答案
一、 多选题
1(C) 2(E) 3(D) 4(A) 5(E) 6(D) 7(C) 8(B) 9(C) 10(B)
11(E)12(C)13(D)14(D)15(D)16(A)17(D)18(D)19(B)20(C)
21(B)22(D)23(E)24(C)25(B)26(A)27(C)28(D)29(C)30(C)
31(D)32(E)33(C)34(A)35(C)36(B)37(D)38(E)39(B)40(A)
41(E)42(E)43(E)44(F)45(C)46(H)47(H)48(F)49(B)50(E)
51(ABCDE) 52(ABCD) 53(BC) 54(ADE) 55(BCE)
56(ABCDE) 57(ABD) 58(BDE) 59(ABCDE) 60(ABD)
二、 名词解释
1、习惯性脱位:关节囊及其周围韧带损伤、松弛未能很好的修复,引起多次反复发生的脱位。
2、携带角:前臂完全旋后时上臂与前臂纵轴呈10°~15°外翻角。
3、前倾角:股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度,称前倾角,成年人约为12°~15°。
4、骨关节结核:骨关节结核是由于结核杆菌在骨内生长繁殖,并破坏骨关节正常组织结构而形成的一种慢性疾病。骨关节结核多数继发于肺结核,它通常病期很长,好发于儿童和青年,对儿童的生长发育影响很大,所造成的残疾也很严重,近年来结核发病率有所上升,尤其是偏远落后地区结核病人教多,仍需加强预防和治疗工作。
5、中医伤科学:是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤疾患的科学
三、简答题:
1、(1)阐述了骨折的治疗原则;(2)完善了开放性骨折的治疗;(3)首次描述了髋关节脱位;(4)用“椅背复位法”治疗肩关节脱位;(5)为伤科辨证、立法、处方、用药奠定了基础。
2、(1)瘀血凝聚:脊椎骨折与脱位后,椎管内组织受挫,血离经脉,瘀血凝聚,形成血肿压迫脊髓;(2)组织水肿:脊髓损伤后,气滞血瘀,血有形,故阏肿影响血运,使水肿加重,压迫脊髓;(3)断骨压迫:移位的椎体、骨折片、突入的筋腱及其他异物均可压迫。
3、 整复方法:患者坐位,挺胸抬头,双手叉腰,术者将膝部顶住患者背部正中,双手握其
两肩外侧,向背部徐徐牵引,使之挺腹伸肩。固定方法:两腋下各置棉垫,用绷带从患侧肩后经腋下,绕过肩前上方,横过背部,经对侧腋下,绕过患侧肩前上方,绕回背部至患侧腋下,包绕8~12层,包扎后,用三角巾悬吊患肢于胸前。
4、 诊断:通过了解病史,依据临床表现的一般症状和特殊体征,做出初步诊断,经影象学
检查可以明确脱位发方向、程度和是否合并骨折。临床表现:一般症状有疼痛,肿胀,关节功能全部或部分丧失、关节运动功能受限。特殊体征有关节畸形,弹性固定感和关节盂空虚。
5、(1)全身情况,一般状况好,食欲好,体温不高,血沉正常或接近正常;(2)局部不痛或基本不痛,不肿,无脓肿及窦道;(3)X线显示:软组织不肿,脓肿消失或钙化,死骨已被吸收或钙化;(4)起床活动1年后,或参加工作半年后仍能保持以上3条者即为治愈。
四、病例分析
1、诊断为左肩关节周围炎。
治疗方法:(1)手法治疗宜舒筋活血通络,采用滚、按、拿、摇等手法。由于患者处于急性期,疼痛剧烈,手法宜轻柔缓和,以活血止痛,待疼痛缓解后,再施以较适度手法,并嘱咐患者做适当的功能锻炼,如患肢下垂时的钟摆运动等;(2)针灸治疗,取肩外俞、巨骨、曲池和阿是穴等,采用泻法,每日或隔日一次;(3)药物治疗,西药以消炎止痛为主,中药治宜补肝肾、温经络、祛风湿为主,方用独活寄生汤;(4)封闭疗法,如果患者疼痛剧烈,有明显的压痛点,可采用水针注射等方法。(5)功能锻炼,可做活动肩关节的适度运动。
2、(1)T8-9椎体结核;(2)以抗痨药物为主的综合疗法;(3)阴虚火旺.大补阴丸;(4)病灶清除,椎间植骨融合术;(5)经胸廓胸膜外病灶清除术。