偏瘫痉挛的评定
偏瘫痉挛的评定痉挛是上运动神经元性疾病常见的表现，许多疾病如脑血管病、脊髓
损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等疾病都可以引起痉挛。所谓痉挛是指以速度依
赖性的张力牵张反射（肌张力）增强，伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射
亢进为特征的一种运动障碍，被认为是上运动神经元综合征的一部分。痉挛的
机制目前仍不十分明确，一般认为与牵张反射增强有关。严重的痉挛往往造成
病人运动障碍、日常生活不便和护理上的困难等一系列的问题出现。目前的康
复护理技术，不同程度地减轻或缓解了此症状，治疗受到了人们的极大关注。
一、主观的评定方法：
是通过观察和手法检查来判定痉挛程度的方法，不需要任何辅助仪
器。此类方法简便易行，临床较为常用。
1、Ashworth法和修改的Ashworth法：
此方法是目前最为常用的被国际公认的痉挛评定方法，尤其修改的
Ashworth方法，临床应用较广泛。
（1）Ashworth法：此方法是根据患者关节进行被动活动时所遇到阻力的大
小定级。
0级：无肌张力升高（正常肌张力）。
1级：肌张力稍高，活动肢体时有“卡住”感。
2级：肌张力明显升高，但被动活动肢体容易。
3级：肌张力显著升高，被动活动困难。
4级：受累肢体僵硬于屈曲或伸展位（外展或内收位）。
（2）修改的Ashworth法：
0级：无肌张力升高（正常肌张力）。
1级：肌张力稍高，被动伸屈肢体时有“卡住”或突然释放感，或在ROM
（关节活动度）的最后出现很小的阻力。
1?级：肌张力明显升高，被动屈伸肢体时有“卡住”感，并在小于后
1/2ROM内一直伴有很小的阻力。
2级：肌张力明显升高，在大于1/2ROM内有阻力，但被动活动容易。
3级：肌张力显著升高，被动活动困难。
4级：受累肢体僵硬于屈曲或伸展位。
2、Penn评分法：它是通过记录痉挛发作的频率来判定痉挛轻重的方法。
0级：无肌张力增高（正常肌张力）。
1级：刺激可诱发肢体轻度肌张力增高。
2级：偶尔出现痉挛，每小时少于1次。
3级：经常出现痉挛，每小时多于1次。
4级：频繁出现痉挛，每小时多于10次。
3、踝阵挛法：引发患者的踝阵挛，以阵挛持续时间判定痉挛的轻重，因为
不够准确，应用较少。
0级：无踝阵挛。
1级：踝阵挛持续时间1～4秒。
2级：踝阵挛持续时间5～9秒。
3级：踝阵挛时间持续10～14秒。
4级：踝阵挛时间持续超过15秒。
二、客观的评定方法：
应用仪器做客观评定可以克服主观因素对评定的影响，使结果更为
可靠，但是痉挛的表现形式多样，影响因素多，因此量化较为困难。
可应用的办法有神经生理学如肌电图检查的方法，此方法因与临床
表现相关性较差而很少应用；另外摆动试验的方法：使受试的肢体自然下降，
在重力及贯性作用下摆动，根据痉挛对肢体摆动的影响情况而判定痉挛的程度
；被动牵张的方法，用仪器带动肢体做被动关节活动，记录活动过程中的阻力
矩，关节角度等来表达痉挛的程度。因为客观评定的方法均需要一定的仪器设
备，故临床应用上受到一定的限制。
文章来源于《运动康复技术评定》
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