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[病例讨论] 小儿腹泻呕吐

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发表于 2009-10-26 07:08:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
某,男,11月。饮食以母乳为主。某日中午食用酸奶,于当日晚发腹泻,呕吐。大便呈水样,多次。呕吐数次。立给予肌肉注射:阿米卡星注2/3支(0.4g)安痛定1/2支,654-2注1/5支(5mg)。儿脐贴一贴敷肚脐。次日大便一次,量少。呕吐依旧频繁,不能进食。发病至此2日。因在基层,无辅助检查。
大家分析下,并给出治疗相应方法。
 楼主| 发表于 2009-10-26 11:50:11 | 显示全部楼层

怎么没人回帖

人少还是什么原因?
发表于 2009-11-1 11:49:54 | 显示全部楼层
建议抗菌及补液处理,注意排除梗阻
发表于 2009-11-9 21:43:52 | 显示全部楼层
孩子有没有烦躁症状,囟门凸不凸,排除一下颅内高压可能
发表于 2009-11-11 03:39:13 | 显示全部楼层
楼上说得很对,排除颅内高压后,可输液小诺+炎琥宁+补液,可适当用些西米,注意依体重算剂量,口服思密达
发表于 2009-11-11 14:21:25 | 显示全部楼层
原帖由 医学精灵 于 2009-10-26 07:08 发表
某,男,11月。饮食以母乳为主。某日中午食用酸奶,于当日晚发腹泻,呕吐。大便呈水样,多次。呕吐数次。立给予肌肉注射:阿米卡星注2/3支(0.4g)安痛定1/2支,654-2注1/5支(5mg)。儿脐贴一贴敷肚脐。次日大便一次 ...

我觉得不怎么小得孩子,6542用多了 ,应该用点抗生素,纠正酸中毒,
发表于 2009-11-15 22:12:56 | 显示全部楼层
妈眯爱就OK了。
发表于 2009-11-17 21:38:42 | 显示全部楼层
通用名称:阿米卡星
  英文名称:Amikacin
  中文别名:阿米卡那霉素、阿米苄霉素、丁胺卡那霉素
  英文别名:Amikacin Sulphate、Amikin、Likacin
  【药理】
  药效学
  参阅硫酸链霉素。
  药动学
  肌内注射后迅速被吸收。主要分布于细胞外液,正常婴儿脑脊液中浓度可达同时期血药浓度的 10~20%,当脑膜有炎症时,则可达同期血药浓度的 50%,但在心脏心耳组织、心包液、肌肉、脂肪和间质液内的浓度很低 ;5~15%的药量重新分布到各种组织,可在肾脏皮质细胞和内耳液中积蓄。穿过胎盘,尿中浓度高,滑膜液中可达治疗浓度。支气管分泌物、胆汁及房水中浓度低,腹水中浓度很难预测。分布容积为 0.21L/kg,蛋白结合率低,在肾脏皮质中可与组织结合。肌内注射后血药浓度于0.75~1.5小时达峰值,一次肌注250、375与 500mg后,平均峰浓度分别为 12、16与 21μg/ml,6小时尿药浓度分别为560、700及830μg/ml。静滴后15~30分钟达峰值,一次静滴 500mg,30分钟滴完时的平均血药峰浓度为 38μg/ml。发热患者血药浓度减低。T1/2成人为 2~2.5小时,无尿患者中T1/2可长达 30小时,烧伤患者为 l~1.5小时;胎儿为 3.7小时,新生儿为 4~8小时(与出生时体重和年龄成反比)。本品在体内不代谢。主要经肾小球滤过排出,9小时内排出84~92%;一次肌注 0.5g,尿药浓度可高达 800μg/ml以上,24小时内排出 94~98%, 10~20天内完全排泄。血液透析与腹膜透析可自血液中清除相当量的药物,从而使半衰期显著缩短。
  【适应症】
  ①本品适用于绿脓杆菌及其他假单胞菌属、大肠杆菌、变形杆菌(吲哚阳性和吲哚阴性)、普鲁威登菌、克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属与葡萄球菌属等所致的菌血症、细菌性心内膜炎、败血症(包括新生儿脓毒症)、呼吸道感染、骨关节感染、中枢神经系统感染(包括脑膜炎)、皮肤软组织感染、胆道感染、腹腔感染(包括腹膜炎)、烧伤、手术后感染(包括血管外科手术后感染)及复发性尿路感染等。②阿米卡星不宜用于单纯性尿路感染初治病例,除非致病菌对其他毒性较低的抗菌药均不敏感。③阿米卡星对大部分氨基糖苷类纯化酶稳定,故适用于治疗革兰阴性杆菌中卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株,尤其如普鲁威登菌属、粘质沙雷菌和绿脓杆菌所致感染。
  【用法用量】
  1.成人肌内注射或静脉滴注,尿路感染,每 12小时 0.25g;用于其他全身感染,按体重每 8小时 5mg/kg,或每 12小时7.5mg/kg。成人每天不超过 1.5g,疗程不超过 10天。
  2.儿科禁用。
  [制剂与规格]按阿米卡星计。注射用硫酸阿米卡星0.2g(20万单位)
  肌注或静滴,一日15mg/kg,分2-3次给药,成人日量不超过1.5g.单纯尿路感染一次250mg,一日2次即可.
  【禁用慎用】
  本品的耳毒性与肾毒性与卡那霉素近似,儿科患者以及老年患者均应禁用
复方氨林巴比妥注射液(安痛定针) 美国禁用
发表于 2010-7-16 15:29:12 | 显示全部楼层
建议补液啊爱茂尔止吐
发表于 2010-9-7 01:45:56 | 显示全部楼层
本人考虑急性胃肠炎,建议用2:1液扩容,接着用3:2:1液体补足丢失液体量,合理使用抗生素,本人喜欢用先锋必,从不用丁卡,小孩腹泻主要依赖液体疗法
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