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[输血医学] 舒适护理在血液透析患者中的应用

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发表于 2011-1-7 08:41:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

作者:韦明兰   

[摘要]目的:探讨舒适护理在血液透析(简称血透)患者中的应用,能使患者舒适、安全地接受并配合血液透析治疗。方法:对1730~68岁长期血透患者在血透过程中应用舒适护理模式,并评价其结果。结果:17例患者均有生理及心理方面的改善,乐意接受规范化血透,提高生活质量。结论:舒适护理的应用提高了护理服务质量,密切了护患关系,体现了“以人为本”的护理内涵,透析疗效显著提高。

[关键词]舒适护理;血液透析;应用

随着现代护理学科的不断发展,护理工作不再是单纯的技术操作,而更注重“以人为本”的护理,1998年华杏出版社总裁萧丰富先生提出了舒适模式,其理念是使人在生理、心理、社会,心灵上达到最愉快的状态,缩短或降低其不愉快的程度[1。根据这一模式,我科于2007年开始使用于血液透析(简称血透)患者,为血透患者提供全程舒适护理,使患者顺利进行血透,提高了生活质量,取得了较好的效果,现报告如下。

1临床资料

11一般资料:本次观察均为我科2007~2009年长期血透患者,男11例,女6例,年龄30~68岁,平均年龄455岁,原发病包括慢性肾小球肾炎15例,先天性多囊肾2例,期间这些患者共完成血液透析达216次。

12方法:对17例患者在进行血液透析过程中应用舒适护理模式。

13结果:利用满意度问卷调查法,结果显示患者对护理工作满意度为99%,患者身心方面均有很大改善。

2舒适护理

21血透前的舒适护理

211心理舒适护理:初次行血液透析治疗的患者,几乎都有紧张、焦虑、恐惧心理,需特别注意加强与患者沟通交流,护理人员要主动、热情、耐心地向患者及家属详细介绍血透室的环境及工作人员的情况,讲解血液透析技术的一般知识、治疗作用、操作程序及安全性、可靠性,使患者对血液透析有初步的了解,缓解紧张及焦虑情绪,使患者在心理上乐于接受治疗;对于长期血透的患者,应主动与患者进行诚恳交流、认真听取患者的心理感受,评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激,鼓励家属关心体贴患者,给予生理、心理支持,使患者在身心和谐的状态下以轻松愉快的心情以及更积极的心态接受血透治疗。

212环境舒适护理:创造一个良好的治疗环境,各床单位摆放整齐规范,保持室内清新、通风良好,光线柔和。调节合适的温湿度,一般室温以22~24℃为宜,湿度保持在60%左右,另外可根据患者的需求,放轻音乐,并且根据患者病情需要可将床头抬高至所需角度,给予靠背垫,使患者保持舒适的体位。

22血透中的舒适护理

221动静脉穿刺的舒适护理:血液透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力,所以护理人员必须以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务于患者,穿刺前应合理选择穿刺点,严格遵守无菌操作原则,每次更换穿刺部位,不可在同一穿刺点反复穿刺,尽量争取一次穿刺成功,减轻患者的痛苦,使患者产生安全感和信任感,穿刺成功后应给予舒适固定,并与透析管道正确相连,保证透析顺利进行;由于透析时间较长,护理人员应指导患者如何取舒适体位,如何活动肢体可以避免血液外渗,尽量满足患者的要求,以消除紧张、烦躁心理。

222并发症的观察与处理:透析过程中应严密观察病情变化,每30~60分钟监测体温、脉搏、呼吸,血压一次,并做好记录,病情危重者应每15~30分钟测一次,脱水不能过多过快,如出现头昏、眼花、恶心、呕吐、出冷汗、呼吸困难、打哈欠、便意、后背发酸等,应根据病情立即给予处理,如:生理盐水快速静脉滴注,停或减超滤,缓慢静脉推注50%的葡萄糖,如经处理症状未缓解,应及时回血,并指导患者放松技巧,如深呼吸、听轻音乐,护理人员要沉着冷静,做到忙而不乱,保证患者生理、心理上的舒适感和安全感;并严密观察穿刺部位有无渗血、肿胀,及时发现及时处理,轻者纱布团压迫止血,渗血严重或肿胀明显者应立即拔针,压迫止血,选择另一肢端动脉进行穿刺,特别对于消瘦、衰竭、皮肤弹性差的患者,应特别注意穿刺部位的情况,因这些患者皮下组织少更易引起针眼渗血[2;透析过程中也应注意密切观察血流量、静脉压、有无血液分层;若血液及透析液颜色变化,说明发生了破膜,应立即停止透析并更换装置,并向患者解释,使患者心情平静,配合治疗。

23血透后的舒适护理

231饮食护理:血透结束后患者往往有错误认识,即血透可完全满足患者消除代谢废物的需要,故不限制地进食和饮水,从而使病情加重,甚至危及生命,所以护理人员应向患者介绍合理饮食的重要性,平时应遵循低盐、低钾、优质高蛋白,清淡易消化、避免油腻、辛辣的食物,让患者了解各种食物的营养含量,掌握增加饮食的技巧及饮食的控制方法,并给患者创造良好的就餐环境,合理安排,协助饭后漱口,保持口腔清洁,促进生理舒适。

232休息指导:告知患者血透后要注意休息,注意身体的不适,如穿刺部位红、肿、热、痛,应及时报告医师,及时得到处理,并嘱患者尽量减少外出,避免到公共场所,不与感冒患者接触,保持皮肤清洁,保持大便通畅,控制好情绪,保持乐观的心态。

233加强家属的宣教:护理人员应详细了解患者的家庭情况,多与患者家属沟通,让家属对治疗方案、生活护理中的有关注意事项详细了解并积极配合,同时告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性,让患者感受到亲人的关心、生活的美好,增强战胜疾病的信心,以良好的身心状态接受血透治疗。

3小结

舒适护理是整体护理的一种工作方法,它顺应了整体护理的发展,补充完善了整体护理,使护理内容更加完整,护理目标更加明确,让患者受益更多,起到良好的消烦、解忧,促进放松的作用,将这一模式应用于血透护理中,使患者感受到护士的关爱,树立战胜疾病的信心,更好地配合治疗与护理,同时也积极调动了护士的工作责任感,能够增强护士创造新意识,使护士潜能得到充分发挥,密切了护患关系,让患者在治疗过程中感到舒适,提高了患者的满意度和生活质量,同时提高了护理服务质量。

4参考文献

1]张宏,朱光启舒适护理实践与研究J护士进修杂志,20011616):409

2]金美春,霍新,荣淑英挠动脉穿刺行血液透析的护理体会[J吉林医学,2007284):500

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