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药物过敏反应的原因及防治

热度 1已有 798 次阅读2009-10-13 15:33 |个人分类:网络文摘

药物过敏反应的原因及防治 作者:吴 玲 《中国社区医师》 2009年第16期
  药物过敏反应的定义
  
  药物过敏反应又称药物变态反应,是药物作为变应原,在体内引发特异抗体或致敏淋巴细胞形成,使机体致敏后,当药物变应原再次进入人体内与特异抗体相结合,从而引发变态反应。这种反应仅见于少数有易感性的人群,是一种药源性疾病。
  药物过敏反应的发生与药物剂量大小没有关系,而与人的过敏体质相关,即某些人因遗传因素或特异体质,会对一种或几种药物产生过敏反应,一旦应用可能导致过敏的药物,便可能在短时间或一定时间内出现药物过敏症状,轻的会出现药物热、药疹,严重的可能引起过敏性休克、喉头水肿、支气管痉挛等,如不及时抢救,会有生命危险。值得注意的是,第一次用药没有出现过敏反应,并不意味着终生“免疫”。
  
  药物过敏反应的原因
  
  药物方面的原因①药物代谢物本身的性质:过敏反应是抗原抗体反应,由于大多数药物是小分子,系不完全抗原(半抗原),当这些小分子药物进入体内后,药物和它的代谢物与体内大分子载体如蛋白质、多肽及多糖等发生不可逆结合,形成共价键结合的全抗原;或内源性的自身分子,在生产或存储过程中,通过聚合反应生成多价半抗原(高价分子过敏物质)而产生特异的抗体,有致敏作用。一般而言,药物本身多不易形成上述的不可逆结合,只有那些有化学活性的药物(例如常见的抗生素、解热镇痛抗炎药、疫苗等)的代谢产物,才可与体内大分子载体形成这种结合。②药物质量:药物质量的优劣、纯度的高低,直接影响过敏反应的发生率。如国内生产的青霉素过敏反应多,而国外进口的青霉素因纯度较高,则很少有过敏反应发生。
  机体方面的原因(个体差异) ①遗传因素:遗传性分泌型IgA缺乏者消化道黏膜通透性增加,未经消化或消化不全的蛋白等过敏原进入机体,引起各种过敏反应。②过敏体质:个体因内分泌紊乱及酶缺乏等原因,机体反应性改变,导致过敏反应发生。
  混合或滥用药物滥用药物不仅容易产生药物过敏反应,还可增加不良反应的发生率。临床混合用药可能导致不同药物间发生反应,增加过敏反应发生率。
  环境情绪因素患者在虚弱、饥饿、焦虑状态下,机体都可能处于应激状态,而应激状态可影响抗原的形成,从而导致过敏反应的发生。药物过敏反应的症状
  药物变态反应可致多系统多器官的损害,通常有以下一些症状;荨麻疹、丘疹等各种药疹和各种皮炎,瘙痒,水疱,药物热,恶心、呕吐,过敏性休克,血管性水肿,喉头水肿,支气管哮喘,喉部喘鸣,血清样综合征,系统性红斑狼疮等。
  
  过敏反应处理方法
  
  对各种过敏反应首先都要及时停药,加强排泄,延缓吸收。①对轻微的过敏反应,如轻微药物热、皮肤瘙痒、单纯的荨麻疹等,及时停药,多喝水即可。②对略重皮肤症状者,可用维生素C、葡萄糖酸钙治疗,或用抗组胺类药物,如异丙嗪、扑尔敏等抗过敏治疗。③对于比较严重的青霉素过敏性休克患者,要立即就地急救。发现患者休克后,应立即使患者平卧,抬高下肢,吸氧,开放静脉通道,并注意保暖;同时皮下或肌注0.5~1.0 mg肾上腺素;病情严重者可静滴肾上腺皮质激素,肌注异丙嗪治疗。如果发生呼吸骤停,立即按心肺复苏抢救治疗。
  
  避免药物过敏反应的发生
  
  用药要有明确的指征,对症用药,切忌随意用药。
  了解患者是否是特异体质或是否有过敏倾向,这对过敏倾向患者非常重要。应提高和增强对药物过敏反应的警觉和意识,当使用某种药物后,出现不明原因的发热、皮疹,或突然发生胸闷、心慌、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等症状时,应及时请医生诊治,切莫错失治疗时机。这一点,对有过敏体质或遗传特质的人尤其重要,若曾发现过某药物过敏,应将药名记录下来,每次就诊时都主动将其告知医生,以免再次误用。
  夏日在日光照射下工作时间较长者,应避免使用有光敏反应的药物(如沙星类药物)。
  某些药物,如青霉素,需做皮试或其他测试,以明确是否存在药物过敏。使用此类药物,切不可嫌麻烦,不经测试就直接使用。即使测试结果阴性,可以使用,也应仔细阅读药品说明书,了解其特点和不良反应情况,使用中注意观察是否有可疑反应,如有可疑反应,立即将滴速关闭。
  不要抱着侥幸心理再次使用过敏药物。因为患者已对某药过敏时,该致敏性可能持续很久,甚至伴随终生:若不慎再次用药,可使以往的症状重现甚至更严重,使用次数越多,可能反应越重,凡曾引起过敏的药物,应严禁以任何形式再次使用。

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回复 守望幸福 2011-4-9 21:20

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