患者出现脑梗死前是否需要抗栓治疗？
病史：张XX，男，62岁，2007年7月偶然发现心率不齐就诊医院检查诊断为心房颤动，心室率150～166bpm，BP150/90mmHg、血脂、血糖等正常，心脏超声未见异常。无卒中史、心肌梗死史。予CCB后BP135/80mmHg,心室率60～100bpm。病程进展：医生处方的阿司匹林剂量为50mg/d，患者出院后一直服用。5个月后，患者突觉眩晕，肢体功能障碍,被家人送往医院。CT显示右侧脑梗塞，立即给予溶栓等治疗，24小时后医师决定给予抗栓治疗。患者好转出院后一直服用华法林。但因条件限制，患者未能坚持定期监测INR。6个月后患者再次出现神志不清，诊断为颅内出血，INR 6.77,BP130/85mmHg，立即停用华法林，予脱水、维生素K、输入新鲜血浆等治疗后患者好转。出院后1月复诊，医师决定继续给予抗栓治疗。
讨论问题：
1.该患者出现脑梗死前是否需要抗栓治疗？
2.针对该患者出现脑梗死前情况，您会选择哪种抗栓药物？
3.医生给该患者处方了阿司匹林，您认为阿司匹林应用的剂量应该是:<75mg/d或75－325mg/d?
4.脑梗死后您认为应选择下列哪种药物华法林还是阿斯匹林？
5.出院后一个月您认为应选择华法林还是阿司匹林药物？ 服用阿司匹林50mg根本不起作用的，服用华法林既然不能监测凝血时间，你给他服用华法林，不是在害他吗？一定要定期检查凝血时间，根据检查结果调整华法林的用量，现在已经因为药物的原因导致脑出血了，暂时不应该应用抗凝或抗栓药物了。可以服用一些如脑血康的药物治疗。 这个病例的讨论题，华法林有用它的必要性，。本人最后说明，。因为本病例时间很久了，所以上来就是大家讨论的，希望大家勇于发言 1.可以服用华发林,但必须定期查INR,如果不能监测，可以服用阿斯匹林，剂量为７５－１００mg
2.针对该患者出现脑梗死前情况,我会选择阿斯匹林７５－１００mg QD
3.剂量为７５－１００mg
4.此病人脑梗死后,我会选择华发林
5.华法林或阿司匹林都可以 脑梗塞和脑出血先后出现，治疗很矛盾，请问各位大侠这样的患者到底怎样治疗最安全？？
谢谢 我曾见过很多例这种梗死、出血反复的患者。我是学中医的，可能跟西医的理念不同，我从不建议来我门诊的脑梗死患者，长期服用以上2种药物，作为预防我让我的患者每年来2次，分别在春初、秋末，用穴位注射的特殊疗法，每次1个周治疗时间，以活血化瘀、增加动脉血管弹性。我父亲有位患者，已经坚持16年之久，至今未复发，也未脑出血，当然保养10年以内的大有人在。举个例子，中药三七，我们知道他能止血，但同时他又能活血化瘀，是不是很矛盾，但矛盾往往是统一的，双向调节是中医的精髓，我用同一套中医办法，脑梗死和脑出血都能治疗，同样有效！血液凝结在脉中，为血栓，血液离开脉中，凝结在脉外，为出血，同样是凝结，勿分内外，当然这在西医学看来，很不可思议！说这么多了，不知道能不能贴我博客的链接，怕违规，帖子被删，如果你想了解我所用的治疗方法，请百度搜索我的名字---刘帅洲，可以看到我的39博客！我觉得如果你控制不好以上2药物的用量，请不要建议你的患者长期服用，毕竟人的个体有差异，用量也不同，因人而宜，不可能1个剂量适合所有人群，那就是害一部分人了！
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