01、 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。
02、 住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其它医院为准，门诊诊断仅作参考。
03、 部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写。
04、 扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重，因为每项病情的恶化、加重的都会死人------也要患者或家属签字。他们签字越多，你的风险越小。
05、 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可！
06、 详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。
07、 按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染 ...
非常抱歉，您的当前状态为游客，因此只能查阅部分内容。要查阅完整内容请
注册 或者
登录 。
搜索更多相关主题的帖子:
医生 患者 自我保护
