房颤时室性早搏、室性心动过速与室内差异性传导鉴别
房颤时室性早搏、室性心动过速与室内差异性传导鉴别
1.室早有如下特点:
①. 发生于心室率较慢时
②. 联律间期短而固定,可为二联律、三联律。
③. QRS波群起始向量与室上性不同
④. V1导联QRS泥巴群多呈单相或双相(qR、QR、RS形)
⑤. 室早后有代偿间歇
2.房颤时的室内差异性传导多发生于快心室率时,而且往往在一次长RR间期后的短联律间期发生,具有3相依赖性,QRS波群起始微量与室上性相同,而且比较锐利,V1导联QRS波群多呈3相波(rSR`形)
3.当房颤发生蝉联现象时,心电图表现与室性心动过速相似,两者的鉴别诊断具有重要临床意义,前者需应用洋地黄治疗以控制心室率或纠正心力衰竭,后者则不易应用洋地黄。第一个出现的宽QRS波群对鉴别诊断有重要意义。
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