[转帖] 医改是社会问题 公立医院不应恐惧民营化

医疗卫生体制改革是全球性的议题，医院改革就是其重要的一环。在许多国家，医院处在医疗服务递送体系的中心，世界上几乎所有的国家和地区都有公立医院，但却都不同程度地为服务效率低下和质量低劣的问题所困扰，因此，医院改革的重心就在于公立医院，而大趋势就是引入竞争、市场机制和基于市场的新型监管体制。

      具体而言，公立医院的改革有三大模式，即自主化、公司化和民营化。


      自主化模式的核心是把医院日常管理的责任从政府转移到医院的管理者，以克服旧式行政固有的低效率和墨守成规的弊端。


      自主化模式本身也有多种选择，一种是所谓的“绩效预算法”，在不改变整个组织架构的前提下，政府根据事先确定的各种杠杆衡量公立医院的绩效，然后根据绩效对公立医院进行拨款。另外一种是创建“内部市场”，在不改变公有制的前提下，打破医疗服务提供者等级化官僚体系式的组织模式，赋予病人选择权，引入竞争。内部市场目前已成为“ ...