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日志

药理学课堂笔记-抗阿米巴病药和抗滴虫病药

已有 221 次阅读2017-1-18 20:35

第四十三章 抗阿米巴病药和抗滴虫病药
课堂笔记
抗阿米巴病药有甲硝唑、甲硝唑衍生物替硝唑、哌硝唑、二氯尼特、卤代喹啉类(喹啉仿,氯碘羟喹啉,双碘喹啉)等。
抗滴虫病药有乙酰胂胺和曲古霉素。
一、溶组织内阿米巴原虫生活史与药物作用环节(1星)
 阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫感染所引起,以阿米巴包囊为感染体。包囊随污染的饮食经口进入小肠,在肠腔道内虫体脱囊而出并迅速分裂成小滋养体,寄生于肠道,逐渐转变成新的包囊,此时并无症状,称为排包囊者,是阿米巴病的传染体。在机体抵抗力低下时,或肠壁受到损害时,小滋养体侵入肠壁细胞,发育成大滋养体,大滋养体是致病体,可破坏肠壁黏膜下组织,引起阿米巴痢疾,同时大滋养体可随血流侵入肠外组织,如肝、脑、肺,大量繁殖产生阿米巴炎症或脓肿,称为肠外阿米巴病,如阿米巴病,如阿米巴肝、肺、脑脓肿。抗阿米巴病药可以分为作用于肠道内,肠道外或两者兼有作用这三种类型。 
二、抗阿米巴病药的作用环节
 1.甲硝唑(3星)
对组织内阿米巴滋养体有很强的杀灭作用,是治疗阿米巴病和滴虫病的首选药,可用于治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。依米丁和氯喹则是在甲硝唑无效或禁忌时偶尔使用。
2.二氯尼特
在甲硝唑控制症状后使用,可以控制急性阿米巴痢疾的复发。
3.卤代喹啉类
在肠道吸收少,腔道浓度高,能有效地杀灭肠腔道内在滋养体,可用于轻型、慢性阿米巴痢疾和无症状的排包囊者一般与治疗肠阿米巴病药物合用。
 4.曲古霉素
对阿米巴原虫和阴道毛滴虫都有抑制作用,治疗阿米病时与甲硝唑合用可提高疗效,防止复发。
三、滴虫病与抗滴虫病药物
滴虫病主要是由阴道毛滴虫所致的滴虫性阴道炎。阴道毛滴虫亦可寄生于男性泌尿道,多数通过性接触而传染。甲硝唑是目前治疗阴道滴虫病最有效的药物,遇到抗甲硝唑滴虫感染时,可使用乙酰胂胺或抗生素类药物曲古霉素进行治疗。
重点难点提示
 1.掌握甲硝唑及其硝基咪唑类药物的药理作用和主要不良反应。
2.熟悉二氯尼特、卤代喹啉类药物的药理作用和临床应用。
3.了解抗滴虫病药的临床应用。
测试及考研
选择题
1.治疗阿米巴病的首选药是C
A.依米丁
B.氯喹
C.甲硝唑
D.奎宁
E.二氯尼特
本题考点:甲硝唑口服吸收迅速完全,肠道内药物浓度低,但组织内药物浓度高,对组织内阿米巴滋养体有很强的杀灭作用,因此是治疗肠外阿米巴病的首选药。
2.同时具有抗阿米巴病和抗滴虫1病功效的药物是E
本题考点:甲硝唑不仅是抗阿米巴药而且也是抗滴虫病药。
3.与甲硝唑联合用药根治阿米巴痢疾的药物是B
A.替硝唑
B.二氯尼特
C.乙胺嘧啶
D.吡喹酮
E.依米丁
本题考点:甲硝唑在肠道内浓度偏低,所以要根治阿米巴痢疾时,需要联合使用肠道内阿米巴药物如二氯尼特、卤代喹啉类,抑制肠腔道内阿米巴小滋养体,清除肠腔内包囊,从而达到根治的目的。

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