二、新生儿寒冷损伤综合征[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]轻度：体温[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]30[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]35[/font][/size][font=宋体][size=9pt]，皮肤硬肿范围＜[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]50%[/font][/size]
[font=宋体][size=9pt] 中医病机：阳气虚衰，寒凝血涩。首先区别虚与实[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第三单元 呼吸系统疾病[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][font=宋体][size=9pt]一、上感[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]主要病原：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]90%[/font][/size][font=宋体][size=9pt]以上是病毒[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 特殊类型：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]A[/font][/size][font=宋体][size=9pt]组病毒[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]咽结合膜热：病原体为腺病毒。发热咽炎结合膜炎[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]二、急性支气管炎[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt] 诊断肺部体征：双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体们改变可减少或消失。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]胸部[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]X[/font][/size][font=宋体][size=9pt]线表现：正常或有纹理增强。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、[b]肺炎[/b] [u]病原体为病毒和细菌[/u][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、支气管肺炎：多发生于[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月至[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁的婴儿[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、腺病毒肺炎：腺病毒引起。多见于[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月至[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁小儿。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]起病急骤，呈稽留热或弛张热，咳剧[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、合胞病毒肺炎：多见于[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁以内。以高热、咳嗽、喘憋为主[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 可并发心力衰竭、呼吸衰竭。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 急性毛细支气管炎（喘憋性肺炎）病原体：呼吸道合胞病毒[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] [/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]X[/font][/size][font=宋体][size=9pt]线表现：以间质病变为主，有不同程度的梗阻性肺气肿[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、支原体肺炎：学龄儿童易患。亚急性起病。中性粒增多。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]肺炎心衰的诊断标准：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）心率＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]180[/font][/size][font=宋体][size=9pt]次[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]/[/font][/size][font=宋体][size=9pt]分[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）呼吸＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]60[/font][/size][font=宋体][size=9pt]次[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]/[/font][/size][font=宋体][size=9pt]分[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）突然极度烦躁不安，发绀[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）肝脏迅速增大[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）尿小或无尿，颜面或下肢水肿。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]治疗：肺炎球菌肺炎首选青霉素[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第四单元 循环系统疾病[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、[b]病毒性心肌炎[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]多数前期有呼吸系统感染或肠道感染史[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]主要病原体：[u]柯萨奇乙组病毒[/u][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]诊断标准：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、急慢性心衰或心脑综合征[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] [/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、奔马律心心包磨擦音[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] [/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、心脏扩大[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] [/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、心电图有明显心律失常和[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]ST[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]T[/font][/size][font=宋体][size=9pt]改变[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]中医分型：邪毒犯心；湿热侵心；痰瘀阻络；气阴亏虚；心阳虚弱[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、[b]充血性心衰[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]发病率最高的年龄段是：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁以内[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、先天性心脏病[/size][/font][size=9pt][/size]
[u][font=宋体][size=9pt]最常见的类型：室间隔缺损[/size][/font][/u][u][size=9pt][/size][/u]
[b][font=宋体][size=9pt]第五单元 消化系统疾病 [/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、[b]鹅口疮[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]病原体：白色念珠菌感染。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]临床特征：口腔粘膜出现白色或灰白色乳凝块样白膜[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、[b]疱疹性口炎[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]病原体：单纯疱疹病毒[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]发病年龄段：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]三、小儿腹泻[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]病原体：细菌感染为大肠杆菌。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 病毒感染为人类轮状病毒、诺沃克病毒[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]表现：大肠杆菌炎：多发于夏秋季。发热，先腹泻后呕吐[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 病毒性肠炎：多发于[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]9[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]11[/font][/size][font=宋体][size=9pt]月。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]发病急，多有发热和上感，常先呕吐后腹泻。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 金葡菌肠炎：继发于肠道菌群失调后。中毒症状重[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 霉菌性肠炎：多发于菌群失调后，常伴有鹅口疮。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]治疗：婴儿腹泻重度脱水首选补充液体：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]等张含钠液[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 低渗性脱水第一天应补充的液体是：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]液[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 用于补充水分和供给热量选用：葡萄糖液[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 等渗性脱水选用：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]液[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 重度脱水血容量不足伴酸中毒时补：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]等张含钠[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第六单元 泌尿系统疾病[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][font=宋体][size=9pt][font=Times New Roman]一、
[/font][/size][/font][/b][b][font=宋体][size=9pt]急性肾小球肾炎[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、诊断：急性起病，[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周前有链球菌感染史[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] [u]浮肿、高血压和血尿。程度不等的肾功能损害[/u][/size][/font][u][size=9pt][/size][/u]
[font=宋体][size=9pt] [/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]8[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周内总补体及[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]C3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]下降[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、治疗：青霉素――清除体内残存的链球菌[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、常见并发症：[u]严重循环充血和急性心衰[/u][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、[b]肾病综合征[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、诊断：[u]大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿[/u][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 大量蛋白尿定量标准：＞每日[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]50mg/kg[/font][/size][font=宋体][size=9pt] 临床特征最重要[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 高胆固醇血症的标准：＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5.7mmol/l[/font][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、分型：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）单纯性：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]7[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁。高度浮肿，呈凹陷性。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）肾炎性：＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]7[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁。水肿较轻。还需具备血尿（两周内[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]次尿沉渣红细胞＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]10[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]/HP[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）；反复出现高血压；持续性氮质血症（血尿素氮＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]10.71[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）；血总补体或[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]C3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]反复降低。四项之一。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、治疗：首选肾上腺皮质激素[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、常见并发症：[u]血液高凝状态和血栓形成[/u]；感染；低血容量和休克。[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第七单元 神经肌肉系统疾病[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][font=宋体][size=9pt]一、化脓性脑膜炎[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病原体：[u]肺炎球菌最多见[/u][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主；[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见；[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]年长儿以金葡菌多见。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、临床表现：感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]新生儿期：感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁以内：症状趋于典型[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁以上：头痛、关节痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]病菌：肺炎双球菌：多妇于[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁以内，冬春多见[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]流感杆菌：多见于[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月至[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]葡萄球菌：各年龄组均可发生，无明显季节性[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]大肠杆菌：多见于新生儿。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、化验：血象特征：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]WBC[/font][/size][font=宋体][size=9pt]总数明显增高，中粒明显增高[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 脑脊液：外观混浊，压力高。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、常见并发症：硬膜下积液（婴儿多见）；脑积水[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、治疗：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）抗生素应早期足量联合用药。青霉素[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]肺炎双球菌：青霉素[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]+[/font][/size][font=宋体][size=9pt]氯霉素[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]流感杆菌：氨苄青霉素或氯霉素[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]大肠杆菌：氨苄青霉素[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]+[/font][/size][font=宋体][size=9pt]庆大霉素或卡那霉素[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]金葡菌：半合成类青霉素[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）颅内压高：肾上腺皮质激素；脱水剂[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]二、病毒性脑炎[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病原体：虫媒病毒，柯萨奇病毒、埃可病毒，单纯疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、表现：发热、颅内压增高，不同程度意识障碍及反复惊厥。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、化验：脑脊液：多观清亮或微混，[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]WBC[/font][/size][font=宋体][size=9pt]轻度增多，先以中性为主，后以淋巴细胞为主；蛋白轻中度升高，糖含量正常。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、治疗：抗病毒治疗：阿昔洛韦。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 对重症、急性期可给予肾上腺皮质激素。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、癫痫[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第八单元 小儿常见心理障碍[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][font=宋体][size=9pt]多发性抽动症[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt] 病位在肝，常涉及心、脾、肾三脏。肝风痰火胶结成疾。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 好发年龄 ：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]14[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第九单元 造血系统疾病[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、营养性贫血[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]以脏腑辨证为主，兼用气血阴阳辨证。[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]二、特发性血小板减少性紫癜[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、诊断：以出血为主要症状。血小板计数＜[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]100[/font][/size][font=宋体][size=9pt]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]骨髓巨核细胞增多或正常。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 血清中检出抗血小板抗体。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 急性型＜[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月；慢性型＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、分型：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]急性型：好发于婴幼儿时期，春季发病高。病前[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周或同时伴[u]有病毒感染[/u]。起病急，以自发性皮肤和粘膜出血为突出表现。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 慢性型：多见于学龄前及学龄期儿童，[u]病前多无病毒感染史[/u]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第十单元 结缔组织病及免疫性疾病[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、[b]支气管哮喘[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、婴幼儿哮喘的诊断标准：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]喘息发作＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]次[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]肺部出现哮鸣音[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]喘息突然发作[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]有其他过敏史[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]一、二级亲属中有哮喘病史[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁以上儿童哮喘的诊断标准[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]喘息呈反复发作者[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]发作时肺部闻及哮鸣音[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]平喘药有明显疗效。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、咳嗽变异性哮喘的诊断：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）咳嗽持续或反复发作＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月，常在夜间发作，痰少。运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）用支气管舒张剂，可使咳嗽发作缓解[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）有个人过敏史或家庭过敏史。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、[b]风湿热[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病原体：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]A[/font][/size][font=宋体][size=9pt]组[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]b[/font][/size][font=宋体][size=9pt]型深血性链球菌感染[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病变主要侵及：心脏和关节。其次为脑、皮肤、浆腊及血管[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、心瓣膜病受累：二尖瓣为主。主动脉瓣次之。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、主要病理改变：全身结缔组织的非化脓性炎症。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、表现：心肌炎，心内膜炎，心包炎；[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]关节炎；[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]舞蹈病；[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]皮下结节――风湿活动的显著标志。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]环形红斑[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、治疗：以关节炎或发热为主：阿司匹林[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 有中度至重度心脏炎：肾上腺皮质激素[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 预防复发：首选长效青霉素[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、[b]类风湿性关节炎[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、主要病理改变：慢性非化脓性滑膜炎[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、表现[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]四、[b]过敏性紫癜[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病因：细菌和病毒感染。以链球菌所致的上感为多见[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、表现：发病急，多数在发病前[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]周有上呼吸道感染[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]以[b]皮肤紫癜为首发症状[/b]。伴腹痛、便血、关节肿痛、肾损害[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]五、[b]皮肤粘膜淋巴结综合征[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、中医病位：肺胃。以温病卫气营血辨证为主。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、诊断：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）不明原因的[b]发热[/b]，持续[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]天或更久。――[b]最早症状[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）双侧球结膜弥漫性充血[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）发病初期手足硬肿和掌跖发红，恢复期指趾端出现膜状脱皮或肛周脱屑[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）躯干部多形充血性红斑[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）颈淋巴结非化脓性肿大。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]发病的主要年龄：＜[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、化验：急性期[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]WBC[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、中粒增高。血液高凝。血沉快，[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]C[/font][/size][font=宋体][size=9pt]反应蛋白阳性。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、治疗：[u]首选阿司匹林[/u][/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第十一单元 营养性疾病[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、[b]蛋白质－能量营养不良[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、化验特征性改变：血清白蛋白浓度降低[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、发病年龄：主要见于[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁以下[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、最常见的维生素缺乏是：[u]维生素[/u][/size][/font][u][size=9pt][font=Times New Roman]A[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]缺乏[/size][/font][/u][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、最常见的并发症：营养性贫血[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、[b]佝偻病[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病因：维生素[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]D[/font][/size][font=宋体][size=9pt]缺乏[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、分期：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]活动早期（初期）：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月起，烦躁多哭，多汗，枕秃。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]钙磷乘积稍低，碱性磷酸酶大多增高。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]活动期（激期）：出现骨骼病变：颅骨软化（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月婴儿）；方颅（多见于[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]9[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月以上小儿）；前囟迟闭；肋骨串珠；郝氏沟；鸡胸或漏斗胸。腿畸形。肌肉松弛，贫血及肝脾肿大。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]血钙可稍低，血磷下降明显，钙磷乘积＜[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]30[/font][/size][font=宋体][size=9pt]。碱性磷酸酶明显增加。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]恢复期：骨骺重现临时钙化带。碱性磷酸酶[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月后达正常[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]后遗症期：骨骺畸形。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、[b]手足搐搦症[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、表现：惊厥（婴儿期常见）、手足搐搦（＞[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁）和喉痉挛。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病因：血钙降低[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、止惊治疗：水合氯醛灌肠或苯巴比妥钠肌注[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第十二单元 感染性疾病[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、[b]麻疹[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病原体：麻疹病毒。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、年龄：[/size][/font][u][size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]个月－[/size][/font][/u][u][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]岁[/size][/font][/u][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、季节：冬春季[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、传播途径：带病菌的飞沫传入呼吸道[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、表现：[u]发热[/u][/size][/font][u][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][/u][u][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]日，卡他症状严重[/size][/font][/u][font=宋体][size=9pt]，高热、上呼吸道炎症状明显，咳嗽较重。[u]皮疹呈暗红斑丘疹，顺序依次为头面部、颈、躯干、四肢。疹退后有细小脱屑。[/u][/size][/font][u][size=9pt][/size][/u]
[u][font=宋体][size=9pt]早期诊断最有价值的特征：麻疹粘膜斑[/size][/font][/u][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、常见并发症：肺炎[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]7[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、中医治疗[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）顺证：初热期（疹前期）――宣毒发表汤加减[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 见形期（出疹期）――清热透表汤加减[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 恢复期（疹回期）――沙参麦冬汤[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）逆证：麻毒闭肺――麻杏石甘汤[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 热毒攻喉――清咽下痰汤[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 邪陷心肝――羚角钩藤汤[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、[b]风疹[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病原体：风疹病毒[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、表现：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]潜伏期：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]18[/font][/size][font=宋体][size=9pt]天左右[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]前驱期：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]日，低热或中度发热，咽炎，[u]耳后、颈枕部淋巴结肿大[/u]，待皮疹出透后，逐渐缩小。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]发疹期：[u]发热半天－[/u][/size][/font][u][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]日出疹。先见面部，[/size][/font][/u][u][size=9pt][font=Times New Roman]24[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]小时内波及全身。皮疹为麻疹样斑丘疹，疹退后无色素沉着。[/size][/font][/u][font=宋体][size=9pt]肝脾轻度肿大[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、中医辨证[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]邪郁肺卫――银翘散[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]邪入气营――透疹凉解汤[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、[b]幼儿急疹[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、年龄：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]18[/font][/size][font=宋体][size=9pt]个月[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、表现：[u]突发高热，高热时可有惊厥，颈部淋巴结肿大[/u]，全身症状较轻。发热[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]天出疹，[u]皮疹为不规则小型的玫瑰斑点[/u]或斑、丘疹，压之退色，躯干较多[u]一天出齐[/u]，[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]日后消退，不留痕迹。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]四、[b]水痘[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病原体：水痘－带状疱疹病毒[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]五、[b]猩红热[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病原体：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]A[/font][/size][font=宋体][size=9pt]组乙型溶血性链球菌[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、临床特征：[u]发热[/u][/size][/font][u][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][/u][u][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]天出疹，高热中毒症状重，有咽峡炎、杨梅舌、环口疮白圈、帕氏线，皮肤弥漫充血上有密集针尖大小丘疹，持续[/size][/font][/u][u][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][/u][u][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]天疹退，[/size][/font][/u][u][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]周后全身呈片脱皮[/size][/font][/u][font=宋体][size=9pt]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、并发症：急性肾炎。[u]咽后壁脓肿，甚至颈部蜂窝组织炎[/u]。中毒性心肌炎、感染性休克、败血症、脑膜炎等。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、治疗：青霉素是首选[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 中医辨证治疗：[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]邪侵肺卫――解肌透痧汤[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]毒在气营――凉营清气汤[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]疹后伤阴――沙参麦冬汤[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]六、[b]流行性腮腺炎[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病原体：腮腺炎病毒。冬春多见[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[u]临床特征：腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热[/u]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[u]并发症：脑膜炎、脑膜脑炎[/u][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、中医辨证治疗[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]温毒在表――柴胡葛根汤[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]热毒蕴结――普济消毒饮[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]邪陷心肝――清瘟败毒饮[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]毒窜睾腹――龙胆泻肝汤[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]七、[b]中毒型细菌性痢疾[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病病：痢疾杆菌。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、表现：起病急骤，全身中毒症状重。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]八、[b]传染性单核细胞增多症[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病因：[/size][/font][u][size=9pt][font=Times New Roman]EB[/font][/size][/u][u][font=宋体][size=9pt]病毒感染[/size][/font][/u][font=宋体][size=9pt]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 中医：热、毒是主要病因；痰、瘀是主要病理产物。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、表现：持续高热，两侧颈淋巴结肿大，咽峡部充血。肝脾肿大，出现皮疹。[/size][/font][size=9pt][/size]
[u][font=宋体][size=9pt]外周血异常淋巴细胞达[/size][/font][/u][u][size=9pt][font=Times New Roman]10%[/font][/size][/u][font=宋体][size=9pt]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]血清中出现嗜异性[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]IgM[/font][/size][font=宋体][size=9pt]抗体。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、治疗――清热解毒，化瘀袪痰[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]第十三单元 寄生虫病[/size][/font][size=9pt][/size] [align=center][align=center][b][font=宋体][size=14pt]方剂学[/size][/font][/b][b][size=14pt][/size][/b][/align][/align]
[b]
[/b][b][font=宋体][size=12pt]一、解表剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=Times New Roman] [/font][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、辛温[/font][/b]
[b][font=宋体]麻黄汤[/font][/b]
[font=宋体]麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表又平喘。[/font]
[b][font=宋体]桂枝汤[/font][/b]
[font=宋体]桂枝汤治风寒虚，芍药甘草姜枣同，发汗解肌调营卫。[/font]
[b][font=宋体]小青龙汤[/font][/b]
[font=宋体]小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加，解表蠲饮止咳喘。[/font]
[b][font=宋体]九味羌活汤[/font][/b]
[font=宋体]九味羌活防苍朮，细芷川芩生地草，外感寒湿里蕴热，发汗祛湿清里热。[/font]
[b][font=宋体]香苏散[/font][/b]
[font=宋体]香苏散用陈皮草，理气和中散风寒。[/font]
[b][font=宋体]止嗽散[/font][/b]
[font=宋体]止嗽散中百部前，紫菀陈桔荆芥草，止咳化痰兼解表。[/font]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、辛凉[/font][/b]
[b][font=宋体]银翘散[/font][/b]
[font=宋体]银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉透表又解毒。[/font]
[b][font=宋体]麻杏石甘汤[/font][/b]
[font=宋体]麻杏石甘清肺热，辛凉宣泄平咳喘。[/font]
[b][font=宋体]桑菊饮[/font][/b]
[font=宋体]桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶，疏风宣肺轻宣剂，风温咳嗽服之消。[/font]
[b][font=宋体]柴葛解肌汤[/font][/b]
[font=宋体]柴葛解肌羌芷芍，膏芩桔草姜枣同，邪在二阳热势张，解肌清热双解方。[/font]
[b][font=宋体]升麻葛根汤[/font][/b]
[font=宋体]升麻葛根用芍草，解肌透疹效果好。[/font]
[b][font=Times New Roman]3[/font][/b][b][font=宋体]、扶正[/font][/b]
[b][font=宋体]败毒散[/font][/b]
[font=宋体]人参败毒羌独活，芎枳柴前桔苓草，气虚外感风寒湿，益气解表散风湿。[/font]
[b][font=宋体]参苏饮[/font][/b]
[font=宋体]参苏饮中葛夏前，陈桔枳苓草木香，气虚外感内有痰，益气化痰兼理气。[/font]
[b][font=宋体]加减葳蕤汤[/font][/b]
[font=宋体]加减葳蕤草白薇，豆豉桔枣葱薄荷，滋阴解表又发汗。[/font]
[b][font=宋体]麻黄细辛附子汤[/font][/b]
[font=宋体]麻黄细辛附子汤，助阳解表治少阴。[/font]
[b][size=12pt][font=Times New Roman] [/font][/size][/b]
[b][font=宋体][size=12pt]二、泻下剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、寒下[/font][/b]
[font=宋体]大承气汤[/font]
[font=宋体]大承气汤用大黄，枳实厚朴加芒硝，峻下热结治腑实。[/font]
[font=宋体]小承气汤[/font]
[font=宋体]小承气汤枳朴黄，轻下热结治腑实。[/font]
[b][font=宋体]调胃承气汤[/font][/b]
[font=宋体]调胃承气硝黄草，缓下热结治燥实。[/font]
[b][font=宋体]大黄牡丹汤[/font][/b]
[font=宋体]大黄牡丹用桃仁，冬瓜子内加芒硝，肠痈初起脓未成，泻热破瘀散结肿。[/font]
[b][font=宋体]大陷胸汤[/font][/b]
[font=宋体]大陷胸汤治结胸，芒硝甘遂大黄供，心坚硬满便难通，泻热逐水为峻剂。[/font]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、温下[/font][/b]
[b][font=宋体]温脾汤[/font][/b]
[font=宋体]温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，温补脾阳攻冷积，冷积久痢自尔康。[/font]
[b][font=宋体]大黄附子汤[/font][/b]
[font=宋体]大黄附子细辛汤，胁下寒凝痛莫当，温阳散寒泻积滞，功在温下妙非常。[/font]
[b][font=Times New Roman]3[/font][/b][b][font=宋体]、润下[/font][/b]
[b][font=宋体]麻子仁丸[/font][/b]
[font=宋体]麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，润肠泻热又行气，津伤便秘服之易。[/font]
[b][font=宋体]济川煎[/font][/b]
[font=宋体]济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津少肠中燥，温肾益精便自通。[/font]
[b][font=Times New Roman]4[/font][/b][b][font=宋体]、逐水[/font][/b]
[b][font=宋体]十枣汤[/font][/b]
[font=宋体]十枣汤攻逐水饮，大戟芫花与甘遂，咳唾引痛心下痞，实水身肿效无差。[/font]
[b][font=Times New Roman]5[/font][/b][b][font=宋体]、攻补兼施[/font][/b]
[b][font=宋体]黄龙汤[/font][/b]
[font=宋体]黄龙汤有大承气，参归草桔姜枣同，阳明腑实气血虚，补益气血兼清热。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][size=12pt][font=Times New Roman] [/font][/size][/b]
[b][font=宋体][size=12pt]三、和解剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、和解少阳[/font][/b]
[b][font=宋体]小柴胡汤[/font][/b]
[font=宋体]小柴胡汤和解方，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳为病此方宗。[/font]
[b][font=宋体]大柴胡汤[/font][/b]
[font=宋体]大柴胡汤用大黄，枳实芩夏芍姜枣，往来寒热心下满，和解泄热表里方。[/font]
[b][font=宋体]蒿芩清胆汤[/font][/b]
[font=宋体]蒿芩清胆碧玉须，陈夏茯苓枳竹茹，少阳热重痰挟湿，清胆利湿痰自除。[/font]
[b][font=宋体]达原饮[/font][/b]
[font=宋体]达原饮用槟草果，厚朴芍芩知母草，开达膜原辟秽浊，瘟疫疟疾服之安。[/font]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、调和肝脾[/font][/b]
[b][font=宋体]四逆散[/font][/b]
[font=宋体]四逆散柴枳草药，透邪解郁理肝脾，专治阳郁成厥逆。[/font]
[b][font=宋体]逍遥散[/font][/b]
[font=宋体]逍遥散用归芍柴，苓朮甘草姜薄荷，疏肝健脾和营血，肝郁血虚效验良。[/font]
[b][font=宋体]痛泻要方[/font][/b]
[font=宋体]痛泻药朮防陈，补脾泻肝治泄泻。[/font]
[b][font=Times New Roman]3[/font][/b][b][font=宋体]、调和肠胃[/font][/b]
[font=宋体]半夏泻心汤[/font]
[font=宋体]半夏泻心黄连芩，干姜草枣与人参，开结除痞又降逆，痞满吐利用此方。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体][size=12pt]四、清热剂[/size][/font][/b][size=12pt][/size]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、清气分热[/font][/b]
[b][font=宋体]白虎汤[/font][/b]
[font=宋体]白虎汤中石膏君，知母甘草加粳米，热盛伤津口大渴，清热生津有奇功。[/font]
[b][font=宋体]竹叶石膏汤[/font][/b]
[font=宋体]竹叶石膏用人参，麦冬半夏甘草粳，清热生津又益气，暑热烦渴脉虚寻。[/font]
[font=宋体]夏门人竹石甘粳米[/font]
[b][font=Times New Roman] [/font][/b]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、清营凉血[/font][/b]
[b][font=宋体]清营汤[/font][/b]
[font=宋体]清营汤中角地玄，丹麦银翘竹叶连，邪热传营阴血伤，清营透热养阴血。[/font]
[b][font=宋体]犀角地黄汤[/font][/b]
[font=宋体]犀角地黄芍药丹，解毒凉血又散瘀，热入营血服之安。[/font]
[b][font=Times New Roman]3[/font][/b][b][font=宋体]、清热解毒[/font][/b]
[b][font=宋体]凉膈散[/font][/b]
[font=宋体]凉膈散用翘芩栀，薄荷竹叶硝黄草，泻火通便清上下，胸膈热聚燥实消。[/font]
[b][font=宋体]普济消毒饮[/font][/b]
[font=宋体]普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根煮，升柴马勃连翘陈，薄荷僵蚕大头瘟。[/font]
[b][font=宋体]防风通圣散[/font][/b]
[font=宋体]防风通圣硝黄草，荆麻薄荷膏芩翘，朮桔栀滑归芎芍，疏风泻热能通便。[/font]
[b][font=宋体]仙方活命饮[/font][/b]
[font=宋体]仙方活命金银花，防芷陈当草芍加，贝母花粉加乳没，山甲皂刺酒煎佳，消肿溃坚治痈疡。[/font]
[b][font=宋体]黄连解毒汤[/font][/b]
[font=宋体]黄连解毒芩柏栀，泻火解毒治火毒。[/font]
[b][font=宋体]清瘟败毒饮[/font][/b]
[font=宋体]清瘟败毒犀角汤，白虎解毒去粳柏，再加玄桔翘竹叶，凉血泻火气血清。[/font]
[b][font=Times New Roman]4[/font][/b][b][font=宋体]、清脏腑热[/font][/b]
[b][font=宋体]龙胆泻肝汤[/font][/b]
[font=宋体]龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻来，木通甘草当归合，肝经湿热力可挑。[/font]
[font=宋体]龙车通黄山，当地泻柴草[/font]
[b][font=宋体]左金丸[/font][/b]
[font=宋体]左金连茱六一丸，肝经火郁吐吞酸，清肝泻火又降逆。[/font]
[b][font=宋体]清胃散[/font][/b]
[font=宋体]清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，清胃凉血治牙痛，颊肿口臭与牙宣。[/font]
[b][font=宋体]玉女煎[/font][/b]
[font=宋体]石母麦地一头牛，胃热阴虚玉女愁。[/font]
[b][font=宋体]芍药汤[/font][/b]
[font=宋体]芍药汤用芩香连，归草肉桂槟大黄，调和气血又解毒，湿热成痢自尔康。[/font]
[b][font=宋体]白头翁汤[/font][/b]
[font=宋体]白头翁汤治热痢，黄连黄柏秦皮入，清热解毒兼凉血，热毒陷血此方最。[/font]
[b][font=宋体]葛根芩连汤[/font][/b]
[font=宋体]葛根芩连加甘草，解表清热兼和胃，喘汗下利保安康。[/font]
[b][font=宋体]导赤散[/font][/b]
[font=宋体]导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛心经火，清心养阴又通淋。[/font]
[b][font=宋体]泻白散[/font][/b]
[font=宋体]泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，泻肺清热止咳喘，肺虚伏火气喘急。[/font]
[b][font=宋体]苇茎汤[/font][/b]
[font=宋体]苇茎汤治肺痈咳，冬瓜桃仁薏苡仁，清肺逐瘀又排脓。[/font]
[b][font=Times New Roman]5[/font][/b][b][font=宋体]、清虚热[/font][/b]
[b][font=宋体]青蒿鳖甲汤[/font][/b]
[font=宋体]青蒿鳖甲知地丹，夜热早凉无汗者，养阴透热服之安。[/font]
[b][font=宋体]清骨散[/font][/b]
[font=宋体]清骨散主银柴胡，蒿秦知连鳖草骨，阴虚骨蒸劳热证，清虚热来退骨蒸。[/font]
[b][font=宋体]当归六黄汤[/font][/b]
[font=宋体]当归六黄治盗汗，芪柏芩连二地黄，固表止汗又滋阴。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体][size=12pt]五、祛暑剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=宋体]清络饮[/font][/b]
[font=宋体]清络饮用荷叶边，竹丝银扁翠衣添，暑伤气分轻清剂，祛暑清热预防先。[/font]
[b][font=宋体]香薷散[/font][/b]
[font=宋体]香薷散中扁豆朴，祛暑和中又化湿，阴暑外寒内湿治。[/font]
[b][font=宋体]六一散[/font][/b]
[font=宋体]六一散中滑石草，祛暑利湿基本方。[/font]
[b][font=宋体]新加香薷饮[/font][/b]
[font=宋体]新加香薷银花翘，扁豆鲜花厚朴标，暑温口渴汗不出，清热化湿又透表。[/font]
[b][font=宋体]桂苓甘露散[/font][/b]
[font=宋体]桂苓甘露滑石膏，泽朮寒水二苓草，祛暑化气又利湿，发热烦渴吐利消。[/font]
[b][font=宋体]清暑益气汤[/font][/b]
[font=宋体]西斛荷叶翠，草黄（连）知粳冬，养阴又生津。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体][size=12pt]六、温里剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、温中祛寒[/font][/b]
[b][font=宋体]理中丸[/font][/b]
[font=宋体]理中丸主理中乡，甘草人参朮干姜，呕利腹痛阴寒盛，祛寒健脾兼补气。[/font]
[b][font=宋体]小建中汤[/font][/b]
[font=宋体]小建中汤用饴糖，桂枝汤温中缓急，虚劳里急能补虚。[/font]
[b][font=宋体]大建中汤[/font][/b]
[font=宋体]大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖，寒疝冲起有头足，降逆止痛用此方。[/font]
[b][font=宋体]吴茱萸汤[/font][/b]
[font=宋体]吴茱萸汤人参枣，更用生姜温胃好，阳明寒呕少阴利，温中补虚又止呕。[/font]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、回阳救逆[/font][/b]
[b][font=宋体]四逆汤[/font][/b]
[font=宋体]四逆汤中附姜草，四肢厥冷急煎尝，腹痛吐利脉沉微，救逆回阳用此方。[/font]
[b][font=宋体]回阳救急汤[/font][/b]
[font=宋体]回阳救急用六君，四逆肉桂加麝香，三阴寒厥脉复生，益气生脉用此方。[/font]
[b][font=Times New Roman]3[/font][/b][b][font=宋体]、温经散寒[/font][/b]
[b][font=宋体]当归四逆汤[/font][/b]
[font=宋体]当归四逆芍桂枝，细辛草枣木通施，血虚寒客手足寒，养血温经又通脉。[/font]
[b][font=宋体]黄芪桂枝五物汤[/font][/b]
[font=宋体]黄芪桂枝五物汤，芍药生姜大枣同，益气和血又通痹，专治血痹肌肤麻。[/font]
[b][font=宋体]阳和汤[/font][/b]
[font=宋体]阳和汤方治阴疽，鹿胶地麻肉桂姜，甘草白芥同煎服，温阳补血又通滞。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体][size=12pt]七、补益剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、补气[/font][/b]
[b][font=宋体]四君子汤[/font][/b]
[font=宋体]四君子汤补中气，参苓朮草健脾胃。[/font]
[b][font=宋体]六君子汤[/font][/b]
[font=宋体]六君子祛痰止呕，四君加陈皮半夏。[/font]
[b][font=宋体]异功散[/font][/b]
[font=宋体]异功散行气和胃，四君子汤加陈皮。[/font]
[b][font=宋体]参苓白朮散[/font][/b]
[font=宋体]参苓白朮用四君，薏连桔药砂扁豆，益气健脾又渗湿，脾虚湿泻止泻功。[/font]
[b][font=宋体]补中益气汤[/font][/b]
[font=宋体]补中益气芪当柴，异功无茯加升麻，升阳举陷益中气。[/font]
[b][font=宋体]玉屏风散[/font][/b]
[font=宋体]玉屏风散芪朮防，益气固表又止汗。[/font]
[b][font=宋体]完带汤[/font][/b]
[font=宋体]完带汤中参山朮，苍陈柴芍草芥车，化湿止带补脾气，脾虚带下自尔康。[/font]
[b][font=宋体]生脉散[/font][/b]
[font=宋体]生脉散中味人麦，补气生津敛阴汗，少气汗多口干渴。[/font]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、补血[/font][/b]
[b][font=宋体]四物汤[/font][/b]
[font=宋体]四物汤归芎芍地，补血调血基本方。[/font]
[b][font=宋体]当归补血汤[/font][/b]
[font=宋体]当归补血又补气，黄芪当归五比一。[/font]
[b][font=宋体]归脾汤[/font][/b]
[font=宋体]归脾汤健脾养心，四君归芪枣，远志龙眼香。[/font]
[b][font=Times New Roman]3[/font][/b][b][font=宋体]、气血双补[/font][/b]
[b][font=宋体]炙甘草汤[/font][/b]
[font=宋体]炙甘草汤益气滋阴兼复脉。[/font]
[font=宋体]阿麻麦地，桂大人甘生（气），气得脉结代来心动悸。[/font]
[b][font=宋体]八珍汤[/font][/b]
[font=宋体]八珍汤补益气血，四君四物加姜枣。[/font]
[b][font=Times New Roman]4[/font][/b][b][font=宋体]、补阴[/font][/b]
[b][font=宋体]六味地黄丸[/font][/b]
[font=宋体]六味地黄益肝肾，地八山山四，丹泽茯苓三。[/font]
[b][font=宋体]大补阴丸[/font][/b]
[font=宋体]大补阴丸猪脊髓，熟地龟板知柏蜜，滋阴降火治真水。[/font]
[b][font=宋体]左归丸[/font][/b]
[font=宋体]左归丸补肾水，地山菟山鹿杞龟牛。[/font]
[b][font=宋体]一贯煎[/font][/b]
[font=宋体]一贯煎中生地黄，沙参杞麦归楝加。[/font]
[b][font=Times New Roman]5[/font][/b][b][font=宋体]、补阳[/font][/b]
[b][font=宋体]肾气丸[/font][/b]
[font=宋体]肾气丸主肾阳虚，六味地黄加附桂。[/font]
[b][font=宋体]右归丸[/font][/b]
[font=宋体]右归丸补肾填精，左归去龟牛，杜当肉桂附。[/font]
[b][font=Times New Roman]6[/font][/b][b][font=宋体]、阴阳双补[/font][/b]
[b][font=宋体]地黄饮子[/font][/b]
[font=宋体]地黄饮子山茱斛，苁蓉巴戟麦附桂，五味菖远苓薄荷，再加姜枣治喑痱。[/font]
[b][font=宋体]龟鹿二仙胶[/font][/b]
[font=宋体]龟鹿二仙人参杞，滋阴补精又壮阳，治在阴阳精血少。[/font]
[b][font=宋体]七宝美髯丹[/font][/b]
[font=宋体]七宝美髯益肝肾，乌发壮骨精血虚。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体][size=12pt]八、固涩剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、固表止汗[/font][/b]
[b][font=宋体]牡蛎散[/font][/b]
[font=宋体]牡蛎散中有黄芪，浮麦麻黄根最宜，卫虚自汗或盗汗，固表敛汗有奇功。[/font]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、敛肺止咳[/font][/b]
[b][font=宋体]九仙散[/font][/b]
[font=宋体]九仙散中乌梅参，贝母桑皮与桔梗，粟壳五味阿胶科，敛肺止咳又益气。[/font]
[b][font=Times New Roman]3[/font][/b][b][font=宋体]、涩肠固脱[/font][/b]
[b][font=宋体]真人养脏汤[/font][/b]
[font=宋体]真人养脏木桂罂，参术归芍草蔻诃，温补脾肾能涩肠，脱肛久痢服之康。[/font]
[b][font=宋体]四神丸[/font][/b]
[font=宋体]四神骨脂吴茱萸，肉蔻五味加姜枣，温补脾肾又止泻，五更泄泻最相宜。[/font]
[b][font=Times New Roman]4[/font][/b][b][font=宋体]、涩精止遗[/font][/b]
[b][font=宋体]桑螵蛸散[/font][/b]
[font=宋体]桑螵蛸治小便数，龙骨龟板茯神归，人参远志加菖蒲，补肾宁心健忘除。[/font]
[b][font=宋体]金锁固精丸[/font][/b]
[font=宋体]金锁固精沙苑蒺，莲子莲须芡龙牡，补肾涩精止滑遗。[/font]
[b][font=Times New Roman]5[/font][/b][b][font=宋体]、固崩止带[/font][/b]
[b][font=宋体]固冲汤[/font][/b]
[font=宋体]固冲汤用芪术芍，山茱龙牡棕五倍，海蛸茜草能摄血，益气健脾又固冲。[/font]
[b][font=宋体]易黄汤[/font][/b]
[font=宋体]易黄白果与芡实，车前黄柏加山药，能消带下粘稠秽，补肾清热又祛湿。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体][size=12pt]九、安神剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、重镇安神[/font][/b]
[b][font=宋体]朱砂安神丸[/font][/b]
[font=宋体]朱砂安神镇心方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，泻火滋阴可安神。[/font]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、滋养安神[/font][/b]
[b][font=宋体]酸枣仁汤[/font][/b]
[font=宋体]酸枣仁汤治失眠，川芎茯苓知母草，心悸盗汗肝血虚，除烦养血清虚热。[/font]
[b][font=宋体]天王补心丹[/font][/b]
[font=宋体]补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。[/font]
[b][font=宋体]甘麦大枣汤[/font][/b]
[font=宋体]甘麦大枣汤养心，妇人脏躁服之安。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体][size=12pt]十、开窍剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、凉开[/font][/b]
[b][font=宋体]安宫牛黄丸[/font][/b]
[font=宋体]安宫牛黄开窍方，清热豁痰又解毒。[/font]
[b][font=宋体]紫雪丹[/font][/b]
[font=宋体]紫雪治热陷痉厥，清热镇痉又安神。[/font]
[b][font=宋体]至宝丹[/font][/b]
[font=宋体]至宝丹治痰热闭，清热化浊又解毒。[/font]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、温中[/font][/b]
[b][font=宋体]苏合香丸[/font][/b]
[font=宋体]苏合香治寒痹，砂术犀九香冰茇诃。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体][size=12pt]十一、理气剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、行气[/font][/b]
[b][font=宋体]越鞠丸[/font][/b]
[font=宋体]越鞠丸治六般郁，芎苍香附神曲栀，行气解郁痛闷平。[/font]
[b][font=宋体]半夏厚朴汤[/font][/b]
[font=宋体]半夏厚朴姜苓苏，痰凝气滞梅核气，散结降逆又化痰。[/font]
[b][font=宋体]枳实薤白桂枝汤[/font][/b]
[font=宋体]枳实薤白桂枝汤，瓜蒌厚朴合成方，散结通阳又理气，胸痹心痛可安康。[/font]
[b][font=宋体]金铃子散[/font][/b]
[font=宋体]金铃子散止痛方，玄胡等分酒调服，疏肝泄热行气血。[/font]
[b][font=宋体]厚朴温中汤[/font][/b]
[font=宋体]厚朴温中陈草苓，干姜草蔻姜木香，寒湿腹胀痛莫当，温中行气兼燥湿。[/font]
[b][font=宋体]天台乌药散[/font][/b]
[font=宋体]天台乌药香楝槟，茴香巴豆良姜青，行气疏肝散寒痛，寒凝疝气腹痛停。[/font]
[b][font=宋体]暖肝煎[/font][/b]
[font=宋体]暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂，下焦虚寒疝冷痛，温补肝肾又行气。[/font]
[b][font=Times New Roman] [/font][/b]
[b][font=Times New Roman] [/font][/b]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、降气[/font][/b]
[b][font=宋体]苏子降气汤[/font][/b]
[font=宋体]苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜枣，上盛下虚痰嗽喘，祛痰止咳兼纳气。[/font]
[b][font=宋体]定喘汤[/font][/b]
[font=宋体]定喘白果和麻黄，款冬半夏桑白皮，苏杏黄芩加甘草，膈热肺寒喘哮良。[/font]
[b][font=宋体]旋覆代赭汤[/font][/b]
[font=宋体]旋覆代赭汤，老人夏大姜，噫气不除心下痞，降逆化痰又益气。[/font]
[b][font=宋体]小半夏汤[/font][/b]
[font=宋体]小半夏汤加生姜，心下支饮呕不渴，散饮降逆又和胃。[/font]
[b][font=宋体]橘皮竹茹汤[/font][/b]
[font=宋体]橘皮竹茹治呕逆，人参甘草姜枣同，降逆止呃又清热。[/font]
[b][font=宋体]丁香柿蒂散[/font][/b]
[font=宋体]丁香柿蒂人参姜，温中益气兼降逆，呃逆胸痞脉迟康。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体][size=12pt]十二、理血剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、活血化瘀[/font][/b]
[b][font=宋体]桃核承气汤[/font][/b]
[font=宋体]桃核承气治蓄血，大黄芒硝草桂枝，热结膀胱小腹胀，破血下瘀此方良。[/font]
[b][font=宋体]血府逐瘀汤[/font][/b]
[font=宋体]血府逐瘀柴枳草，桃红四物加桔牛，胸中血瘀行不畅，活血祛瘀又行气。[/font]
[b][font=宋体]复元活血汤[/font][/b]
[font=宋体]复元活血用柴黄，桃红归甲草瓜蒌，损伤瘀血酒煎服，活血祛瘀通经络。[/font]
[b][font=宋体]补阳还五汤[/font][/b]
[font=宋体]补阳还五用黄芪，桃红四物地改龙，半身不遂中风证，益气活血经络通。[/font]
[b][font=宋体]温经汤[/font][/b]
[font=宋体]温经汤中桂萸芎，丹皮芍归夏姜冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。[/font]
[b][font=宋体]生化汤[/font][/b]
[font=宋体]生化汤宜产后尝，归芎桃仁草炮姜，恶露不行少腹痛，温经活血能止痛。[/font]
[b][font=宋体]失笑散[/font][/b]
[font=宋体]失笑散用灵蒲黄，少腹血瘀时作痛，活血散结用醋调。[/font]
[b][font=宋体]桂枝茯苓丸[/font][/b]
[font=宋体]桂枝茯苓桃丹药，活血化瘀消癥块，专治瘀血在胞宫。[/font]
[b][font=宋体]鳖甲煎丸[/font][/b]
[font=宋体]鳖甲煎丸治疟母，胁下痞硬成积块，行气活血消癥积。[/font]
[b][font=宋体]七厘散[/font][/b]
[font=宋体]七厘散是跌打方，血竭红花冰麝香，乳没儿茶朱共末，活血止痛又止血。[/font]
[b][font=宋体]通窍活血汤[/font][/b]
[font=宋体]通窍活血葱麝香，桃红四物去生地，表里通经第一方。[/font]
[b][font=宋体]膈下逐瘀汤[/font][/b]
[font=宋体]膈下逐瘀灵脂壳，香附乌药元胡草，桃红四物去生地，行气止痛作用强。[/font]
[b][font=Times New Roman] [/font][/b]
[b][font=宋体]少腹逐瘀汤[/font][/b]
[font=宋体]少腹茴香与干姜，元胡灵脂没芎当，蒲黄官桂赤芍药，调经种子第一方。[/font]
[b][font=宋体]身痛逐瘀汤[/font][/b]
[font=宋体]身痛逐瘀治痹痛，秦艽没当灵龙牛，芎芪桃红草香附，通痹止痛效力强。[/font]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、止血[/font][/b]
[b][font=宋体]咳血方[/font][/b]
[font=宋体]咳血方中青黛栀，瓜蒌海石与诃子，敛肺止咳兼泻肝，咳吐血痰服之安。[/font]
[b][font=宋体]小蓟饮子[/font][/b]
[font=宋体]小蓟饮子藕蒲黄，滑竹归地通栀草，凉血止血兼通淋，热结血淋服之安。[/font]
[b][font=宋体]槐花散[/font][/b]
[font=宋体]槐花散治肠风血，枳壳芥穗侧柏叶，清肠止血又疏风。[/font]
[b][font=宋体]黄土汤[/font][/b]
[font=宋体]黄土汤用附朮芩，阿胶甘草与地黄，便后下血脾阳虚，养血止血健脾阳。[/font]
[b][font=宋体]十灰散[/font][/b]
[font=宋体]十灰散用二蓟丹，栀黄茜柏荷茅棕，凉血止血效力强。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体][size=12pt]十三、治风剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、疏散外风[/font][/b]
[b][font=宋体]消风散[/font][/b]
[font=宋体]消风散治风湿疹，荆防蝉蒡苦参苍，胡麻通知当地草，疏风养血去湿热。[/font]
[b][font=宋体]川芎茶调散[/font][/b]
[font=宋体]川芎茶调用荆防，细芷薄荷羌甘草，鼻塞目眩头痛症，疏风止痛清茶调。[/font]
[b][font=宋体]大秦艽汤[/font][/b]
[font=宋体]大秦艽汤羌独防，细芷芩芎二地黄，石膏归芍苓朮草，祛风养血又活血。[/font]
[b][font=宋体]牵正散[/font][/b]
[font=宋体]牵正散治风痰阻，僵蚕全蝎白附子，祛风化痰止痉良。[/font]
[b][font=宋体]玉真散[/font][/b]
[font=宋体]玉真散治破伤风，南星附麻羌防芷，祛风化痉解痉方。[/font]
[b][font=宋体]小活络丹[/font][/b]
[font=宋体]小活络丹用二乌，南星乳没加地龙，风痰瘀血阻在经，祛风除湿通血络。[/font]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、平肝熄风[/font][/b]
[b][font=宋体]羚角钩藤汤[/font][/b]
[font=宋体]羚角钩藤菊茯桑，竹茹草贝芍地黄，肝经热盛致痉厥，凉肝熄风舒筋脉。[/font]
[b][font=宋体]镇肝熄风汤[/font][/b]
[font=宋体]镇肝熄风膝龙牡，龟赭玄参芍天冬，茵陈川楝麦芽草，肝肾阴亏阳亢平。[/font]
[b][font=宋体]天麻钩藤汤[/font][/b]
[font=宋体]天麻钩藤石决明，寄生栀杜膝与芩，茯神夜交益母草，主治眩晕与耳鸣。[/font]
[b][font=宋体]大定风珠[/font][/b]
[font=宋体]大定风珠鸡子黄，三甲五味复脉汤，[/font]
[font=宋体]手足瘈疭真阴亏，滋阴熄风是妙方。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体][size=12pt]十四、治燥剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、轻宣润燥[/font][/b]
[b][font=宋体]杏苏散[/font][/b]
[font=宋体]杏苏散内陈夏前，苓枳甘桔枣姜研，轻宣温润治凉燥。[/font]
[b][font=宋体]清燥救肺汤[/font][/b]
[font=宋体]清燥救肺治温燥，杷麻胶人麦桑叶，草杏仁膏。[/font]
[b][font=宋体]桑杏汤[/font][/b]
[font=宋体]桑杏汤中用豆豉，沙参贝母梨皮栀，干咳无痰又身热，清宣温燥润肺咳。[/font]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、滋阴润燥[/font][/b]
[b][font=宋体]百合固金汤[/font][/b]
[font=宋体]百合固金二地黄，贝母玄参甘桔藏，当归芍药麦冬配，咳喘痰血肺肾虚。[/font]
[b][font=宋体]麦门冬汤[/font][/b]
[font=宋体]麦门冬汤用人参，半夏粳米甘草枣，肺胃阴虚咳逆证，滋养肺胃降逆和。[/font]
[b][font=宋体]养阴清肺汤[/font][/b]
[font=宋体]养阴清肺玄地冬，贝母薄荷芍丹草，时疫白喉是妙方。[/font]
[b][font=宋体]增液汤[/font][/b]
[font=宋体]增液汤中玄地冬，滋阴润燥能通便。[/font]
[b][font=宋体]益胃汤[/font][/b]
[font=宋体]益胃生地与麦冬，沙参玉竹加冰糖，阳明温病胃阴损，养阴益胃是妙方。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体][size=12pt]十五、祛湿剂[/size][/font][/b][b][size=12pt][/size][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、燥湿和胃[/font][/b]
[b][font=宋体]平胃散[/font][/b]
[font=宋体]平胃散中苍朮朴，陈皮甘草姜枣同，湿滞脾胃腹胀满，行气和胃有奇功。[/font]
[b][font=宋体]藿香正气散[/font][/b]
[font=宋体]藿香正气治暑湿，解表化湿又和中，二陈桔香枣姜苏白芷朮朴大腹皮。[/font]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、清热祛湿[/font][/b]
[b][font=宋体]茵陈蒿汤[/font][/b]
[font=宋体]茵陈蒿汤栀大黄，瘀热阳黄小便难，清热利湿[b]退黄灵。[/b][/font][b][/b]
[b][font=宋体]三仁汤[/font][/b]
[font=宋体]三仁朴通滑竹夏，宣畅气机利湿热，湿温胸闷身重除。[/font]
[b][font=宋体]八正散[/font][/b]
[font=宋体]八正木通和车前，扁蓄瞿麦滑石草，大黄栀子灯芯草，热淋血淋病能除。[/font]
[b][font=宋体]甘露消毒丹[/font][/b]
[font=宋体]甘露消毒茵滑芩，豆蔻菖薄翘藿香，射干贝母木通合，利湿化浊兼解毒。[/font]
[b][font=宋体]连朴饮[/font][/b]
[font=宋体]连朴饮中用豆豉，半夏菖蒲芦根栀，胸脘痞闷兼吐利，湿热霍乱此方施。[/font]
[b][font=宋体]二妙散[/font][/b]
[font=宋体]二妙散中有苍柏，清热燥湿治下注。[/font]
[b][font=宋体]当归拈痛汤[/font][/b]
[font=宋体]当归拈痛能止痛，利湿清热又疏风，风湿热痹脚气愈。[/font]
[b][font=Times New Roman] [/font][/b]
[b][font=Times New Roman]3[/font][/b][b][font=宋体]、利水渗湿[/font][/b]
[b][font=宋体]五苓散[/font][/b]
[font=宋体]五苓散治太阳腑，泽泻白朮二苓桂，利水渗湿温阳气。[/font]
[b][font=宋体]猪苓汤[/font][/b]
[font=宋体]猪苓汤内用二苓，滑石阿胶泽泻同，育阴利水兼清热，溺秘渴呕与心烦。[/font]
[b][font=宋体]防己黄芪汤[/font][/b]
[font=宋体]防己黄芪白朮草，再加姜枣和营卫，益风祛风又健脾，表虚湿滞服之安。[/font]
[b][font=宋体]五皮饮[/font][/b]
[font=宋体]五皮饮中五种皮，姜桑苓陈大腹皮，利湿消肿健脾气，脾虚腹胀服之宜。[/font]
[b][font=Times New Roman] [/font][/b]
[b][font=Times New Roman]4[/font][/b][b][font=宋体]、温化寒湿[/font][/b]
[b][font=宋体]真武汤[/font][/b]
[font=宋体]真武附茯朮芍姜，脾肾阳虚小便少，温阳利水是妙方。[/font]
[b][font=宋体]实脾散[/font][/b]
[font=宋体]实脾散治阴水肿，茯附朮干姜草，瓜果姜枣朴皮香，温阳利水又健脾。[/font]
[b][font=宋体]苓桂朮甘汤[/font][/b]
[font=宋体]苓桂朮甘能利湿，温化痰饮兼健脾，头晕目眩胸满去。[/font]
[b][font=Times New Roman]5[/font][/b][b][font=宋体]、祛风胜湿[/font][/b]
[b][font=宋体]羌活胜湿汤[/font][/b]
[font=宋体]羌活胜湿芎独草，藁本蔓荆与防风，风湿在表身重痛，祛风胜湿有奇功。[/font]
[b][font=宋体]独活寄生汤[/font][/b]
[font=宋体]独活寄生艽防辛，八珍去朮牛杜桂，益肝肾祛湿止痹，冷风顽痹能屈伸。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体]十六、祛痰剂[/font][/b]
[b][font=Times New Roman]1、
[/font][/b][b][font=宋体]燥湿化痰[/font][/b]
[b][font=宋体]二陈汤[/font][/b]
[font=宋体]二陈汤中陈半夏，梅苓草姜一起加，燥湿化痰兼理气，湿痰咳嗽疗效佳。[/font]
[b][font=宋体]导痰汤[/font][/b]
[font=宋体]导痰汤行气开郁，枳实南星加二陈。[/font]
[b][font=宋体]涤痰汤[/font][/b]
[font=宋体]涤痰汤兼开窍，人参菖蒲加导痰。[/font]
[b][font=宋体]温胆汤[/font][/b]
[font=宋体]温胆汤治烦不眠，枳实竹茹加二陈，理气清胆又和胃。[/font]
[b][font=宋体]茯苓丸[/font][/b]
[font=宋体]茯苓丸中半夏君，枳壳风梢姜汁丸，痰停中脘两臂痛，燥湿行气消痰方。[/font]
[b][font=Times New Roman]2、
[/font][/b][b][font=宋体]清热化痰[/font][/b]
[b][font=宋体]清气化痰丸[/font][/b]
[font=宋体]清气化痰胆南星，瓜芩陈枳茯杏夏，清热化痰兼止咳，专治痰热和内结。[/font]
[b][font=宋体]小陷胸汤[/font][/b]
[font=宋体]小陷胸汤连夏蒌，涤痰散结又宽胸。[/font]
[b][font=宋体]滚痰丸[/font][/b]
[font=宋体]滚痰丸中青礞石，黄芩大黄与沉香，实热老痰发癫狂，泻火逐痰此方灵。[/font]
[b][font=Times New Roman]3、
[/font][/b][b][font=宋体]润燥化痰[/font][/b]
[b][font=宋体]贝母瓜蒌散[/font][/b]
[font=宋体]贝母瓜蒌用花粉，茯苓桔梗陈皮入，肺燥有痰涩难出，润肺清热化痰涎。[/font]
[b][font=Times New Roman]4、
[/font][/b][b][font=宋体]温化寒痰[/font][/b]
[b][font=宋体]苓甘五味姜辛汤[/font][/b]
[font=宋体]苓甘五味姜辛汤，寒饮内蓄咳喘方，温肺化饮保安康。[/font]
[b][font=宋体]三子养亲汤[/font][/b]
[font=宋体]三子养亲莱苏芥，老人气实痰壅盛，降气快膈化痰良。[/font]
[b][font=Times New Roman]5[/font][/b][b][font=宋体]、化痰熄风[/font][/b]
[b][font=宋体]半夏白朮天麻汤[/font][/b]
[font=宋体]半夏白朮天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛兼痰饮，平肝熄风化痰良。[/font]
[b][font=宋体]定痫丸[/font][/b]
[font=宋体]定痫天麻贝二茯，丹麦陈远蒲姜夏，星竹琥蝎蚕砂草，涤痰熄风治痫证。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体]十七、消食剂[/font][/b]
[b][font=Times New Roman]1[/font][/b][b][font=宋体]、消食化滞[/font][/b]
[b][font=宋体]保和丸[/font][/b]
[font=宋体]保和神曲与山楂，陈翘苓夏莱菔子，消食和胃化滞气，一切食积效甚夸。[/font]
[b][font=宋体]枳实导滞丸[/font][/b]
[font=宋体]枳实导滞芩连曲，茯苓泽朮与大黄，食积郁热腹胀秘，消导化积清湿热。[/font]
[b][font=宋体]木香槟榔丸[/font][/b]
[font=宋体]木香槟榔青陈皮，莪朮枳壳黄连柏，香附牵牛加大黄，行气导滞与攻积。[/font]
[b][font=Times New Roman]2[/font][/b][b][font=宋体]、健脾消食[/font][/b]
[b][font=宋体]健脾丸[/font][/b]
[font=宋体]健脾丸用四君连，山药肉蔻陈砂仁，神曲麦芽香山楂，消食止泻健脾胃。[/font]
[b][font=宋体]枳实消痞丸[/font][/b]
[font=宋体]枳实消痞朴连夏，四君干姜与麦芽，消痞除满健脾胃。[/font]
[b][font=宋体]葛花解醒汤[/font][/b]
[font=宋体]葛花解醒治酒积，分清酒湿健脾气。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体]十八、驱虫剂[/font][/b]
[b][font=宋体]乌梅丸[/font][/b]
[font=宋体]乌梅丸用细辛桂，人参附子椒干姜，黄连黄柏及当归，温脏安蛔寒厥剂。[/font]
[font=Times New Roman] [/font]
[b][font=宋体]十九、涌吐剂[/font][/b]
[b][font=宋体]瓜蒂散[/font][/b]
[font=宋体]瓜蒂散用小豆豉，涌吐痰涎及宿食。[/font]
[font=Times New Roman] [/font] [align=center][align=center][b][font=宋体]妇产科学[/font][/b][/align][/align]
[b]
[/b][b][font=宋体][size=9pt]第一单元 绪论[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、妇科第一张方剂是（四乌贼骨－蘆茹丸），出血（黄帝内经）[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、我国现在的第一部妇产科专著、最早妇子生理和病理医书（经效产宝）[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、最早记载异常胎位和纠正胎位手法的书（杨子建《十产论》）[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、最早提倡节欲、晚婚的书（《褚氏遗书》）[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、开创中医产科器械手术助产的先例（《儒门事亲》）[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、我国最早的女医生（淳于意）[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]7[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、将产科独立分科的朝代是（宋代）[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]第二单元 女性生殖系统解剖[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]一、骨盆[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[u]骨骼构成：骶骨、尾部、左右两块髂骨[/u][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[b]关节：耻骨联合、骶髂关节、骶骨关节[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[u]韧带：骶尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带[/u]。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、平面：入口平面：前后径[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]11cm[/font][/size]
[font=宋体][size=9pt] 出口平面[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 骨盆最大平面[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 骨盆最小平面（[b]中骨盆平面）――与分娩关系最密切[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]横径[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]10cm[/font][/size][font=宋体][size=9pt]（坐骨棘间距离）[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]前耻骨联合下缘，两侧坐骨棘，后骶骨下端。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、后矢状径：坐骨结节连线中点至骶尾关节间的距离。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、骶耻外径的距离：耻骨联合上缘中点至第[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]腰椎棘突[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]7[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、直结合径：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]二、内外生殖器[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（一）子宫及韧带[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、子宫[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）组织结构[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]子宫内膜：功能层――有周期变化 [/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 基底层――无周期变化 [/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]子宫肌层：外层多纵行，内层环行，中层多各方交织[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]子宫浆膜层[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）子宫颈主要构成：结缔组织[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 子宫颈管――粘膜上皮细胞呈高柱状，有脉体[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 宫颈阴道部――鳞状上皮覆盖[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]宫颈癌的好发部位：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][font=宋体][size=9pt]子宫峡部 上端――解剖学内口[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt] [b]下端――组织学内口[/b][/size][/font][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）阴道：复层鳞状上皮细胞，无腺体，上宽上窄，前短后长。[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、韧带[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]维持子宫正常位置：子宫[/size][/font][/b][b][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][/b][b][font=宋体][size=9pt]对韧带及盆底肌肉，筋膜支托[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）[b]圆韧带[/b]：起于子宫双角的前面，输卵管近端的下方→向前下方达两侧骨盆壁。穿过腹股沟终于大阴唇前端[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]――[b]维持子宫前位的主要韧带[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）[b]阔韧带[/b]：由子宫两侧开始，达骨盆壁[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]――子宫动静脉和输尿管从此基底穿过[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）[b]主韧带[/b]：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]――[b]为固定宫颈位置的重要组织[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）[b]宫骶韧带[/b]：从宫颈后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]骶椎前面的筋膜。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]――[b]间接维持子宫前位的韧带[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）：卵巢功静脉穿过[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=9pt]）卵巢韧带（卵巢固有韧带）：卵巢内侧与子宫角间的韧带[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=2]子宫全切并双附件切除时，易损伤输尿管的是（主韧带、骶骨韧带、漏斗韧带、后腹膜）[/size][/font]
[font=宋体][size=9pt]（二）输卵管[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]全长[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]8[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]14cm[/font][/size]
[font=宋体][size=9pt]由内向外：间质部、峡部、壶腹部、伞部[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]组织构成（外→内）：浆膜层，平滑肌层，粘膜层[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（三）卵巢[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 大小：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4*3*1cm[/font][/size][font=宋体][size=9pt] 重[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=9pt]－[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]6g[/font][/size]
[font=宋体][size=9pt]表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]组织：皮质（外层）――有原始卵泡及致密结缔组织[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 髓质（内层）――无卵泡[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（四）外生殖器[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 阴阜[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 大阴唇：易形成大阴唇血肿[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 小阴唇：有[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]N[/font][/size][font=宋体][size=9pt]末梢，极敏感[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 阴蒂：有[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]N[/font][/size][font=宋体][size=9pt]末梢，敏感[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 阴道前庭：球海绵体体肌覆盖[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]会阴侧切术能切到的肌肉（会阴深横肌，球海绵体肌及耻尾肌）[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]三、[b]邻近器官：尿道，膀胱，输尿管，直肠，阑尾[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]四、血管、神经、淋巴[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（一）血管[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[b]卵巢动脉――来自腹主动脉[/b]（左侧――左肾动脉）[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[b]子宫动脉――来自髂内动脉前干的分支[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[b]阴道动脉――为髂内动脉前干的分支[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 上段：由子宫动脉供应[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt] 下段：由阴部内动脉和痔中动脉供应[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、[b]阴道内动脉――为髂内动脉前干的终支[/b][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（二）淋巴[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、内生殖器淋巴[/size][/font][size=9pt][/size]
[b][font=宋体][size=9pt]阴道下段――腹股沟淋巴结[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][font=宋体][size=9pt]阴道上段、宫颈――闭孔淋巴结、髂内淋巴结[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][font=宋体][size=9pt]子宫体及底部、输卵管、卵巢――腰淋巴结[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[b][font=宋体][size=9pt]子宫体两侧――腹股沟浅淋巴结[/size][/font][/b][b][size=9pt][/size][/b]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、外生殖器淋巴[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]腹股沟浅淋巴结：会阴，阴道下段，肛门部，下肢的淋巴[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]腹股沟深淋巴结：阴蒂，股静脉淋巴，腹股沟浅淋巴[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（三）神经[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、外生殖器――阴部[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]N[/font][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、内生殖器――交感[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]N[/font][/size][font=宋体][size=9pt]与副交感[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]N[/font][/size][font=宋体][size=9pt]支配。[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]五、骨盆底[/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（一）[u]位置：前为耻骨联合，后为尾骨尖，两侧耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节[/u][/size][/font][size=9pt][/size]
[font=宋体][size=9pt]（二）组织结构[/size][/font][size=9pt][/size]
[size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、外层（浅