指南指出： 五种降压药降压疗效相似，心血管事件发生率和死亡率的差异很小；无论单用还是联合用药，均可作为降压的初始和维持治疗。
β阻滞剂：高血压一线治疗地位再获肯定；其降DBP更有优势。
对于交感神经张力较高的高动力型的高血压者，如快速心律失常合并高血压；心理应激精神紧张伴有高血压者；围手术期高血压者均可作为首选药；在心血管病的二级预防中有肯定作用，心绞痛、心肌梗死和心力衰竭者仍可作为首选药或一线药；伴或不伴DM的冠心病者，用之可降低死亡率，提高生存率。
利尿剂：特别推荐用于老年高血压和单纯SBP升高者，其降低心脑血管事件的可靠作用，伴有DM的病人也不例外；与ACEI或ARB联合，增强降压的同时，降低尿蛋白的作用也增强，也可使血糖和血钾恢复正常。噻嗪类利尿剂可能增加胰岛素抵抗，可出现高胰岛素血症，加重糖尿病，故不单用于DM者，对DM者宜首选ACEI或ARB。
CCB：联用的核心地位更加稳固，下列情况，二氢吡啶类CCB是更理想的降压选择（红色为新增加的）
单纯性收缩期高血压(老年患者)；心绞痛；左室肥厚；颈动脉/冠状动脉粥样硬化；
妊娠高血压；黑人高血压。
指南指出：以CCB为基础核心的联合降压治疗是广泛适用于各种高血压者的优化选择，且安全稳定。
常用CCB血管选择性比较：
CCB类型 冠脉血流 心肌收缩力 心传导
非或低血管选择性 如维拉帕米、地尔硫䓬 升高 下降 下降
中血管选择性 如氨氯地平、硝苯地平 升高 下降 无影响
高血管选择性 如波依定 升高 无影响 无影响
CCB：能刺激一氧化氮的释放，维持一氧化氮的浓度，后者有扩张血管的作用。
血药浓度达峰时间(H) 血浆半衰期(H) 生物利用度 (%)
氨氯地平（络活喜） 6-12 35-50 64-80
硝苯地平控释片（拜新同） 6 2－3 34－43
非洛地平缓释片（波依定） 2.5-5 11-16 20
氨氯地平(络活喜®)是FDA批准的唯一可用于合并心衰的高血压患者的CCB
络活喜：是高质量降压的药物，体现在强效，持久，平稳降压以及对中心动脉压的有效控制。
逆转左室肥厚与ACEI类似；
降压效果显著优于非洛地平缓释片，与硝苯地平控释片降压幅度相当；
®控制服药后20-24小时血压,显著优于缬沙坦，
两组的外周收缩压没有显著差异；但中心动脉压显著低于阿替洛尔组，差值达4.3mmHg；
迄今无药物相互作用的报道，而硝苯地平控释片、非洛地平缓释片与地高辛、阿卡波糖、西咪替丁、唑类抗真菌药物、神经精神类等药有物相互作用；
平稳降压：对所有病人均能起效和缓、平稳、持久降压，即使漏服后也能继续平稳控制血压；
T/P比值：均>50%，平均值为67%，100%病人T/P比值(血压谷峰比)>50%。
硝苯地平控释片，其T/P比值>50%的患者比例为72%（平均值为：SBP46-91%；DBP41-78%）。
非洛地平缓释片则全部患者的T/P比值均<50%（平均T/P比值为30-45%）。
ESC/ESH 2007 GUIDELINE：“随访5年后，氨氯地平组血压略低于缬沙坦组，心脏事件和死亡没有显著差异，但是，氨氯地平组的心肌梗死发生率显著低于缬沙坦组，卒中发生率也有降低趋势,在心衰方面缬沙坦组有更有利的趋势”。
硝苯地平控释片（拜新同）：释放速度均匀，接近0级释放，使24H平稳降压。而且不激活交感神经活性，优于氨氯地平和非洛地平；不影响胰岛素的分泌，能改善机体对胰岛素的敏感性。
0级释放：药物在一定时间内以一定量释放，单位时间释放量恒定。如拜新同
1级释放：药物在一定时间内以一定比例释放，单位时间释放量随药物服用时间递减。如氨氯地平和非洛地平。
硝苯地平控释片逆转左室肥厚与ACEI类似；对于存在轻中度冠脉粥样硬化病变者，前者逆转粥样硬化病变的疗效优于ACEI；表明长期应用硝苯地平控释片能有效逆转左室肥厚，并能显著延缓冠脉粥样硬化的进展。能安全有效治疗冠心病和稳定性心绞痛。
