面部皮疹
前额，双侧颧部皮肤皮疹三月，主要表现为皮肤搔痒，脱皮，干燥，现已经有色素沉着，皮肤粗糙、搔痒、灼痛感，初考虑为神经性皮炎，就诊某院，说是与季节有关，给予皮康王外用，久治效不佳，仍未明显好转。
求诊治方案。为感！！
另：双手指背部及两侧皮疹，呈粟粒样，小水泡状，透明、搔痒，绷紧皮肤时明显水泡。多发于春季，平时工作中有接诊类似病人，请教版主！

[ 本帖最后由 水至清 于 2008-5-11 01:10 编辑 [ ...

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你说的第一个病不象神经性皮炎，我考虑应该是慢性湿疹，你看和下面两图哪个相仿
图1：慢性湿疹
图2：神经性皮炎
第二个好象是手癣，我给你个图你看看一样不一样（我这里的图片都是比较严重的，你自己参考以下

下图说明一下，你先不要看发病部位，你看症状一样吗（呈粟粒样，小水泡状，透明）？

我们先把病诊断清了再说治疗的事，你看看有什么疑义，我们讨论一下，就算你给的版块的一个讨论病例！！！也欢迎广大会员来讨论发表你不同的见解！！！

第一个问题，我感觉两张图都有点像，毕竟不是专科，所以我也没法鉴别，请版主说对此给个“鉴别诊断”，这两个在治疗上应该有不同的。第一个倒是更像点。
第二个， 我感觉是第二张。手癣我记得也有呈水泡样的皮疹的。

一
慢性湿疹

病因
很复杂。患者为过敏体质。外因如冷热、干燥、出汗、摩擦、各种动物皮毛、植物、化学物质等，日常生活用品如化妆品、人造纤维等可诱发湿疹。 临床表现多形性（红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、肥厚、皲裂等）、局限或弥漫性、常分布对称。急性者有红肿、渗出，慢性者有浸润肥厚。病程不规则，常反复发作，瘙痒剧烈。

分类
1、急性、亚急性、慢性湿疹 2、脂溢性皮炎、淤滞性皮炎 自身敏感性皮炎、感染性皮炎、乏脂性湿疹、手部湿疹、钱币状湿疹、癣菌疹、白色糠疹 3 阴囊、乳房外耳、 湿疹 指原发皮肤感染灶周边出现的湿疹样损害。常继发于渗出性皮肤感染，表现为原有病灶周围的湿疹改变。

治疗
应积极治疗原发感染灶，湿疹皮损按接触性皮炎治疗。有化脓菌感染者需用抗菌药物。

鉴别诊断
本病需与神经性皮炎、手癣、剥脱性角质松解症等鉴别。

二
神经性皮炎

病因
神经、精神因素，消化不良，局部刺激、摩擦等。

临床表现
多见于青年和成人。
瘙痒→搔抓→小丘疹→瘙痒→搔抓→丘疹增多、密集融合，形成皮纹加深和皮嵴隆起的典型的苔藓样变之斑片。淡红或正常皮色。
好发部位为颈后及两侧、肘窝、骶尾部、腕、踝等。
慢性病程，常多年不愈，治愈后也易复发。

治疗
避免搔抓和摩擦，避免刺激饮食。
口服抗组胺药，外用皮质类固醇制剂 。

鉴别诊断
本病需与慢性湿疹、手癣、剥脱性角质松解症等鉴别。

真菌感染的治疗
一、外用药：    浅部感染一般只选用外用药，常用的有以下几类：
       1、咪唑类：可霉唑、咪康唑（达克宁）、酮康唑（采乐）、益康　　
　　　　　唑（派瑞松、益肤清）、联苯苄唑（必伏）
       2、丙烯胺类：特比奈芬（兰美抒）、布替奈芬、奈替芬
       3、传统类：土槿皮、硫黄、碘、水杨酸、十一烯酸
       4、其它：制霉菌素、环吡酮胺、碘化钾等
二、 系统药：用于头癣、甲癣、外用药治疗效果不好或皮损面积太大，外　
　　　用药不方便的体癣，慢性的角化型的手足癣等。
     １、灰黄霉素：主要用于头癣的治疗。
     ２、酮康唑（里素劳）：严重体股癣、手足癣、甲癣、念珠菌病
     ３、伊曲康唑（斯皮仁诺）：严重体股癣、手足癣、甲癣、念珠菌病
     ４、氟康唑（大扶康、三维康）： 主要用于念珠菌病
     ５、特比奈芬（兰美抒、丁克）：主要用于皮肤癣菌
     ６、 二性霉素B：系统性真菌感染、隐球菌病等。

非常的谢谢HIV版主了！
能否推荐慢性湿疹用药上注意些什么？（当然是个人经验性的最好，原则性的书上都能找得到，我不是不想用自己做试验哦 ）

[ 本帖最后由 水至清 于 2008-5-13 01:24 编辑 ]

咪康唑氯倍他索乳膏 还有派瑞松
不知道你那里有没有我说的药，因为每个地方用的药物都不是一样的

可以的

[ 本帖最后由 China-HIV 于 2008-5-15 22:12 编辑 ]

谢谢HIV版主！

挺全的，但是你忽视了一个正点