1.鼻出血：
似乎教科书上对鼻出血的位置有些过于教条化了（青年人总是little区，老年人是鼻－鼻咽吴氏静脉丛）。
在临床上little区出血的并不少见，但是我觉得诊断little区出血标准是：看到有明确的little区活动性出血，或者有明确的小血管瘤样突起，触之出血，这才能诊断。（当然也不排除有时没有小血管瘤样突起，也可以出现粘膜破裂的出血）如果不按照这样的诊断标准，就会对鼻出血病人一概进行铬酸烧灼（因为一般病人该处都有血管纹扩张，就被当成了出血部位），会导致大量病人的再出血。
所以如果没有达到诊断标准，就必须考虑鼻腔其余部位的出血，尤其是在鼻内窥镜问世后，发现鼻腔的任何部位都可以出现出血。在鼻窥镜能够明确出血部位病例比较简单，用微波或者铬酸都可以。但是如果看不到出血部位，我认为最好还是进行全鼻腔填塞。
然而，在鼻腔填塞中，主要有两个地方是盲区，一个是下鼻道（尤其是下鼻甲外侧面的出血），一个是嗅裂，所以最好下鼻道 ...

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• 神雕大侠 医币 +5 感谢您的分享,医学全在线因您而精彩! 2008-4-12 02:18

医学全在线正在发展，大家都在努力，耳鼻喉专业虽小，但我相信在你的带领下，一定会越做越好！！

版主指出的这两个都是我们科的常见病，对于鼻出血还好点，毕竟能堵住，鱼刺就很讨厌了，你看不到但是患者的感觉还有，非得找上级大夫，搞的自己的自尊都没有

取鱼刺，最关键的就是要有耐心，首先是要看到鱼刺，看到了就一定取的出来，鱼刺位置实在太深或不好取，就不要硬取，可以用电子纤维喉镜取出，准确安全。根据我一年实习体验，在咽部就看三个位置：两侧扁桃体（不要遗漏上隐窝）和舌根。喉部间接喉镜检查也是注意三个位置：会厌谷和两侧梨状窝。再就是不要太相信患者叙述的疼痛部位，比如：患者说左边痛，也许鱼刺扎在右边扁桃体上，露在外边的刺头刺着左边疼。很多情况下，患者诉上腭或者悬雍垂疼痛，很可能刺就扎在舌背或舌根处！

[ 本帖最后由 phoebe_xia 于 2008-6-4 11:10 编辑 ]

大家好，我也是耳鼻喉科的。
不过我是新手，请大家多多指教！
谢谢！
我也有过取鱼刺患者说的部位和取的部位不一样的情况，所以我觉得是根据提示自己找比较可靠。还有最怕碰到学龄前儿童，一点都不配合，看到了只能干着急，请问可有好的办法？

我也最怕学龄前儿童，别说取鱼刺了！
就一个小小的清创本来十来分钟就可以搞定的，结果半个小时都搞不定！

楼主说的这两路功夫，可是耳鼻喉医生水平的写照啊，以前进修的时候，老师对我说：“吹的再大也没用。水平有多高，填塞填塞鼻腔，取取鱼刺就看出来了。根本不用吹”。现在看到很多同事手忙脚乱的比扎了刺的病人都急，很同情。感谢我年轻时遇到了一个好老师。

楼主说的鼻出血我有同感,但取鱼刺我不敢苟同.尤其间接后镜下取鱼刺,向楼主如此 刺激病人喉部,一恶心甚么操作都进行不了.