全膝关节成形术中延迟使用抗生素或可降低感染率
.西班牙一项研究表明，在预防全膝关节成形术相关的深组织感染方面，抗生素在止血带放气前给药并不亚于以往的标准方法——在止血带充气前给药，甚至可能降低感染率。（Clin Infect Dis.2008，46:1009）
膝关节成形术又名膝关节置换，是使用人工假体置换病变的膝关节。但手术可带来极其严重的并发症——感染，尽管其发生率不高但治疗困难，不仅导致关节疼痛，而且严重者要清除假体。西班牙的研究者发现，以往大量研究证明最佳的抗生素输注时间是在手术切口前30～60分钟，但那些手术均非在局部缺血下进行。为此，研究者开展了一项908例患者的随机对照试验。标准组在止血带充气前10～30分钟给入1.5g的头孢呋新，并在止血带放气前10分钟给予安慰剂。实验组其他步骤一样，但给予头孢呋新和安慰剂顺序相反。两组在术后6小时都给予了1.5g的头孢呋新。两组在年龄、性别、共患病等方面没有区别。结果显示，3个月后，实验组的深层组织感染率是1.9%，而标准组是3.4%(P=0.21)，12个月后，实验组是2.6%而标准组是3.6%(P=0.44)。实验组略优于标准组，但没有统计学差异。
研究者指出：尽管两组的感染率差异比预先估计的要小，但把深层组织感染率降低1%也特别重要，因为每年仅在美国就有大概600 000例人工关节植入，而平均每个人工关节植入费用约为30 000美元。所以该研究需要开展更大规模的临床试验以证明其有效性。
[[i] 本帖最后由 舞柳 于 2008-5-31 18:35 编辑 [/i]]
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