急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗
  急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的肺容积,可能接近婴儿肺或只占正常成人肺的较小部分。一般认为,在ALI/ARDS的治疗中,呼气末正压通气(PEEP)既可防止呼气末肺泡萎陷,又能避免肺泡过度膨胀,是一项有效的治疗措施。  

  呼气末正压通气的疗效存在争议

   当患者接受PEEP时,一些明显塌陷的肺组织可以复张,但某些患者的肺组织复张微乎其微。严重的肺损伤常常伴随着过度肺泡复张,通常会发生更严重的低氧血症,伴发更大的死腔,且呼吸系统的顺应性降低。

   意大利学者Gattinoni等的一项研究纳入68例ALI/ARDS患者,分别在5、15、45 cmH2O的气道压下,屏气行全肺CT检查。影像学检查结果显示,未复张的肺组织(包括实变或塌陷的肺组织)占整个肺实质的5%~70%。此外,研究者还观察到应用高水平PEEP治疗,部分患者的反应仍较弱。接受PEEP治疗的患者,其肺复张疗效与肺塌陷体积的比例密切相关。

   笔者推测,在非选择性 ...

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• rainbow12669 医币 +2 优秀文章（资源）,期待您的更多精彩内容! 2008-4-21 21:49

学习了，谢谢

学习了，，谢谢楼主