自己考的29号题
病史采集：老年女性，70岁，突发上腹痛5天，伴发热、皮肤黄染1天
病史分析：右上肺结核
体格检查：乳房触诊
操作：开放性伤口止血等处理
上机题：连续性机械样杂音，支气管呼吸音+湿罗音，两肺散在哮鸣音+湿罗音，股骨颈骨折，消化道穿孔，周围性肺癌，室性期前收缩，（不详，我错了，选了III度房室传导阻滞），病人手术不肯，不能恐吓，要耐心劝说 不错，很好，谢谢了
好害怕
我不知道要抽什么题 有支持的吗告诉我哪有卖答案的联系电话13376466638 :handshake 我6号考助理的,各位同仁请注明助理,谢谢大家 职业医师和助理医师的考题是不是一样啊? 谢谢啊非常感谢啊 这是我刚刚总结完的，累死我了，希望对大家有帮助！希望版主能放在最前面方便大家看见！病史采集核心得分点
我 问过一个改题的考官这个环节怎么算分的，他说主要是看一下几条
诱因
主要体征
伴随症状
一般情况
诊治经过
相关情况（家族史啊，过敏史啊，个人嗜好啊，职业啊什么的）
虽然上面看起来有些凌乱，但实际上题目就是看问诊中有不有以上几个点，每点有没有问到要害其实并没人去仔细看，比如第一条，只要你文字中有“诱因”2字，分就产生了。
另外需要引起足够重视的是！！！！！：主要症状要倾向于问并发症，伴随症状要倾向于鉴别诊断
病史采集以前的情况看并没有要求你写出诊断，就是写了，写错，不扣分，写对，不加分。但如果写错了会不会影响老师的印象，那就不好说了
正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界，右肺前界相当于胸骨中线的位置，左肺前界相当于胸骨旁线４－６肋间隙的位置．
1号题
第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天
病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？
第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液 冲洗？
2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？
第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许
2号题。
第一站：病史采集：左胸痛和呼吸困难一天，
病例分析：慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。
第二站：体格检查：胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？
操作：胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？
第三站：医德医风是一位得癌症的老人不肯做手术，医生该怎么办？有恐吓，有夸大病情，有跟病人家属解释的。
3号题
第一站：病史采集：宫外孕
病例分析：大叶性肺炎。
第二站：体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。 还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音
基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类
第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。
4号题（同14号题）
问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早
5号题
第一站：病史采集：病例分析：
第二站：体格检查基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）
第三站：
6号题缺
病史采集：肝破裂
病例分析：急性肾小球肾炎
体格检查：心界叩诊，问：心内膜炎心包积液体查表现
操作：脊柱损伤的搬运
7号题缺
7：病史：突发上腹痛5天，伴寒战 发热 皮肤黄染1天
病历分析:再障?ITP?我不懂.
肱二头肌反射 膝腱反射 意义
患者，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作
8号题
第一站：病史采集：多饮消瘦10月余
病例分析：尿路结石
第二站：体检：腹壁反射，颈项强直
操作：阑尾炎伤口换药
9号题
第一站：1、恶心尿色黄伴多年肝功能异常
2、病例分析是甲状腺功能亢进
第二站：1、体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义
2、操作：戴无菌手套和穿手术衣
10号缺
10 病史采集：跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天。病例分析：突发心前区疼痛11小时。急性心肌梗死，高血压病。
第二站：体格检查：克氏征及颈强直，问题是问布氏征阳性的临床意义。操作：甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。问题是有接台手术时如何更衣。
第三站：１心脏听诊不知道什么杂音（我选连续性机器样杂音，）
2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）
3.肺部听诊：肺泡呼吸音增强
4. X光片：肺炎、左胫腓骨骨折、消化道穿孔
5 两条心电图题，正常心电图和房颤。
6.医德医风：应该给实习生动手机会，但应该在上级医师指导下进行
11号题
第一站 1下腹部隐痛半黄疸
2肺占位；肺癌？
第二站 1脑膜刺激征
2手术区的消毒
12号题
第一站：病史 是 间断性腹痛10年 伴右肩部放射: 病例分析:右肺结核 肺炎
第二站：操作是 B征 G征 清洁伤口换药
第三站：多媒体:简单 心包摩擦音 支气管呼吸音伴罗音 正常心电图 房颤 胫腓骨双骨折
12号题
第一站：1.病史采集：
2.病例分析：肺结核
第二站：1.体格检查：体查考心脏听诊，水冲脉，毛细血管搏动征，
2.基本操作：结肠癌换药
第三站：
13号题
体格考的是心脏听诊和测血压.操作颈后痈24小时引流术的换药,病史采集是阑尾炎,分析是支气管肺癌
14号
第一站：病史采集：消化道穿孔的问诊，
病例分析，是肾盂肾炎的。
第二站： 体格检查：测血压， 腹部的触诊。
操作：破伤风 的清创。
15号题
我的第一站，病例分析肺结核，
病史采集是全程血尿伴低热，
第二站，眼的运动，瞳孔的直接，间接对光反射，脑膜刺激征及意义，右踝上有3*4cm脓性伤口，有捻发音，请换药。
16号题
第一站：1.病史采集：男性，70多岁，排尿困难，尿线变细X个月。(个人考虑为膀胱癌.)
2.病例分析：女性，30余岁，头晕、乏力、尿色黄2月，加重1周。（论坛上的资料一样的题）个人回答诊断：自身免疫性溶血性贫血。苗
第二站：1.体格检查：考官要求做眼球的集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查（要说出阳性表现？）提问：双侧瞳孔不等大考虑什么？一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么？
2.基本操作：电动吸引器吸痰术，提问：吸痰术的注意事项（严格无菌操作，吸痰管每次更换，吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等）
第三站：大叶性肺炎病变区听诊音、喘息型慢支急性发作期听诊、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间听诊（题目没有说明是什么心脏病，只能靠自己听诊判断），X线有肠梗阻、肺结核、肱骨骨折；心电图有正常心电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是关于看病费用与治疗效果的讨论。
17号题
第一站：1.病史采集：女性..30Y.发现乳房肿块一周
2.病例分析：女性..19Y..寄宿生..经常外面小食..因胃纳不好.低热一周..T:37-38*无腹痛..无皮黄..肝右肋下2CM.ALT600U/L..已肝表面抗原阴性
第二站：1.体格检查：左肺下届移动度..要问肺尖大小和意义
2.基本操作：中毒插胃管.病人清醒.无洗胃机下如何洗胃..
第三站：AF律..胸膜磨擦音.另一条不记得了..X线:骨折..肺TB..心电图:一条正常..一条:过缓 道德是:病人打医生..医院设立"委屈奖"你认为:应是告病人的
18号缺：
第一站：病史采集-女，30岁，左侧甲状腺肿大一月。
病例分析-肝硬化，腹水，食道静脉曲张？（附有钡餐图，不很清楚），结核性腹膜 炎？。
第二站：锁骨上、腋窝淋巴结触诊。提问：左锁骨上淋巴结肿大多见于什么？
女性插导尿管。提问：目的？
第三站：肱骨颈骨折，主动脉型心脏，肠梗阻。
心电图好像是阵发性室上速。窦性心动过缓。
听诊是气胸-呼吸音减低等，
19号题
第一站：1.病史采集：男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院 ' L L- L* i3 I. O
2.病例分析：男性49岁,咳嗽2月,咯血3天伴发热,吸烟30年,每日40支,PE:T38.5度,右下肺叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片状高密度影,下裂略下移
第二站：1.体格检查：甲状腺触诊,分度
2.基本操作：腹穿
第三站：心肺听诊三道,X光片三道,ECG两道,最后一道医德可能选A执业医师考试,医学交流医
20号题
第一站：病史采集：呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。
病例分析：65岁女，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。
乏力，体重下降2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。BLOOD-R示WBC：11*10的九次方，HB：80G
诊断是1.结肠癌,2.低位性肠梗阻,3.贫血.
第二站：操作：胸外心按大压，提问：有效的指标。
体检：劲部甲状腺的检查，峡部的检查，问：冷结节的意义。
冷结节是指甲状腺肿块扫描图上呈无浓集的131碘功能的节结，它的癌变发生率高，建议手术治疗。
21号题
1站：病采:意识不清,左侧肢体无力.
病分:胃癌.
2站：体检：胸部触诊
操作：人工呼吸
22题
第二站：体检：有1患者，左乳房有肿块，问你乳房触诊的顺序（先健乳，后患乳），乳头 的视诊苗_
操作：患者腹股沟直疝，问你消毒范围和铺洞巾顺序；问不小心碘钉滴到了阴囊上，如不及时消毒会怎么样？
23号题
技能：1.胸部触诊（胸部扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感）问语音震颤的机制
24号：
多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌
体格检查：肺间接扣诊，扣左肺前界，说出上下左右的界线
基本操作：穿脱隔离衣，
问题 哪三类人群是主要的疾病传染源，为什么进入隔离病房要穿隔离衣
病史采集，男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天
病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔
25号
1站：病史采集：女36岁 发热，咳嗽咳痰3天。
病例分析：男性，45岁，右上腹钝痛一周，加重伴黄疸3天（后面记不清楚了！）
2站：体格检查：有一儿童因为颅脑外伤入院，现在要你给病人做个眼球运动和直间接对光 反射，然后做布氏症并说出阳性表现。
问题如下：
对光反射消失见于什么情况？布氏症见于什么情况下？
操作：吸痰术，吸痰术需要准备些什么物品？（这还是我问她要不要说明她才告诉我的）
操作步骤！
吸痰的时候吸痰管如果堵住了需要怎么处理？
吸痰的时候要注意一些什么东西？
吸痰操作之前要跟病人交代些什么？
3站：机考：一个窦性心律不齐，一个双向哮鸣音，一个忘了，胫腓双骨折，肠梗阻。一个肺结核，一个3度房室阻滞，一个正常心电图，还有医德医风。
25号题
第一站：1.病史采集：女性，32岁，以喘息2个月来门诊就诊
2.病例分析：肠梗阻
第二站：1.体格检查：肺的叩诊及肺下界的叩诊
2.基本操作：腰穿的操作及禁忌症
第三站：
26号题
第一站：1.病史采集：-咳嗽、咳痰好多年，加重伴呼吸困难1周
2.病例分析：阻塞性黄疸：胰头癌可能，高血压
第二站：1.体格检查：肺界的叩诊。提问：肺下界移动度？
2.基本操作：破伤风开放伤口换药。提问：破伤风针剂量；换药后向病人交代什么？
第三站：结肠癌；呼吸音低；肺泡呼吸音和湿罗音；心电图好像两张都是正常的；心包摩擦 音等
27号
正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）
答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，男性一般比女性强，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱
28号题
第一站：1.病史采集：女，发现左侧甲状腺肿物1月余
2.病例分析：男，持续上腹部疼痛1天，饮酒后开始出现，有4年饮酒史。化学检查：血淀粉酶898.考虑：急性胰腺炎。
第二站：1.体格检查：腹部的视诊、腹部体表标志、四分区分法。问题：病理性全腹部膨隆见于什么病？
2.基本操作：右下肢闭合性骨折的急救（如何判断骨折、夹板的使用原则等）。问题：外固定有多少种？小夹板固定的应用指征？
第三站：1、左下支气管肺泡呼吸音+湿罗音 2、奔马律 3、X光片：气胸、股骨粗隆骨折、直肠CA 4、两条心电图题，一题是窦性心动过缓 5、医德医风：尊重家属意见
29号题
技能：1。胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法
2，换药，肉芽肿的特征
病例分析 不太好做
是女的，50多岁，心前区压榨性疼痛 急诊入院 无不良嗜好 无高血压
心电图示 急性心肌梗死
在I吸氧监护时 有意识丧失 给了心电监护的 图片
化验 心肌酶高 血象高 转氨酶还高 尿有糖++
我诊断的 急性心肌梗死 冠心病心绞痛 心源性休克 心功能1级 糖尿病2级 肝炎待排反正
反正 有心脏病就是了
转氨酶高 就让我头晕了 为什么转氨酶高啊？
30号题
第一站：1、病史采集 右上腹痛波及全腹5小时
2、病例分析:急性心肌梗死 胸痛6年,加重X小时
第二站：腹部浅触诊,伤口换药.
31号题
1站：病史采集：女性 25岁 左上腹外伤后5小时 出现心悸 出虚汗
病例分析；这道题考得很复杂 是高血压病的分级 ，心衰，心律失常（房颤），低钾等等大概能有六个诊断
2站：操作考试：右侧外踝的气性坏疽换药
体格检查：腹部触诊外加液波震颤
3站：机考题 这站正确答案有房颤 正常心电图 左股骨颈骨折 气胸等 支气管呼吸音 其他的记不清了反正有一个是正常心电图 还有一个心电图
32号题
病史采集：19岁女孩，突发寒战高热，39度以上，伴左膝关节肿痛2天
病例分二尖瓣狭窄.缺铁性贫血.心功能2级
操作：墨菲氏症.胆囊单手触诊.吸痰术
33号题
1站：病例题：第一个，1男被马踢后，出现面色苍白，尿少。
病分：第2个 一个和肾有关的题，说小时候得过肾病，后来有发作了。具体是啥不知道。
操作：脾的触诊，下胃管
机考：房颤，3连律，腓骨骨折，等
34题
问诊就是红烧肉后腹痛，呕吐
诊断题是我最弱的血液系统疾病~~~贫血病人，贫血貌、睥大（1.5cm）
操作第一个是年前的肝癌患者现在出现复发的症状，叫肝脏触诊（单手和双手）和移动性浊音扣诊；
第二个是考某女性腹部创伤性休克，行过剖腹探察，然后叫导尿，提的问题是对于这样一个休克病人导尿的意义在什么地方（我个人觉得主要是看尿量评价休克）
上机题就简单得一B了，想不拿满分都难
关于教训我有2点个大家提醒：1，第一站时间非常非常紧~！！！！
2，第三站答完后千万不要点“结束“，一点就是零分（我旁边一中年人就怃然不知的点了，然后立刻就被叫了出去
1站：采集：发热，咳嗽咳痰，5天
分析：估计胰头癌：胰头部占位，肝内外胆管扩张，尿色黄，
2站：体检：肺部听诊，支气管呼吸音的部位，胸膜摩擦音和心包摩擦音如何鉴别
操作，甲状腺手术消毒范围，穿脱手术衣，二次手术衣服如何脱
3站：正常心电图，正常腹部平片，骨折（具体忘了）？大叶肺炎听诊音。陈式呼吸，。。。
35号题
第一站 1、病史分析 考 急性白血病
2、问诊 腹痛，伴黄疸 发热
第二站 查体 脾触诊，移动性浊音
操作 诊断性腹穿
36号题
36号题：
1) 第一站：1.病史采集：阵发性腹痛伴皮肤黄染
2.病例分析：贫血
第二站：1.体格检查：膀胱叩诊、肋脊角的叩诊 问：动脉性杂音与静脉性杂音的区别
2.基本操作：心脏胸外按压 问：按压有效的指标
2）体格检查：腹水病人，腹部浅部触诊，液波震颤 提问：正常腹部触诊能触到哪些脏器？
多媒体：1、支气管肺泡呼吸音加湿啰音
2、胸骨左缘2、3肋间的心脏杂音
3、胫腓骨双骨折
4、胸腔积液
5、食管癌
6、室早 7、窦性心动过缓
8、医生拿着X光片对病人及家属说这病没的治了，想吃什么吃什么吧
医生错在哪里？
37号题
第一站:男,45岁,右上腹阵发痛2天
病例分析:艾滋病,kaposi肉瘤
第二站:1牙痛,同侧颈淋巴结肿,问如何触诊.问题:还需要检查什么?
2下导尿管.问题:为什么下管时要把男性的那话儿举起来?
第三站:1,4期全收缩期杂音,广泛传.2可能是支气管呼吸音,湿罗音.3和4顺序记不得了,一个是右心肥大,一个是房性早搏.5胸腔积液.6食管癌7胫骨骨折.8胸膜摩擦音.9医生没有询问女病人月经期
38号题
第一站：1.病史采集：年轻女性，突发上腹部痛，伴有寒战，高热。皮肤黄染。
2.病例分析：急性心肌梗死（广泛前壁），心衰
第二站：1.体格检查：气胸病人气管检查，偏移见于何种病，
2.基本操作：胸穿
第三站：x线：胫骨骨折；心电图：室早，房颤；胸部听诊：右侧支气管肺泡呼吸音增强
39号题：
第一站：病采：10岁男孩寒战高热，左膝红肿痛3天
病分：高血压的病例分析
第二站：体检：胸前部的体表标志，做直接叩诊
操作：骨穿的操作
第三站：有奔马率、哮鸣音、胸腔积液、房颤、室早、胫骨骨折、支气管肺泡呼吸音
41题
病史摘要：老年男性,60岁,搬重物时突感腹胀,腹痛，停止排便排气2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：肠梗阻(粘连性，完全性)
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛部位、程度及性质 2分
② 是否伴有腹胀、肠鸣 2分
③ 有无脱水、少尿、发热、感染症状 2分
④ 有无腹部手术史 1分
2、诊疗经过(3分)
① 急诊诊疗情况 2分
② 腹部影像学诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
① 胃肠道病史、蛔虫感染史 2分
② 药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分
［病例摘要］
女性，49岁，大便次数增加、带血3个月
3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。
既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg
一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 结肠癌
(二)诊断依据
1.排便习惯改变，便次增加 2.暗红色血便，便潜血(+) 3.右下腹肿块 4.伴消瘦、乏力
二、鉴别诊断(5分) 1.炎症性肠病 2.回盲部结核 3. 阿米巴痢疾
三、进一步检查(4分) 1.钡剂灌肠造影 2.结肠镜检 3.腹部B超
四、治疗原则(3分) 1.病理证实后行根治性手术 2.辅助化疗
基本技能操
穿、脱手术衣（8分）
(1)取衣正确（2分）；
手提衣领两端，抖开全衣。
(2)抖开双手穿入正确（2分）；
抖开衣后双手同时伸入袖筒。
(3)结腰带正确（1分）；
提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。
应先脱衣，再脱手套。
考官提问：为什么刷手后还要带无菌手套？
答：因为刷手只能杀灭浅表部位的细菌，深部的细菌在手术过程中会游离到皮肤表面感染手术。
体格检查见真题图片041号，就是考官提问改了
考官提问，门脉高压，腹壁会有什么表现？
答：脐周围犹如蚯蚓样婉曲曲张的静脉。
42号 ：
1站：病史采集是发热、颈淋巴结肿大
分析是股骨骨折
2站：清创缝合术 和 心脏视诊
43号题
第一站：1.病史采集：小儿反复惊厥发作１天
2.病例分析：胫腓骨折
第二站：1.体格检查：心脏扣诊
2.基本操作：导尿
第三站：收缩杂音 房颤 室早 内踝骨折 胸腔积液
44号题
第一站：病史采集：男婴，1岁，发热1天，突发惊厥
病列分析：46岁男性，司机，驾车中发生追尾，左大腿肿痛活动 受限， 体查：心率110次/分，血压80/60mmhg，心律齐，左大腿骨搽感，听诊骨搽音，左下肢动脉搏动减弱.wbc6.5x109/,lhb90mg/l,
第二站：体格检查：心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位，
操作：胸腔穿刺的操作
第三站：1题肺动脉瓣狭窄的杂音，2题听诊肺部正常，3题 ，4题x片胃癌，5题x片尺桡双骨骨折，6题x片胸腔积液，7题室性早搏，8题房颤，9题医师护士作法错误
45号题
第一站 病采：女性上腹痛10天 附件区包块；
病例分析 ：12指肠溃疡半幽门梗阻
第二站 心脏的听诊内容 各瓣膜区位置 听诊顺序（一病人听诊有舒张期杂音，问听诊要点）；骨髓穿刺。
46号题
1站：病例分析；肾破裂，
病史采集，糖尿病
2站：颈项强直，换药术，腹壁反射
47 号：
腹部视诊 和 换药 三交巾
48号题
1站：病史采集:发热 颈部淋吧结肿大
病例分析：
左股骨干骨折
49号：
1站：病史采集：右下腹部包块
病例分析：白血病
2站：体格检查：肝脏叩诊
操作：男性导尿术
50号
第一站：1、采集是脑振荡,
2、分析是小儿腹泻
51号题
第一站：1.病史采集：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月
2.病例分析：急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎
第二站：1.体格检查：
2.基本操作：胸膜腔穿刺术
第三站：正常心电图 肺结核 消化道穿孔
52号
1站：病史采集：是急性乳腺炎，
病例分析：是缺铁性贫血
2站：体格检查：是肺部的听诊，
操作：是手外伤的换药，
3站：有奔马律，支气管肺泡呼吸音。哮鸣音，心电图有室早，窦性心动过缓，尺骨骨折，消化道穿孔
53号
1站：病史采集：发现颈部肿块8年，突然增大3天
病案分析：结肠Ca
2站：体格检查：周围血管征检查，提问：主动脉关闭不全心脏听诊有何异常？
操作：柱损伤患者的搬运
54号
1站：病史采集： 食道癌
病例分析： 心肌梗塞
2站：体格检查： 心脏叩诊
技能操作：胃肠减压
55题
第一站：病史采集男57岁，上腹不适5年，消瘦，黑便5天。
1。现病史
2。相关病史
病例分析：心肌梗塞
一度房室传导阻滞
第二站：心脏叩诊，阑尾炎切口换药，提问梨型心表现， 操作考的是阑尾炎化脓性伤口换药？ 问你如果是会阴部用什么消毒？
第三站听诊 二联率 呼吸音降低 胸膜摩擦音
心电图 室性早搏 室上性心动过速
x尺桡骨骨折 肠梗阻并穿孔 周围型肺癌
心电图:，室早，阵发性心动过速，X光:，尺骨骨折，听诊:二尖辨狭窄
56号题
第一站：1.病史采集：肺癌
2.病例分析：应激性溃疡
第二站：1.体格检查：心脏叩诊
2.基本操作：腹部消毒穿手术衣戴无菌手套
第三站：
57号:
第一站：问诊:肺癌,
分析:肠梗阻
第二站：体格检查：深反射,
操作：穿手术衣,消毒
58号
第一站：病采：转移性右下腹痛24小时，发热2小时
病分：患者，男，40岁，干咳1月，发热2天，我开始感觉像是肺癌， 后来有感觉是肺结核，合并肺部感染
第二站：体检：量血压，高血压的定义，心脏听诊部位及听诊区;
操作：颈部后痈换药
第三站：五个听诊，两个x片，一个医风医德
60号
1站：病史采集:间歇右上腹疼痛3周`皮肤黄染5天
病例分析:急性有机磷农药中毒
2站:克氏征及颈强直```问题是问布氏征阳性的临床意义
操作是插胃管```问题:如何判断胃管在胃里
3站:听诊: 早搏` 呼吸音减低`````胸膜摩擦音
心电图:室早````正常心电图
X线片```胫腓骨骨折```肠梗阻```肺结核
61号
1站：病采：出生10天，皮肤巩膜黄染，出现呕吐，
病分：乳腺癌，
2站：体检：神经系统检查
操作：换药
62号
第一站：1、病史采集试题号8：患者、女、2岁，消瘦明显加重半年，间断性腹泻。
2、病例分析试题号58：.肝癌
63号
第一站：病史：男性，40岁，反复腹泻，血便3年余，再发加重1周
病例：右侧肱骨髁骨折
第二站：体检：量血压及心脏听诊顺序，问题：什么是高血压
操作：人工呼吸
64号题
病史采集：右下腹疼痛腹泻，病例分析：乳腺CA
操作：量血压问：双上臂相差10MMHG见于什么病
腹股沟的消毒 问
不小心碘钉滴到了阴囊上，如不及时消毒会怎么样？
65号题
第一站：病史：男性，XX岁，上腹饥饿痛1周，既往有类似发作史
病例：脑外伤，硬膜外血肿，脑疝，蛛网膜下腔出血
第二站：胸廓扩张度的检查，问题一：胸廓扩张度的异常，见于哪些疾病？
问题二：支气管肺泡呼吸音的正常听诊部位在哪里？
乳腺癌病人需要植皮，先做植皮区的消毒，再穿手术衣，戴手套
问题：植皮术前的准备工作，在手术前多久，须准备完毕？答案：手术前一天晚上，或 当天上午
第三站：1.心脏听诊 和 2.肺部听诊 都错了，3.考的呼吸方式，忘记是什么英文了，反正选C，我对了
后面有3个X片，锁骨骨折（对了），有个 肝癌转肺癌的病人，我选了肺转移癌，但是错了。。还有个，74岁老人，腹痛两 天，加重一天入院，考的腹平片，我选的正常腹平片，错了，估计应该是肠梗阻
心电图两个，一个正常心电图，一个房颤
最后医德医风：选 医生应该在听完病人的描述后 再开检查单
67号：
1站：病例分析：再障、贫血
病史采集：腹痛待查，
2站：体格检查：颈部淋巴结触诊，
技能操作：胸穿
68号
第一站：病史采集： 腹痛
病历分析： 冠心病 心肌梗死
第二站：1、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结触诊
2、破伤风开放性伤口处理
第三站：多媒体9个题
68题
1:病史：男，65岁，搬重物时突发腹痛，腹胀，停止排便排气3小时
病例：冠心病，急性前壁心梗（有特征心电图),心功能1级。
2.查体:锁骨上淋巴结，腋窝淋巴结
哪些肿瘤向左，右锁骨上淋巴结转移?
操作：换药（右足深部伤，已清创包扎，未缝合，已注射过破伤风抗毒素，现来换药），问破伤风抗毒素如何运用
3．房早
70号题
病史采集：
考题：男性，35岁，腹痛、寒战、高热伴皮肤黄疸1天入院苗
考号：14诊断：急性白血病、贫血
71号
1站：病史采集:宫外孕
病历分析: 肝CA
2站：查体 乳房触诊
操作:痈的换药
72号题
72．病史采集是胆石症，病历分析是宫外孕，多媒体是我错了一个题.很简单的：第一个是乳腺的触诊.望诊 如何望诊乳头.患者女性，刚才被埋在地里的利器划破右足底，曾注射破伤风抗毒素。今来院清仓（20分)
(1) 需要些什么材料（2）操作
(3)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）
答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
72号
第一站：1、病史采集：女性，28岁，婚后半年，因“下腹部疼痛半年，阴道流血4小时”入院。
2、病例分析：男性，46岁，因“腹胀、乏力、食欲差3天“入院。查体：T37.8，巩膜轻度黄染，颈部可见一颗蜘蛛痣，腹胀，肝肋下两公分触及，质硬，表面不光滑、粗燥。化验：乙肝大三阳，AFP 500。
第二站：1、乳房触诊
2、痈的伤口换药。
第三站：心肺听诊不好描述！记得不详！
X光片！肺CA，股骨骨折，消化道穿孔！
医德医风：医生有义务帮助病人恢复良好的生活习惯！比如：帮助病人戒烟酒！
73题
第一站1.病史采集：诊断：卵巢囊肿蒂扭转
2.病例分析：诊断：1}糜烂性出血性胃炎 2]高血压2级（极高危）( ?:3)脑出血
第二站 检查前面和背部的胸廓扩张度miao**医学社区
问题：支气管肺泡呼吸音的部位
一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病？
第三站 听诊杂音：期前收缩
三凹征：吸气性呼吸困难
X线片：肺炎、消化道穿孔、股骨颈骨折
心电图：正常心电图、房颤
肺部听诊：肺泡呼吸音+湿罗音（不太确定）
医生职业道德，不收受患者红包
74号题
1.病史采集：消化道溃疡
病例分析：血气胸＋肋骨骨折
2.肺部间接叩诊，左肺下界叩诊
吸痰
75号
1站：病史采集：女，34岁，腹胀3年，呕血便血5天。
病案分析（女性急腹症）异位妊娠，
2站：操作：洗胃，胃管插管操作
体检：肺下界叩诊，肺移动度，肺上界扩大和缩小的原因
76号题
第一站：病史采集：血气胸
病例分析：急性胰腺炎
第二站：体检：肺部叩诊
操作：导尿
第三站：同学考得不好，没参考意义
77号题
第一站：1.病史采集：咳嗽，痰中偶带血丝2月
2.病例分析：肝炎后肝硬化
第二站：1.体格检查：心脏触诊，问的问题是心前区触及震颤是否一定是器质性的及原因，还有心包摩擦感在哪种情况下明显
2.基本操作：腹穿
第三站：股骨颈骨折，正常心电图，左室肥厚，湿罗音，舒张期隆隆样杂音等。
78号
1站：病历分析：脾破裂、失血性休克
病史采集：中年男性，反复上腹痛5年，黑便半月
2站：体格检查--腹部视诊，
技能操作--心脏胸外按压
79号题
第一站：病史采集：女，64岁，呕血头晕两个小时。
病例分析：腹部闭合性损伤，肝破裂，失血性休克。
第二站：体格检查：腹部的浅部触诊，深部滑行触诊，
问题是触到炎症包块和肿瘤包块如何区别？
操作：做人工呼吸，问题是吹气时的注意事项有哪些？
第三站：最后医德医风是一医生未经病人同意和知情，就在病人胸上作心浊音界的叩诊，还用色笔画上标记，走后也不跟病人解释跟道歉，也不擦掉笔迹，病人虽然不高兴，但是没有表露，你是医生，你有什么看法？
A医生应该就病情出发，尽量避免做这种检查
B做检查是医生的权利，不用跟病人说
C事前应跟病人解释，取得病人对检查的耐受能力
D医生为了达到目的，可以不顾一切。
80号题
第一站：1.病史采集：
2.病例分析
第二站：1.体格检查：
2.基本操作：
第三站：
81号
1站：病史采集 右髋外伤
病理分析 上消化道出血
2站：手腕部外伤止血 清创 腹水触诊 液波震颤 浊音区扣诊 灌肠导泻后鉴别右髋外伤 上消化道出血 手腕部外伤止血 清创 腹水触诊 液波震颤 浊音区扣诊
82号：
1站：病史采集是 颈部肿物10余年,近期肿大。
病例分析是 急性胰腺炎
2站：体格检查是 胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法
技能操作是 穿托隔离衣
83号题
1站：病史采集：左乳肿块
病例分析：好像是慢性肾炎
2站：操作;腰穿
体格检查;脾脏触诊
84号题
病史采集,胸痛伴大汗两小时
病例分析，上消化道穿孔,(十二指肠溃疡穿孔)
第二站是随机抽的,一个肝脏触诊,移动性浊音扣诊,操作是换药
刚刚问我同事的
85号题
第一站：
一、病史采集：女，72岁，间歇性憋闷1周，既往高血压病20年。
二、病例分析：男，59岁，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。乏力，体重下降2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。血Rt 示WBC：11×10的九次方，HB：80G
第二站：
一、查体 脾触诊，移动性浊音 问题：卵巢囊肿和腹水的区别？
二、基本技能：乳腺癌患者需做皮瓣置换术，要在右下腹取皮 要求手术消毒+穿手术衣、戴手套 问题：消毒的目的是什么？手术备皮等术前准备的时间是？
第三站：才得了十四分，心脏和肺脏基本听不出，0分，就得X片和心电图，医德医风也没得分，气死我了。医德医风是一位姓万的医生和病人家属为一点小事发生口角，家属第二天提出换病房，不要万医生做管床医生，问下面该如何做：
A同意换病房，并让刘医生管床 B不同意换医生换病床，和病人解释 C做病人家属的思想工作，说明万医生的有点 D万医生道歉，并同意换病房。
考得不太理想，没想到第三站才得了那么点分，主要是听杂音的部分我背错了，而且2题听心的题一模一样 的，一下子2题都给错掉了。
86号
提问：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少? 不超过300O毫升
87号题
第一站：.病史采集：腹泻
分析：肝CA
第二站：. 体格检查：淋巴结的检查操作： 骨髓穿刺
88号题
第一站：病史采集：低热，胸痛并呼吸困难
病例分析：甲亢
第二站：体查：气管检查，胸前壁叩诊
操作：开放性骨折的止血包扎固定
91号
第一站：病史采集：跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天
病例分析：心绞痛
第二站：体格检查：心脏视诊
操作：导尿
92号题
1站：病史采集：男性54岁 活动后憋气，5年前有心肌梗死病史
病例分析：溃疡性肠结核？肠梗阻，贫血
2站 体格检查：二尖瓣狭窄的视诊
基本操作：诊断性胸膜腔穿刺术
93号
1站： 病史采集，某男72岁，高血压病史20余年，血压控制欠佳，近10天自觉憋气，来院就诊，一般情况可。
1.现病史
2.相关病史
病例分析：某男68岁，平素体健，今日右髋部着地摔伤，查体，右髋部呈内屈内收，右膝屈膝，右腹股沟压痛，右跟骨叩痛。活动受限，余一般情况可
1.诊断
2.鉴别诊断
3.进一步检查
4.治疗方案
2站：体检：心脏叩诊，房缺的心脏听诊，
操作：骨髓穿刺体位（要说三种），注意事项，方法，禁忌症。
3站：记不太清了，不太难好像有个内髁骨折，还有一个正常心电图和正常胸片，还有一道窦性心动过速的
94号题
第一站：1.病史采集：心悸３个月来诊．
2.病例分析：慢性胆囊炎，胆囊结石
第二站：1.体格检查：心脏的视诊和听诊．
2.基本操作：因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作）（提示：应先准备急救物品）(20分)
(1)急救箱准备（2分）
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
(2)伤口处理，清洗去污（5分）
测血压。
暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。
(3)止血（5分）
在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端(足背)摸不到足背动脉搏动为宜。
(4)夹板固定，操作正确（5分）
夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之(简易固定法)。
(5)提问：止血带一般应多少时间放松一次?止血带结扎时间最长不得超过多少小时?(3分)
答：一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过5小时
95号
第一站:
患者50岁,心前区疼痛2小时, 伴血压升高：
体格检查：心脏的听诊
操作：右下颌部外伤的现场止血处理
病例：1，右侧胸痛2小时2，食道癌
96号：
1站：病史采集：女性，76岁，突发上腹痛3天，伴寒战、高热、皮肤黄染。（急性胆囊炎） 病例分析：男性，35岁，高热、咳嗽、气促3天。 （右下肺炎，胸腔积液）
2站：体查：7岁女孩先天性房间隔缺损，描述心脏5个听诊区名称、位置并作示范，问：心脏听诊内容，收缩期杂音分级（2/6级表示的意义）
操作：男性，左前臂4cm伤，做清创缝合。问：前臂缝合伤口拆线时间（10---12天），清创缝合时间（<8小时）
3站：机试：心前区可听见心包摩擦音、左下肺可听见支气管呼吸音、右下肺呼吸音减弱、尺桡骨联合骨折、结肠癌、气胸、正常心电图、急性心梗、医德医风那题选C（医生的做法不对）
97号题
1站：病史采集：发热伴尿痛3天
病历分析：张力性气胸
2站：操作：男性导尿
体格检查：肝硬化病人腹部视诊{问“腹壁静脉曲张血管血液走行检查）
98号题：
1站：病史采集 面部浮肿一周，女性，20岁
病例分析：肺癌，少量胸腔积液
2站：操作：胸穿，腹部触诊，压痛，反跳痛，腹肌紧张
99号
1站：病史采集：是水肿和少尿，
病案分析：是直肠癌
2站：操作：肝触诊和骨穿，气胸，室早，房早，肺泡呼吸音， 湿罗音
100号题
第一站：1.病史采集：发热伴下腹部痛2天
2.病例分析：患者皮肤，巩膜黄染，解陶土色大便，肝内外胆总管扩张，B超显示： 胰头部低密度影，与周围边界不清。
第二站：1.体格检查：腹部听诊的顺序，腹部动静脉的区分，肠鸣音（正常，亢进，消失）
2.基本操作：高处摔下导致右胫腓骨骨折，问现场怎么处理，止血带放安置的部位，和止血带松解的时间控制。
第三站：
103号题
1站：病采：腹痛，排黏液脓血便1年伴发热5天
病分：男性，发现颈部肿物5天（考虑结节性甲状腺肿）
2站：操作：胃大切的手术消毒，穿手术衣，戴手套；问题：碘伏与碘汀的区别，消毒的范围，手术结束后怎样顺序脱手术衣、手套。
体检：心脏听诊，毛细血管、水冲脉的检查，问题：主动脉瓣关闭不全听诊部位，有何异常，向何处传导？
104号题
第一站
黄染的病史，胆囊炎，胆石症的病史。
第二站
二尖瓣狭窄心脏叩诊，甲状腺手术的消毒，如何穿脱手术衣，戴无菌手套
106号题
第一站：1.病史采集：呕血
2.病例分析：直肠CA
第二站：1.体格检查：：锥体束病理反射，眼球运动检查方法
2.基本操作：洗胃
第三站：不详
108号题
1站：病例分析：肾破裂，
病史采集：糖尿病
2站：颈项强直，换药术，腹壁反射
109号题
1站：
病例分析：是大叶性肺炎：
2站：查体 是劲项强直 跟布氏征 如何操作，阳性常见于什么病
操作， 是如何搬运脊柱损伤的患者
听诊
１什么双下肺呼吸音增强
２房颤
３忘了
４左内踝骨折
５肺炎
６室早
７心过缓
８梗阻伴穿孔
９医德，很好答
110号题
1站：病例采集：女性，发现右乳房包块一周
病例分析：十二指肠溃疡 幽门梗阻
2站：体格检查：肺部听诊
操作：腰穿
111号题：
第一站：1.病史采集：排尿困难
2.病例分析：缺铁性贫血
第二站：1.体格检查：高血压的测量、心脏的听诊顺序 问：何为高血压？
2.基本操作：破伤风感染伤口的清创缝合 问：为什么用双氧水冲洗？
112号题
1站：病史采集：高血压并心脏病
病历分析：右输尿管结石
2站：体格检查：病理反射，脑膜刺激征检查
基本操作：胃大切手术的腹部消毒
113号
1站：病史采集； 男性，60岁，排尿不畅尿线变细6月。
病历分析； 缺铁性贫血
第二站； 体格检查；甲状腺及气管
技能操作；穿拖隔离衣
114号
1站：病史采集,:男性,双下肢水肿,半有高血压史20年!
病理分析:胰腺炎!
2站：体格检查:胸部的视诊(体表标志.
技能操作:吸氧术!!(但是必须在氧气瓶上边说边安装!)
3站：气胸. 胫骨双侧骨折 窦性心动过缓. 湿罗音,
116号
1站：病史采集：是呕血的..
病例分析：直肠CA
117号
1站：病史采集：男性，５５岁，晨起发现昏迷１小时miao**医学社区: L: O" r! X: )
病例分析：腹股沟疝（老年男性）
2站，颈，腋窝淋巴触诊，问：几个癌的淋巴转移。导尿，问：怎么固定？留置导尿的适应症。
3站，二联律，吸气哮鸣音，肺结核，腓骨骨折，室上速，室早，错了一个，就是湿锣音加肺泡呼吸音错的，不知道是什么，
118号
1站：病史采集：小儿肾炎
病例分析：脾破裂
2站：操作：腹部穿刺，胸部叩诊
问答：癌症淋巴结转移的检查
118号题
第一站：1.病史采集：７岁小儿，眼睑及头面水肿７天 小儿肾炎
2.病例分析：男性，20岁，因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时。
第二站：体格检查：BP80／50mmHg，P120次份。神志清楚，表情痛苦。头部未发现伤痕，左下胸部可见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹壁无伤痕，腹部对称，略膨隆，全腹压痛、反跳痛，无腹肌紧张，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱。 腹腔穿刺抽出不凝固血液。脾破裂
这个我找到原题和正确答案了
评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断(4分)(助理医师答出3项得4分)
1．腹部闭合性损伤 1分苗
2．脾破裂 1分
3．失血性休克 1分
4．闭合性胸部损伤、肋骨骨折 1分
(二)诊断依据 (4分)(助理医师答出2项得4分)
1．因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6 1分小时
2．体格检查：BP80／50mmHg，P120次／分；左下胸部可2分
见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹部无肌肉紧张，全腹压
痛、反跳痛，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，
听诊肠鸣音减弱
3．腹腔穿刺抽出不凝固血液 1分
二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出3项得4分)
(一)肝破裂 1分
(二)肠系膜血管破裂 1分
(三)空腔脏器穿孔 1分
(四)肾损伤 1分
三、进一步检查(4分)(助理医师答出3项得4分)
(一)X线检查 1分
(二)血、尿常规及腹腔穿刺液常规和淀粉酶检查 1分miao**医学社区" O$ k] A9 e( {( b" c" s
(三)B超检查：主要用于诊断肝、脾、胰、肾的损伤 1分(四)CT检查：对实质性脏器的损伤及其范围程度有重要1分
的诊断价值
四、治疗原则(4分)
(一)非手术治疗(2分)
1．抗休克 1分
2．全身应用抗生素0．5分
3．胸带包扎固定胸部0．5分
(二)手术治疗(2分)
1．脾切除 1分
2．脾修补 1分
第二站：1.体格检查：癌症淋巴结转移的检查
2.基本操作：腹部穿刺２．胸壁叩诊，叩诊顺序，体表分区（前正中线，两侧胸骨旁线，两侧锁骨中线，腋前线等），几个窝（胸骨上窝，两个锁骨上窝，下窝等）
第三站：１．听诊：心包摩擦音
２．听诊：肺泡呼吸音＋湿罗音执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试
３．室性期前收
４．胫腓骨折
倒数第二道，是室上性心动过速，我选的房颤，
操作： 腹部穿刺，
问答： 癌症淋巴结转移的检查执业医师考试,
118补充下
问诊是 5岁小孩，颜面和全身浮肿7天。 要考虑肾炎和营养性水肿可能
病例是 脾破裂
第二站 腋窝和锁骨上淋巴结检查 问题：左锁骨上淋巴结肿大常见于什么
腹穿 问题是腹穿的禁忌症
第三站 心电图的其中一个似乎是3°房室传导阻滞，该题的答案似乎错的
小心医德医风那个（肿瘤患者，家属要求不告诉患者，但是患者觉察出了什么，要求医生告诉病情）答案应该是 通知家属，如实告诉患者病情，小心不要被 通知家属，逐渐告诉患者病情左右，我这题错了
119号题
第一站：病史采集：急性化脓性胆囊炎
病例分析：肺结核
第二站：体查：乳腺肿块的触诊
操作：外伤止血、包扎miao**医学论坛|执业医师考试|
安徽121号考题，病史采集是急性化脓性胆管炎，病例分析是糖尿病，
操作一个是乳房的触诊，另一个是左侧疝气修补术消毒范围及铺巾。
120题
室早 阵发性室上性心动过速
病史采集 肝破裂
病历分析 大叶性肺炎
体格检查 甲状腺触诊
操作 人工呼吸
121题
病史采集是急性化脓性胆管炎，病例分析是糖尿病，
操作一个是乳房的触诊，另一个是左侧疝气修补术消毒范围及铺巾。
122号题i8 i) v
. u第一站：病史采集：腹泻腹痛大便带血
病例分析：食道癌
第二站：体查：甲状腺触诊
操作：胸外心脏按压
123题
病史采集 ：30岁女性，腹痛伴阴道流血4小时
病例分析：50岁男性，上腹痛十年，呕吐X天入院。饥饿痛，呕吐物酸臭味，排便减少，腹部立位片未见液气平。
体格检查： 检查的胸廓扩张度（前面和背部）
问题：天气寒冷，检查时应注意什么？支气管肺泡呼吸音的部位， 一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病？
第三站：奔马律+湿啰音；右上肺炎在右上肺能听到什么？（支气管呼吸音+湿啰音？）；胸膜摩嚓音；股骨颈骨折；消化道穿孔；周围型肺癌；室早；左房肥大；医德医风找最好的选就是了
124题
第一站 病史采集：左甲状腺包块，病例分析：慢性肾小球肾炎
第二站左前肺间接叩诊，左肺前界，腰椎穿刺术
125号题
操作：第1题：右肺上下界的扣诊。问右上界的范围。。
第二题：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)
(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）
(2)戴无菌手套（5分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（9分）
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）
用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）
1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）
(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）
(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）
答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
【提醒考生】
（1）污染伤口换药必须要用双氧水。
（2）换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。
（3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。
（4）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
病史询问：全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有“慢性胃痛”史。
病例分析:急性心肌梗死
胸痛6年,加重X小时
126题
病史采集:黄胆
病例分析:高血压 心脏病
体格检查:测血压
基本操作:开放性伤口的处理
127号题
第一站：病史采集：外伤后右胸痛伴呼吸困难４小时
病历分析：肝硬化腹水
第二站：体检：病毒性心肌炎心脏触诊
操作：胫腓骨闭合性骨折的甲板固定
第三站：１.风湿性心脏病的听诊
２.双肺上支气管肺泡音+湿落音
３.大叶性肺炎的听诊
４.期前收缩
５.心梗
６.胫骨骨折
７.结肠癌
８.医德是医师不对
128题
1站：病史是宫外孕 病例是肺脓肿
2站： 腹部视诊和痈的换药
129号题
1站：问诊：停经40天，剧烈下腹痛1小时 急诊入院
病例分析：冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛 心界不大 律不齐 期前收缩
高血压I期（1级 中危组）
2站：体格检查：腹部触诊 问：炎性包块与肿瘤包块区别
操作技能：清创术 问：双氧水用处？
3站：听诊：记住选一个正常胸片，正常心电图，医德医风选C。还有一个哈气样收缩期杂音 伴腋下传导 其他不是很清楚
130题
1站：病史采集：女性，经期下腹部疼痛3年，进来门诊。
病例分析：类似于指导上的“心肌梗死”。
2站：体检：触右肾，腹浅部触诊，并问如何鉴别腹部包块和肿块。
操作：坏疽换药，并问换药后的废物如何处理？
131号题
第一站:病史采集是一患者胸部被驴踢伤后出现意识模糊,面色苍白多久,执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试)
病例分析是急性肾小球肾炎的,相关鉴别诊断及检查和治疗大家多看看肾小球肾炎的
第二站:体格检查是腹部浅触诊(问题:触诊内容,这么简单但我答错了呵呵)和一个液波震颤(问题:可以听到什么)
操作:吸痰(问题:吸痰过程中应注意什么)
第三站:有个吸气性呼吸困难,有个房颤,有个湿罗音,这都是听诊的,有个结肠癌,有个正常心电图,有个房性期前收缩,有个股骨骨折,有个是胸腔积液(可能是气胸,伤心吧,我现在还不会认),最后一个是医德医风, 考的是个抽烟的老头,来医院看病,医生有责任和义务劝其戒烟.
132号
1站：病史采集：突发上腹部疼痛5天，伴寒颤、高热、皮肤黄染2天
病案分析：全血细胞减少 再障
2站：体格检查：胆囊的单手、双手触诊，莫非氏征，提问：胆囊增大见于什么情况？
操作：误服安眠药洗胃
133号题
第一站；1病史采集，男，口渴，体重减轻十个月入院，有高脂血症，父母均有糖尿病
2病例分析，男性右腰疼痛伴血尿两个小时.......尿路结石（四军医大32号题）
第二站：1脾脏触诊，问题：脾轻度重大和重度肿大的分度
2腹部外伤已全麻病人，女性导尿，问题；导尿的目的？
第三站：1署长期隆隆样杂音，不传导；2吸气性呼吸困难；3左肺呼吸音降;4结肠癌；5正常心电图；6房型期前收缩
7右侧胸腔积液；8我答的左锁骨骨折，就这道题错了；9医德医风协和原题，应将钱存入病人账上
134号题
腹穿和胸部视诊！问鸡胸的概念！
单手和双手的肝脏触诊，问膈肌活动度
正常心电图和房颤，肱骨骨折，护士让病人自己数脉搏错误，心脏听诊
第一站乙肝和结甲
135号题
第一站：病史采集：跌倒后左髋部疼痛2月。
病例分析：急性心梗
第二站：体格检查：脾脏的侧位触诊法，移动性浊音，问题：腹腔大量积液与卵巢巨大囊肿如何区分
操作：有人跑步时突然昏迷，心跳骤停， 已有人负责人工呼吸，请你负责心脏按压部分，恢复的指标
第三站：正常心电图，房颤，胸腔积液，有两个不确定，医德医风考主治医生手术前没了解病人情况，病人为左脚病变确在手术中在右脚打了个洞，才发现出问题了，请问那个负主要责任。
136题
1站：.病史采集：腹痛伴黄疸
病例分析：肺炎
2站：查体：膀胱触诊，操作：人工呼吸
137号
1站：病史采集：：女性，5X岁，间断右上腐疼痛十年，向右肩放射痛就诊
（我按胆囊炎来采集）
病例分析：：右上叶侵润性肺结核
2：操作：三角巾包扎 提问：下颌损伤还容易损伤什么？（不太记得了怎么问的了~我答的是颞肌，咀嚼肌）问：根据题意应准备哪些物品？
考生答：消毒钳、镊子、缝合器械（持针器、已穿好线的三角针、缝合线）、剪刀、外用生理盐水、 75％的酒精或0.5％的碘伏、双氧水或高锰酸钾溶液、棉垫、消毒纱布、胶布、绷带、止血带、夹板、三角巾等。（遗漏一项必需品扣0.2分）
⑵考生做伤口处理――止血（5分）
检查伤口出血情况（1.5分）
清洁伤口和消毒（1.5分）
用敷料加压包扎止血（2分）
⑶考生做伤口处理――三角巾包扎（9分）
将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。（3分）
两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。（3分）
然后两端水平环绕头部，经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。（3分）
138号：
1站：病采：女性。52岁，间断性右上腹部痛10年，伴有右肩部痛。
病分：肺结核
2站：操作：气胸病人气管检查，偏移见于何种病 胸穿
140号
1站：采集是：间歇性全程血尿！
病例分析是右肺结核，很典型的午后低热，工友有长期咳嗽未检查！
2站：
左胸腔积液穿刺和肺部听诊，语颤的检查，原理！
3站： 1.连续机器样杂音，舒张期奔马律执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试2.心包摩擦音，湿鸣，胸膜摩擦音miao**医学社区, 3.支气管呼吸音，还是伴有湿鸣4.左胸腔积液（X片）
5.胫腓骨骨折苗
6.叫你看是食道静脉曲张还是食道癌（X线图）
7.正常心电图'
8.房颤（心电图）
9.医德医风就是肇事者送头部外伤病人到医院，肇事者不能签字，但是要手术，叫你怎么处理！
141号题
病史采集:前列腺CA.
病例分析：自身免疫性溶血性贫血．
技能操作：骨穿＼二尖瓣关闭不全听诊及视诊
142号题
病史采集：左乳肿块 病史分析 ：病毒性肝炎未分型
基本技能：体格检查：心脏的视诊 基本操作：下肢开放性骨折的急救操作
144号:
病史采集肺结核 操作是心脏听诊,问了什么是脉压
第一站：1、患者、女、2岁，消瘦明显加重半年，间断性腹泻。
2.肝癌
第二站为:1.腹部A,V听诊的鉴别法,部位.各有什么特点?
2人工呼吸的方法,有哪些注意事项!
145号题
1站：病采：肝硬化，腹水昏迷。
病分：结肠癌。
2站：操作：导尿术
体检：心脏听诊。
146号题
患儿13岁，自幼发现“先天性心脏病――心房间隔缺损”，现来院进一步诊治（18分）。
考试与评分标准：
（1)考官令考生叙述心脏听诊主要内容，正确描述并指出被检查者心脏5个瓣膜听诊区的位置、名称，并做心脏听诊顺序演示（12分）。
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、考生叙述心脏听诊主要内容（5分）
心率（1分）、心律（1分）、心音（1分）、杂音（1分）、心包摩擦音（0.5分）和额外心音（0.5分）。
C、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称及规范听诊顺序演示（5分）
从二尖瓣区开始（0.5分），位于心尖搏动最强点，（又称心尖区）（0.5分）――肺动脉区（0.5分），在胸骨左缘第二肋间（0.5分）――主动脉瓣区（0.5分），位于胸骨右缘第二肋间（0.5分）――主动脉瓣第二听诊区（0.5分），在胸骨左缘第三肋间（0.5分）――三尖瓣区（0.5分），在胸骨左缘第4-5肋间（0.5分）。
D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
(3)提问（3分）
心尖区收缩期杂音记录为“3/6”级是什么意思？ 能否判断有器质性心脏病？
答：“3/6”分子“3”表示杂音响度为3级（1分），分母“6”级为杂音强度采用Levine6级分级法（1分）。“3/6”级杂音多为心脏有器质性病变（1分）。
146号题：患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作胸膜腔穿刺术(取胸穿包在人体上进行模拟操作)(20分)
(1)患者体位正确（2分）；
模拟病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。
(2)穿刺点选择正确（3分）；
穿刺点选在右胸部叩诊实音最明显部位（应当先叩诊，若未做叩诊应扣分），一般常取肩胛下角线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间（或由超声波定位确定）。
(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（6分）
常规消毒皮肤，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。(2分)
戴无菌手套（2分）：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。（2分）
铺消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分)
(4)穿刺操作正确(6分)
（穿刺前先测量血压(1分) ）
施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸膜腔，转动三通活拴进行抽液。(2分)
（首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升。）抽液时，助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通．排出液体。也可用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针，此时，应先将与针座后连接的胶皮管用血管钳夹住．穿刺针进入胸膜腔后再接上注射器，松开血管钳，抽液。注射器抽满后，夹闭胶皮管，排出液体，如此反复进行。(3分)
抽液结束时，按压、穿刺点消毒，局部用消毒纱布覆盖（按压）后固定。(1分)
(5)提问：脓胸如何处理 (3分)
150号第一站：女性31，间断喘息2个月。女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。具体不太记得清楚了，是肠梗阻的！
第二站：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音。清创缝合术。
第三站，不是很难的！
147号题
第一站：1.病史采集：男，42岁，突发右胸痛伴呼吸困难一小时送来急诊，术后在家卧床3天至今。（我考虑是肺梗塞）
2.病例分析：肝癌，脾大。
第二站：1.体格检查：腹部视诊，答题要点腹部视诊内容及顺序，提问腹壁曲张静脉走向及怎样判断血流方向及听诊有何特点。
2.基本操作：骨髓穿刺，提问骨穿禁忌症（血友病）。
第三站：1老人家慢支病史，听诊湿罗音.2听心音，忘了。3青年男性，哮喘及咳嗽咳痰，听诊哮鸣音及湿罗音。4气胸。5尺骨骨折。6胃癌。7正常心电图。8左心室肥大。9受病人示意，医生应该保护病人隐私，拒绝把病情告诉病人男朋友。
148号题
第一站病史，低热胸痛半小时呼吸困难4天
病例，结肠癌
149号
发热,咳嗽,胸痛5天 慢性消化道溃疡并穿孔,慢性腹膜炎
技能考腹部肝的触诊,颌下外伤三角巾的包扎
150号
第一站：病采：女性31，间断喘息2个月
病分：女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高， 有腹片。具体不太记得清楚了，是肠梗阻的！
第二站：体检：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音
操作：清创缝合术。
150号
病史采集：男，46岁，突发胸痛6小时
病历分析：急性胰腺炎
体格检查：脑栓塞的眼脸四肢作什么检查
操作：女性导尿 :handshake
谢谢辛苦啦我5号考 :handshake 谢谢68#主人,你太好了 谢谢楼主的分享 :handshake 真是太感谢了，大家辛苦啦！希望多多交流！ 71搂的，你好啊！请问你考了没？是助理还是执业的？ 请问有没在深圳北大医院考过了的？ 我6 号考助理.很急....为什么今年助理和执业的题目是一样的.是否错了:'( 我在深圳市二。78号题。问诊是消化道出血。病例是：腹部闭合性损伤、脾破裂、左肋骨骨折、失血性休克。
腹部视诊、胸外心脏按压。问题是病理性全腹膨隆见于哪些疾病？按压后的预后指标！ 我看过了
上面大部分是执医的
助理的很少 我是6号下午考，好紧张啊。呵呵
帮帮忙啊
希望更多同仁加入！！！在此拜谢了:handshake回复 77# chnei222 的帖子
你也是宜昌的？你在哪里考试啊？我在葛洲坝。