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2011年口腔执业医师实践技能考试评分标准

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发表于 2011-7-2 15:15:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
 2011年口腔执业医师实践技能考试评分标准
一、口腔基本技术(10分钟25分)
  1、龈上洁治术
  医嘱,口腔卫生的宣传教育,询问有无出血性疾病(这个一定要问出,要说出来,并且可以根据这些按你自己的思想多说几句,没人怪你啰嗦,考官都看在眼里,他心里已经默默的在为你打高分了,其实这都是你期待的,所以要勇敢的说出来)
  ①基本范围为一区段不多于三颗牙
  ②医患体位3分戴护目镜,洗手带手套
  ②器械选择握持及支点
  选择2分合适的器械镰型的是近远中,锄型,唇舌面大块牙石
  握持:改良式握笔法3分www.med126.com
  支点:中指或无名指与中指紧贴作支点2分
  口内支点尽量靠近治疗区1.5分
  支点稳固、不得用力时失去支点1.5分
  ④操作方式45-90度之间,最好是80度
  牙刃关系:洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面,不得刺伤牙龈。牙石整块剥离2分
  用力方式:肘、腕部用力,以支点为中心,力传至器械取出牙石,个别精细部位可用指力,手指拉力,手腕旋转力3分
  用力方向:向冠方用力,也可向颊、舌水平方向用力,但不得向牙龈方向用力2分
  ⑤洁治效果:牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分www.med126.com
  ⑥洁治后处理:洁治后抛光,冲洗,隔湿0.5分
  洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分
  上下牙列因模制取标准
  医嘱,调整椅位,光源,去除牙石,取出食物残渣,漱口,洗手带手套,比试,请护士调材料。说明取模型的目的,嘱患者放松!
  1、托盘选择:牙弓大小2分比试3分5分
  根据患者牙弓长、宽,高度选择合适的成品托盘,托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙,翼缘不妨碍唇、颊、舌活动,成品托盘可进行适当修改,游离端缺失或缺隙很大时,需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。
  2、体位:调头托1分医患体位2分医嘱2分5分
  取上(下)颌印模时,使上(下)颌牙弓与地面平行,取上颌印模时,患者的上颌与医师肘部相平或稍高,取下颌,医师上臂中分与患者下颌大致相平,嘱患者放松配合
  3、托盘就位:牵开口角,旋转就位3分医嘱1分4分
  用口镜牵开嘴角,将盛有印模材料的托盘旋转放入口内,(取下颌时,嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固
  4、功能修整:有4分无0分
  托盘就位后,在印模材料凝固之前,进行适当的唇颊舌的功能整塑www.med126.com
  5、印模质量全3分清晰4分
  印模材料凝固以后,将印模完整取下来,不能有脱模和变形
  印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹
  边缘伸展适度
  口腔基本技术
  1、开髓术25分10分钟
  a,操作程序(含器械握持及支点)7分b,开口位置及洞形5分
  c,髓骨顶去净5分d,根管口暴露5分e,髓室底完整3分
  ②龈上洁治术25分10分钟
  a,医患体位3分b,器械选择、握持及支点10分
  c,操作方式7分d,洁治效果及洁治后处理5分
  ③局部麻醉25分10分钟
  a,注射点7分b,进针方向7分c,行针过程7分
  d,回吸动作2分e,注射量2分
  ④上下牙列印模制取25分10分钟
  a,托盘选择5分b,体位及医嘱5分c,托盘就位4分
  d,功能修整4分e,印模制取7分
  在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话,因为这些事你每天做,你很熟悉,你就根据以上的各项得分点大胆的说话,讲过程,讲注意事项,尽可能的讲细致讲全面!
二、基本急救技术
  1、人工呼吸7分钟15分
  ①急救指征:3分
  A,呼吸停止1.5分b,和(或)心脏停止1分c,和(或)意识丧失0.5分
  ①急救准备
  开放气道3分病人体位2分
  ②操作方法
  a,口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分b,呼吸节律1分
  2、吸氧术7分钟15分鼻导管
  ①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病
  a呼吸困难1分b紫绀1分c呼吸道梗阻1分
  ②物品准备
  a氧气装置0.5分b鼻导管1分c湿化瓶0.5分
  ③操作方法
  a开启给氧装置1分b放置鼻导管3分
  c调节氧流量3分d停氧1分
  ④注意事项
  a,检查导管及更换0.5分b,及时观察病人1分c,正确放置0.5分
  3、胸外心脏按压7分钟15分
  ①急救指针3分
  ②急救准备病人体位2分医生体位1分
  ③操作方法心外按压8分节律1分
  4、血压7分钟15分
  ①测量方法7分②血压判断8分
  三、胸外心脏按压标准
  1、急救指针3分
  ①心脏停止1.5分
  ②或呼吸停止1分
  ③或意识丧失0.5分
  2、急救准备:2分
  ①病人体位:a,仰卧位;b,背垫木板(硬板)或仰卧于地c,头偏向一侧
  d.松解衣扣腰带各0.5分
  ②医师体位:位于病人胸部右侧,跪式或站式1分
  3、操作方法:8分
  ①心外按压:a部位:胸骨体中下1/3交界处
  b方法:掌根重叠,手指不触及胸壁,手臂于胸骨垂直
  c力量适度:胸骨下陷3-5cm
  d按压与放松比例1:2各2分
  ②按压节律1分
  a.60~80次/分0.4分
  b.呼吸与心外按压比1:50.3分
  c.小儿按压100次/分0.3分
四、吸氧术标准
  1、吸氧指征
  ①心源性疾病;②肺源性疾病;③脉速1分
  2、物品的准备
  ①氧气装置:含氧气瓶,流量表,扳手0.5分
  ②鼻导管鼻塞:清洁鼻导管或鼻塞0.5分检查是否通畅0.5分
  ③湿化瓶:a.是否准备;b.有蒸馏水或洁净水各0.25分
  3、操作方法
  ①开启给氧装置:a.开氧气总开关;b.开流量表;c.连接湿化瓶;d.氧气是否通畅各0.25分
  ②放置鼻导管或鼻塞:a.导管长度测量(鼻尖~耳垂的2/3长度)1分;b.湿润导管前段0.25分c.清洁鼻腔0.25分
  d.操作轻柔,自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.无呛咳后固定0.5分
  ③调节氧流量:①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分
  ④停氧:①取下鼻导管或鼻塞②关流量表及总开关③放余气
  ④清洁病人面颊部各0.25分
  4、注意事项
  ①检查及更换导管:
  a.检查给氧是否通畅;b.持续给氧每日更换导管2次,双侧鼻孔交替各0.25分
  ②及时观察病人1分
  a.及时清除分泌物;b.使病情调节氧流量各0.5分
  ③正确放置
  a.避明火;b.禁明烟各0.25分
  五、人工呼吸标准
  1.急救指征
  a.呼吸停止1.5分b,和/或心跳停止1分c,和/或意识丧失0.5分
  2.急救准备
  ①开放气道
  a.清除口鼻腔分泌物及其它异物(取下假牙)1分
  b.举、抬颈、向前上方拉下颌骨1分
  c.舌向外拉出(正确使用舌钳)1分
  ②病人体位
  a.仰卧位0.5分b,背垫木板(硬板床)或仰卧于地上1分
  c.松解衣领腰带0.5分
  3.操作方法
  ⑴口对口呼吸法或仰卧压胸法
  ①口对口呼吸法:a.一手打开口腔、一首捏鼻。
  b.术着深吸气后对病人口腔张口吹气。
  c.无漏气连续4~5次。
  d.吹气有效、胸部抬起各1.5分
  ②仰卧法:a.双手平放病人胸肋部,拇指向内靠胸骨。
  b.挤压病人胸部,推送膈肌上移。
  c.放松压力,膈肌复位。
  d.反复操作,每4~5次停一次。各1.5分
  ⑵呼吸节律
  ①12—16次/分②呼吸与心外按压比例1:5各0.5分六、血压测定15分7分钟
  1.测量方法(肱动脉血压)7分
  a.病人坐或卧位1分b,上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线1分
  c.血压计袖带置于上臂,下缘距肘窝2-3cm1分
  d.听诊器置于肘窝动脉搏动明显处1分
  e.第Ⅰ相声音为收缩压,第Ⅱ相声音转弱为舒张压2分
  f.记录方式mmHg或Kpa1分
  2.血压判断成人8分
  ①正常
  a.收缩压12-18Kpa90-140mmHg1分
  b.舒张压8-12Kpa60-90mmHg1分
  c.脉压差4-6.3Kpa30-40mmHg1分
  ②测得值准确(±3-5mmHg)2分
  ③收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上为高血压1.5分
  ④低于80/50mmHg为低血压1.5分
  七、病历采集(标准)20分
  1、问诊的方法、主诉、病史采集
  问诊重点突出、准确,主诉三要素明确(时间、部位、性质)
  一,现病史,二,既往史,三,全身情况等5分
  2、口腔检查准备
  一,医患体位正确,二无菌观念强,三爱伤观念强2分
  3、诊断及鉴别诊断
  ①运用现病史,体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析,作出正确诊断和鉴别诊断5分
  4、治疗设计包括常用处方正确医嘱基本无误4分
  5、病历书写
  格式规范,用语合理,文字通顺,条理性强,书写工整,标点符号正确4分
  八、无菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)
  1、洗手1分钟1分
  双手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲,清楚甲垢,①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕
  流水冲洗0.3分洗手时间为10秒钟
  正确戴手套0.4分带手套,高不过头,低不过腰(这八个字要说出来,充分让考官知道你是很有经验的)。右手提,先戴左手
  2、口腔粘膜消毒1分钟
  消毒剂正确选择0.4分常用的为1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏
  干棉球擦干术区0.3分口腔手术,消毒全口
  消毒剂擦拭方式0.3分注射点则只消毒注射点周围5CM以上
九、口腔检查评分标准(6分钟)8分
  注意:做以下每项检查都要说医嘱,体位,洗手,戴手套,提提就行了,监考老师就会加分,考试的时候主观上要满足考官的情绪,如果你的上一个考生考得很差,考官的情绪还未调整过来,而你的表现如果也跟上一个差不多,分自然也会跟上一个差不多了,如果你表现得很不错,那么自然你的分数就提高了!尝试着进门就说老师辛苦了之类的话,你也许会有意想不到的结果,这是技巧!
  1、探诊1.5分钟2分
  握持方式及支点1分有支点,检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度
  探针正确应用05分及牙髓暴露情况,箭头端可用来检查邻面龋
  动作及顺序05分先探合(牙合)面,再颊舌,再邻面
  2、扪诊1.5分钟2分
  手法0.5分手指压根尖部粘膜,有无压痛及波动。如有肿胀,手指压
  肿胀部位,了解范围、硬度、有无压痛及波动感。患者头部宜稍向下附,组织松弛,检查淋巴结是否对称,质软,有压痛。
  检查部位0.5分检查淋巴结步骤:①枕后②耳后③耳前④腮腺区(⑤颊部
  ⑥颌下⑦刻下此三点可用双合诊)⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝
  医患体位0.5分头偏向检查侧
  扪诊内容0.5分根尖部、淋巴结、脓肿
  3、叩诊1.5分钟2分
  器械选择0.5分金属器械的平头末端
  叩诊动作0.5分垂直叩诊检查根尖周病变,水平叩诊检查牙周膜
  叩诊顺序0.5分先扣正常牙,后扣患牙
  叩诊反映描述0.5分描述为(-)(±)(+)(++)(+++)
  4、松动度1.5分钟2分
  器械选择0.5分镊子
  器械放置部位0.5分夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合(牙合)面窝沟
  检查动作0.5分轻轻向颊舌侧或近远中摇动
  结果判断0.5分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松动
  5、咬合关系检查3分钟完成4分
  磨牙咬合关系描述1.5分上颌6金钟颊尖对下颌6近中颊沟为正中,对近中为远中,对远中为近中
  前牙咬合关系描述1.5分深覆盖实质上下前牙的水平关系,分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7,Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3,Ⅱ度中1/3-颈1/3,Ⅲ度为超过颈1/3.
  中线描述1分是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的
  6、牙髓温度测试3分钟完成4分
  医嘱说明0.5分医嘱说明:检查原因,要求患者配合,疼痛就举手,不痛就摆手示意(对被检查的要说出来)
  对照牙选择及测试顺序1分与对侧同名牙或邻牙对比
  测试牙隔离0.5分隔湿,热侧,涂布凡士林,石蜡油
  测试用其放置部位1分冰测用小冰棒,热侧用牙胶(烧软不冒烟)测试反应描述1分正常,敏感,迟缓,无反应。
  冷热无反应表示坏死,冷热立即出现疼痛表示,有炎症刺激去除立即消失表示牙髓充血,冷测化脓性牙髓炎缓解。
  7、颞下颌关节检查3分钟4分
  检查部位1分医生站患者前方,双手食指贴放于患者耳屏前,嘱患者做开闭口前伸和侧向运动,髁状突运动两侧是否协调,是否运动受限,并触压关节及其周围组织,了解有无压痛。
  扪诊手法1.5分了解关节、动度
  检查内容1.5分①关节动度,②有无压痛,③有无弹香,④开口型
  ⑤ⅠⅡⅢ张口度,⑥颞肌咬肌⑦咬合关节检查⑧面部外形
  8、牙周袋探测3分钟4分
  器械选择0.5分选择有刻度的钝头牙周探针
  握持方式及支点1分力量20-25克,探针的尖端紧贴牙面,握笔式有支点
  探查动作1分与牙长轴平行探测,缓慢,先探颊近中、中央、远中,再探舌侧
  探诊内容1.5分每个牙要记录6个位点的探诊深度,附着水平,是否出血溢脓,龈下根面是否有牙石
发表于 2012-3-4 12:48:54 | 显示全部楼层
挺好用!
发表于 2012-4-11 23:43:25 | 显示全部楼层
好东西  分享万岁
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