过敏性紫癜是否可以用静注免疫球蛋白
过敏性紫癜是否可以用静注免疫球蛋白我接诊一位儿童,今年11岁,发生皮肤\关节过敏性皮疹20天,现发现尿中有3-5个RBC/HP,请问现在用强的松\雷公藤片没有效果,效果不佳,现在可能用静注免疫球蛋白吗?
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过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）定义
是小血管炎的一种变型
又名Henoch-Schonlein紫癜。
病因
可能与细菌（溶血性链球菌）
病毒感染
或食物、药物有关。
发病机制
与变应性皮肤血管炎类似，可能是III型变态反应
临床表现
好发生在儿童和青少年。
多数患者起病前有上呼吸道感染、咽痛与全身不适等症状，或者有服用药物、特殊食物等病史。
皮肤损害表现为出血性瘀点、瘀斑，可反复发生。
皮损部位多见于下肢和足踝部的伸侧。
临床表现
关节型紫癜：部分患者同时伴有发热、头痛、关节痛等症状，或者出现肘、膝等关节肿痛。
腹型紫癜：患者同时出现程度不等腹痛、腹泻、呕吐等症状，可以出现便血等消化道出血症状。
肾型紫癜：少数患者出现血尿、蛋白尿或管型尿，个别病情严重者可发展成肾衰。
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诊断
临床表现结合实验室检查
组织病理：真皮浅层毛细血管和细小血管出现白细胞碎裂血管炎变化。
直接免疫荧光：血管壁IgA、C3或纤维素沉积。
鉴别诊断
血小板减少性紫癜：紫癜皮损为大片皮下瘀斑，血小板计数明显减少。
变应性皮肤血管炎：同时存在风团、紫癜、水疱与血疱、结节、坏死、溃疡是其特征。
治疗
支持治疗：查找和去除病因，如感染、药物、食物，避免过度劳累等。
必要时服用抗组织胺药、维生素C、安络血、芦丁等。
治疗
发生肾型、腹型等病情严重的病例可以使用激素联合雷公藤多甙、环磷酰胺等免疫抑制。
大便有潜血、腹部症状明显时，口服云南白药或止血敏点滴；必要时行胃镜检查，以明确胃部出血情况。
皮肤紫癜可外用炉苷石洗剂等。 服用抗组织胺药、维生素C、安络血、发生肾型病情严重的病例可以使用激素联合雷公藤多甙、环磷酰胺等免疫抑制。个人认为可以静注免疫球蛋白!!!皮肤紫癜外用炉苷石洗剂.
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