阿昔洛韦联合炎琥宁治疗成人病毒性脑炎的临床观察
· 论著·阿昔洛韦联合炎琥宁治疗成人病毒性
脑炎的临床观察
王善广董兴龙 (山东省苍山县人民医院神经内科 山东苍山277700)
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[摘要] 目的观察阿昔洛韦联合炎琥宁治疗成人病毒性脑炎的临床疗效。方法将61例成人病毒性脑炎
患者随机分成两组，阿昔洛韦组31例，病毒唑组30例。阿昔洛韦组应用阿昔洛韦10mg／kg体质量静脉滴注，每8小时
1次，并联合炎琥宁320mg静脉滴注，每日1次；病毒唑组应用病毒唑10mg／kg静脉滴注，每日1次，疗程均为14天。结
果两组治愈率分别为阿昔洛韦组87．1％ ，病毒唑组为63．3％，两组比较差别具有显著性(P<0．05)。阿昔洛韦组在
发热、头痛、呕吐、抽搐消失时间及神志恢复的时间上明显短于病毒唑组，差别具有显著性(P<0．01)。结论 阿昔洛
韦联合炎琥宁治疗成人病毒性脑炎疗效显著。
[关键词] 病毒性脑炎；成人；阿昔洛韦；炎琥宁
[中图分类号] R512．3 [文献标识码] A [文章编号] 1672—4208(2005)12—0001—02
病毒性脑炎(viral encephalitis，VE)为病毒感染引起的
脑实质的炎症，常同时伴有脑膜炎，临床以发热、头痛、精神
异常、癫痫发作、意识改变等为特征，由于其病情重，危害
大，有很高的死亡率及致残率，因此及时进行抗病毒药物的
选择治疗是临床医生共同关心的问题。但文献报道多针对
小儿，对成人病毒性脑炎极少报道。为探讨成人病毒性脑
炎有效的治疗方法，我科于2004年1月至2005年8月应用
阿昔洛韦联合炎琥宁治疗成人病毒性脑炎31例，取得了良
好疗效，与病毒唑组比较，差别具有显著意义，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料病毒性脑炎病人61例，为2004年1月一
2005年8月在苍山县人民医院神经内科住院病人，诊断均
符合病毒性脑炎的诊断标准 J。61例病人随机分为两组，
阿昔洛韦联合炎琥宁组(简称阿昔洛韦组)31例，病毒唑组
30例，两组病人的年龄、性别、临床症状和体征无显著性差
异，具体情况见表1、2。阿昔洛韦组外周血常规异常者
(WBC>10×109／L)21例；29例行脑脊液检查，颅压高者(≥
180mmH2O)19例，外观透明26例，黄变3例，白细胞增多20
例(11．0 28．5)×109／L，以淋巴细胞增多为主。蛋白正常
22例，轻度升高7例，糖和氯化物均正常；23例行脑CI’或
MRI检查，异常者17例；20例行脑电图检查，异常者16例。
病毒唑组外周血常规异常者(WBC>10×109／L)23例；27例
行脑脊液检查，颅压高者16例(≥180mmH2O)，外观透明25
例，黄变2例，白细胞增多21例(11．0—28．5)×109／L，以淋
巴细胞增多为主。蛋白正常20例，轻度升高7例，糖和氯
化物均正常；20例行脑CI’或MRI检查，异常者15例；22例
行脑电图检查，异常者16例。两组辅助检查结果无显著差
异。
表1 两组病人年龄和性别比较(例)
表2 两组病人临床症状和体征比较(例)
1．2 治疗方法两组病人均在控制体温、止痉、应用激素、
降低颅内压、维持水电解质平衡等综合治疗的基础上，阿昔
洛韦组应用阿昔洛韦10mg／kg体质量静脉滴注，每8小时1
次，联合炎琥宁320mg静脉滴注，每日1次，疗程14天；病毒
唑组应用病毒唑10mg／kg静脉滴注，每日1次，疗程14天。
1．3 疗效判断治愈：临床症状及体征消失，实验室检查
及脑电图、影像改变恢复正常；好转：临床症状及体征消失，
实验室检查及脑电图、影像改变明显改善或恢复正常；未
愈：临床症状、体征、实验室检查、脑电图及影像改变无改
善。
1．4 统计学方法 两组患者治疗后的症状及体征改善时
间比较采用t检验，疗效比较采用 检验。
2 结果
2．1 两组病例症状改善时间比较 阿昔洛韦组患者在退
热时间、头痛及呕吐消失时间、神经精神症状缓解时间、意
识恢复时间等方面较病毒唑组明显缩短，差异均有显著性
(P<0．01)，见表3。
2．2 两组病例疗效比较 阿昔洛韦组治愈27例，好转2
例，未愈1例，死亡1例，死于多器官功能衰竭。病毒唑组
治愈19例，好转6例，未愈3例，死亡2例，均死于多器官
功能衰竭。经统计学处理，阿昔洛韦组治愈率高于病毒唑
组，差异有显著性( =4．643，P<0．05)，见表4
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