小儿全麻苏醒期躁动的原因及处理
随着各种新麻醉药的问世[1]（特别是吸入麻醉药和静脉麻醉药），小儿全麻后躁动的现象日益增多（12~13%），其引致的不良后果亦受到人们重视。但是，小儿全麻后躁动的发病因素和机制非常复杂，是多种因素共同作用的结果。本文将就全麻后躁动的发病原因和机制及相应的处理、诊断方法进行综述。关键词：小儿；全麻；躁动
全麻苏醒期躁动[2]也即暂时出现的精神狂乱（emergence delirium/emergence agitation）是指患儿全麻苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态，表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作，典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍及类似偏执狂的思维。这些孩子的典型表现为无法辨认以往熟悉的人或物。术后躁动严重的小儿在无法安抚的这段时间内会出现手脚乱动，拔除输液管、尿管、甚至是对他们的治疗起着关键作用的医疗设备。虽然术后躁动大部分是自限性的（大约5-15分钟），但是其对孩子生理方面造成的伤害是不容忽视的，这要求麻醉医生能尽早阻止或及时控制。
1发病率[2]
近年来国外资料显示，全麻后患者躁动的发生率约为5%，其中小儿要更多一些大约12-13%。尤其在氟烷、异氟醚、七氟醚麻醉后的小儿， 躁动发生率为2-55%。这种现象证明了目前在小儿全麻中占主导地位的七氟醚术后发生躁动的比率较高。
2发病因素[3]
国外相关资料表明，小儿全麻后躁动常常是多种因素协同作用的结果，还没有一种单一的病因能够完全解释为何小儿全麻后会出现躁动。同时，大量的研究亦表明，不同的病人、麻醉药物以及手术因素都会增加术后躁动的发生率。
2.1年龄[4]
2-5岁小儿全麻后躁动的发生率最高。Aono[3] 在比较了接受七氟醚麻醉的学龄前儿童和学龄儿童（6-10岁）发生躁动的情况后发现，学龄前儿童全麻后躁动的发生率要明显高于学龄儿童。同时Przybylo亦得出相同的结论。
2.2术前焦虑[5]
许多研究表明，小儿术后躁动与术前焦虑有一定关系。最近，kain 和耶鲁大学的同事们对小儿术前焦虑及术后躁动和术后出现的不良行为进行了研究。他们发现术前越焦虑，术后躁动的发生率就越高。虽然术前焦虑和术后躁动的关系并不能在所有研究中都能体现，但是Weldon 和他的同事指出，术前焦虑的水平确实和术后躁动的严重程度有着密切的关系。
2.3适应能力差[4]
术前适应能力较差的小儿通常术后的镇静效果不佳。Kain发现，不上幼儿园、没有兄弟姐妹以及容易冲动的小儿在术后2-3星期内出现不良行为（恶梦、焦虑和遗尿）的可能性较大。因此需要在小儿的适应性及术后出现的不良行为之间作进一步研究。
2.4药物影响[3,7]
现在已知和全麻后躁动有关系的麻醉药有：1.吸入麻醉药，特别是地氟醚和七氟醚；2.阿托品或东莨菪碱；3.氯氨酮；4.达哌啶醇；5.苯二氮卓类；6.可能还有巴比妥类。
回复 1# 三代贫农 的帖子
学习下！谢谢楼主！ 谢谢喽楼主:) 啥时有20楼啊:'(页:
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