心电图的分析法及应用价值
一、心电图的分析法一般分析心电图的方法如下：①将各导联按工、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1-V6的顺序排列，首先检查各导联心电图标记有无错误，有无伪差，导联有无接错，定准电压是否正确，有无个别导联电压减半或加倍，纸速如何，有无基线不稳和交流电干扰等。②根据P波的有无、形态、顺序及与Q1褐波群的关系，确定基本心律是窦性心律抑或异位心律。③测定P-P或R-R间距、P-It间期、Q-T间期、P波及QBS波群的时间，必要时测定V1、V5导联的室壁激动时间。④测定QBS波群平均电轴，各导联P、QaS、T、U波的电压、形态、方向，ST段有无移位。⑤综合心电图所见，结合被检查者的年龄、性别、病史、体征、临床诊断、用药情况、其他器械检查结果以及过去心电图检查等资料，判断心电图是否正常，作
出心电图诊断。
二、分析心电图的注意事项
(1)必须结合临床资料综合分析：在检查心电图之前应仔细阅读心电图申请单，必要时应亲自补充询问病史和重作必要的体格检查，根据病人病情对可能出现的心电图改变作出初步估计，以便在心电图描记时及时加作某些导联。由于心脏病的病人心电图可正常、正常人心电图也可有某些变异，多种疾病可以引起同一种图形改变。因此，在分析心电图时必须结合临床资料综合分析才能得出正确的诊断。
(2)心电图描记的要求：心电图机必须保证经放大后不失真，走纸速度正确稳定、毫伏标尺无误。描记时应尽量避免干扰和基线飘移。根据临床需要和心电图变化，决定描记时间的长短和是否加作某些导联。
(3)熟悉心电图的正常变异：例如P波低平常无意义，儿童P波偏尖；QRs波群电压随年龄增加而递减，儿童右室电压占优势，横位心时Ⅲ导联易见Q波，“顺钟向转位”时V1、V2导联易出现QS波型，呼吸可以导致交替电压现象等；青年人易出现ST段轻度斜形抬高，体位、情绪、饮食等也常引起T波减低，儿童和妇女易出现V1-V3导联T波倒置。
(4)熟悉梯形图的绘制：梯形图是用于描绘冲动发生与传导过程的图解方法。它可以帮助诊断心律失常并阐明心律失常的产生机制，使复杂的心律失常一目了然，因而是一种形象而生动的描述心律失常的方法。其方法是：①用从上至下的多层水平线顺序分隔心脏活动的不同区域，例如心房、房室交接区、心室。②用位于各区域的实心、空心等圆点，代表各起搏点的部位及发出时间。③用从左至右的斜线代表冲动按顺序在各区的传导情况：斜线的坡度小代表传导缓慢，斜线从上向下为前传、从下向上为逆传，斜线终点的短横线表示传导中断，两个横线相对表示两个冲动在该区相遇(发生干扰)。④用不同的字母、数字和符号，表示各心脏区域、间距等，有时还可用不同的阴影代表冲动传导后的各种不应期。
三、心电图的临床使用价值
心电图检查是临床诊断疾病尤其是心血管疾病的主要方法之一。心电图的主要应用范围和价值如下：①心电图是检查心律失常最准确的方法，可确诊体格检查所发现者也可确诊体格检查无法发现者，到目前为止还没有任何其他方法能代替心电图在这方面的作用；②确定心肌梗死的有无，病变部位、范围、演变及分期；确定心肌缺血的有无、部位及持续时间；③协助诊断慢性冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病；④判定有无心房、心室肥大，从而协助诊断某些心脏病；⑤协助诊断心包疾病；⑥观察某些药物对心肌的影响，包括治疗心血管疾病的药物(如强心甙、抗心律失常药物)及对心肌有损害的药物；⑦可观察某些电解质紊乱，如血钾、血钙的过高或过低；⑧心电监护已广泛应用于心脏外科手术、心导管检查、人工心脏起搏、电击复律、心脏复苏及其他危重病人的抢救；⑨描记心电图时同步描记心音图、超声心动图、阻抗血流图等，可以进行心脏功能测定和其他心脏电生理研究。
心电图检查的局限性表现在：①某些心电图改变并无特异性：故只能提供诊断参考，如左心室肥大可见于高血压心脏病、主动脉办疾病、二尖办关闭不全、心肌病，亦可见于冠心病；②心电图正常不能排除心脏病存在：如轻度心脏办膜病变或某些心血管疾病的早期心电图可正常，双侧心室肥大因电力互相抵消而心电图正常；③心电图不正常也不能肯定有心脏岗：因为影响心电图改变的原因很多，如内分泌失调、电解质紊乱、药物作用等都可引起心电图异常，偶发早搏亦常见于健康人；④心电图对心脏病的病因不能作出诊断；⑤心电图亦不能反映心脏的储备功能。 比较客观的描述:victory: 学习了，谢谢:handshake 谢谢.!!!! 太谢谢你了！！！ 还是有些实用的 谢谢楼主
页:
[1]