NOF更新骨质疏松预防和治疗指南
2008年2月21日，美国国家骨质疏松基金会（NOF）颁布了骨质疏松预防和治疗的新指南。该指南不仅仅包括高加索绝经后女性，还囊括了非裔美国人、亚洲、拉丁美洲以及其他地区的绝经后女性。此外，还第一次囊括了50岁以上男性。骨质疏松不仅是一个公共健康问题，还给社会带来了沉重的经济负担。它可导致慢性疼痛、残疾甚至死亡及心理症状，包括抑郁。每年因骨质疏松引起的骨折入院人数超过432 000例，大约250万人因骨折去诊所看病，18万患者需要家庭护理。
新指南采用了最近世界卫生组织（WHO）推出的FRAX@系统评估骨折风险。NOF将该模型应用于美国，不仅加入了骨折和死亡率的数据，还应用成本效果分析确定预防骨质疏松患者发生骨折的费用。
新指南对于指导临床医生什么时候行骨密度检查、临床评估、跌倒的危险因素和预防骨质疏松提供了建议。NOF提出了几条关于保持骨健康的建议，如下所示：
1． 每日服用推荐剂量的钙剂和维生素D（50岁以上成年人每日摄入1200 mg钙剂和800～1000 IU维生素D3）。
2． 进行常规的减重和增强肌力运动。
3． 戒烟限酒。
4． 每2年行骨密度检测，接受药物治疗的患者开始治疗后2年开始治疗。
5． 对65岁以上的老年女性和70岁以上的老年男性行骨密度检测。
6． 建议病人关注骨质疏松和骨折相关的危险因素。
7． 评估患者骨质疏松的继发性原因。
8． 对绝经后女性和50～70岁男性评估其危险因素。
9． 骨密度检测确定骨折病人的严重程度。
10．对于髋部或脊椎骨折病人开始骨质疏松治疗。
11．评估危险因素后，对于股骨颈、髋部或脊椎骨密度（BMD） T评分低于－2.5分的患者开始治疗。
12．对于股骨颈、髋部或脊椎BMD T评分-1.0 和 -2.5之间和WHO绝对骨折风险模型评估的10年髋部骨折可能性大于3%或10年骨质疏松相关骨折的可能性大于20%的绝经后女性和50岁以上的男性开始治疗。
13．对于骨质疏松的预防和治疗，FDA推荐二磷酸盐，钙剂，雌激素或激素，雷诺昔芬，甲状旁腺激素(PTH 1-34)治疗。
NOF现任主席Ethel Siris指出，NOF为临床医师提出了诊断和治疗骨质疏松的新进展，并可以更好地鉴别和治疗骨质疏松和骨折的高危人群。
相关链接： FRAX@被称作10年骨折风险模型。该系统可以预测10年内骨质疏松导致骨折的可能性。绝对风险模型对治疗骨折高危人群的方法进行了明显的改进。这些高危人群包括绝经后女性和根据骨密度低于-2.5分诊为骨质疏松的老年男性或依据长期髋部或脊椎骨折诊为骨质疏松的人群。此外，该模型有助于解决关于骨量减少人群治疗的许多问题。这些人群的骨密度低分在-1.0和-2.5之间。
WHO系统不仅考虑到髋部骨密度，还有9个特殊的骨质疏松及与骨折相关的临床危险因素。
在不久的将来，一些测试髋部和脊椎的骨密度仪可以根据绝对骨折风险模型给出的信息提供报告。同时，临床医生只要在模型的网络版本中输入病人髋部骨密度T评分和其它危险因素，就会在很短的时间内获得绝对骨折风险。绝对骨折风险信息有助于医生和病人决定骨质疏松的治疗方案。 好东西，学习了 很好的资料
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