咳嗽、咯血、发热10月余,加重5天
男, 27岁,农民,已婚,因“咳嗽、咯血、发热10月余,加重5天”于2008年4月18日入院。
现病史:患者于2007年8月在游泳后当天出现咳嗽、咳痰,痰呈白色、量少、易咳,痰中有血丝,伴畏寒、发热,体温38℃,无胸痛、喘息、头痛,经在当地卫生院行对症治疗,病情无缓解。2007年10月求诊于某省级医院做胸部CT提示(1)炎症;(2)肺动脉栓塞不除外,建议进一步检查。患者未行进一步诊治,回家后间断口服“头孢类抗生素”并止咳对症治疗,效果不佳。患者持续咳嗽、咯血,为痰中带血丝,伴间断发热,体温最高37.5-38℃,口服退热药可退热,最长间隔时间5-7天,无皮疹,关节疼痛等症状。2008年3月2日就诊于另一医院,ECT诊为“肺血栓栓塞症”,3月4日给予“低分子肝素”治疗2周,并华法林3mg/日口服,4月初复查凝血功能正常,此后未再复查,仍然一直以华法林3mg/日治疗。4月13日无诱因患者出现大咯血,量约1500ml,求诊于当地县人民 ...
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