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[病例讨论] 咳嗽、咯血、发热10月余,加重5天

咳嗽、咯血、发热10月余,加重5天

咳嗽、咯血、发热10月余,加重5天
男, 27岁,农民,已婚,因“咳嗽、咯血、发热10月余,加重5天”于2008年4月18日入院。
现病史:患者于2007年8月在游泳后当天出现咳嗽、咳痰,痰呈白色、量少、易咳,痰中有血丝,伴畏寒、发热,体温38℃,无胸痛、喘息、头痛,经在当地卫生院行对症治疗,病情无缓解。2007年10月求诊于某省级医院做胸部CT提示(1)炎症;(2)肺动脉栓塞不除外,建议进一步检查。患者未行进一步诊治,回家后间断口服“头孢类抗生素”并止咳对症治疗,效果不佳。患者持续咳嗽、咯血,为痰中带血丝,伴间断发热,体温最高37.5-38℃,口服退热药可退热,最长间隔时间5-7天,无皮疹,关节疼痛等症状。2008年3月2日就诊于另一医院,ECT诊为“肺血栓栓塞症”,3月4日给予“低分子肝素”治疗2周,并华法林3mg/日口服,4月初复查凝血功能正常,此后未再复查,仍然一直以华法林3mg/日治疗。4月13日无诱因患者出现大咯血,量约1500ml,求诊于当地县人民 ...
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内容较详细,但缺少治疗经过!

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考虑诊断什么呢?

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回复 3# wenchuan2008519 的帖子

提示:白塞病的国际诊断标准是1条必要条件加4条次要条件中的两条。
(1)必要条件:复发性口腔溃疡:在一年内观察到至少3次口疮样或疱疹样溃疡。白塞病出现具有显著特征的口腔溃疡,位于嘴唇内侧、牙龈、舌尖及其边缘,颊粘膜、软腭粘膜,单个或多个,一般3~5个,大小为大米粒到黄豆大 (3~15毫米)。圆形、卵圆形或不规则形,有清楚但不整齐的边缘。深浅不一,溃疡底有黄或白苔,周围可见红晕。溃疡出现后,一般1~2周后愈合。常反复发作,有的连续不断发作,也有的长期不发作。严重者可有咽喉部溃疡,且溃疡大且深,症状重,愈合慢。
(2)次要条件:①复发性生殖器溃疡:目前或病史中观察到溃疡或瘢痕。②眼损伤:前、后葡萄膜炎,或眼科医生用裂隙灯查到玻璃体有细胞,或视网膜血管炎。③皮肤损伤:目前或以往有过结节红斑或假毛囊炎,或脓性丘疹,或痤疮样结节(见于青春发育期后,未服激素者)。④针刺试验阳性:由医生在24~48小时判断。

再问大家,这个患者的肺动脉高压这么明显能做手术吗?

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请大家认真看我的上一个帖子,请问:
虽然白塞病最有可能,但是没有达到国际诊断标准,难道白塞病的诊断没有漏洞?
该病人可否手术
为了确诊,这个病人需要有病理吗?如何取
肺部病变如何理解

答案不重要,但是可以从中再学习东西。

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