医学全在线论坛

 找回密码
 免费注册

QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,访问微社区

搜索
查看: 24513|回复: 80

[其它] 医生同志自我保护必读

[复制链接]
发表于 2008-5-20 10:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
01、 门诊的诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“黄疸原因待查”等。
02、 住院部收治后再次详细问诊及查体,莫以门诊或其它医院为准,门诊诊断仅作参考。
03、 部分患者(车祸,暴力伤,医保,社保等须由第三家负医疗费用)的病例禁止学生书写。
04、 扩展入院常规检查,以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。检查应多做,尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查(包括颅脑CT,各项血生化,乃至肛门指诊(这可交由学生练习))须于病程记录描述,并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重,因为每项病情的恶化、加重的都会死人------也要患者或家属签字。他们签字越多,你的风险越小。
05、 勿向患者及家属过多解释病情,告知其病名及严重即可!
06、 详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为,部分要求其签字。
07、 按治疗的要求书写病案,而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药,其余可按其是几级手术,几级愈合分别对待,病案须如此记载,但实际你根本忘记了换药是另一回事。
08、 每次的检查及治疗都要上医嘱,患者未行或拒绝的,千万别忘记入病程记录,并再行医嘱停止执行。
09、 自己管好自己的病人,禁止他人管理,别帮熟人的忙,你和他熟但患者也是和他熟,不是和你熟。永远不要收“红包”,收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母,也不是朋友,因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人,所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告,那末,你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。
10、 上级医师的指示一定照做,切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。
11、 永远不要把希望寄托在领导身上,但记得自己搞不定的一定要请示上级,搞不定的推向上级医生,不要逞强,这不丢人。
12、 碰到危重病人,掌握以下步骤,有百利无一害:第一氧气,第二盐水,第三想上级!
13、 该下病危下病危,该下病重下病重,然后让家属签字,若他死了,你有已通知家属的证据,若他侥幸活了,你更不会有事,那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签,上级和领导让你签的,要留下证据,必要时自己掏腰包复印留证据!因为这涉及到一些善后处理的法律知识。
14、 全面书写手术前谈话,每项意外都可能导致死亡,并详细向患者家属解释,如果把他吓着了,不敢签字,你宁肯不做这台手术。在这年月,风险大的手术别做,不讲理的人别做,工作没做好的别急着做。
15、 若手术是你主刀,活写手术记录(我的阑尾手术记录就基本上都是一样的,既未伤到周围组织器官,也无过多出血,更无清除不彻底的记录文字)。若你是一助,照实记录并交由主刀大夫过目,他不同意就让他批改后重抄后让他签字。
16、 出现他科问题则请有关科室会诊,并要求会诊大夫留详细会诊记录意见,并照执行,切勿班门弄斧。
17、 妥善保留各种检查单及会诊单以免其他(本科或外科)大夫改写。
18、 不必相信下级医疗单位和其他医院的检查单及诊断、治疗方案,多做检查没错。
19、 诊断证明一定要与病案一字不差。
20、 出院时填写治疗效果须谨慎,样例太多,不胜枚举,勤问上级大夫。
21、 “出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写,出院后此患者执行不执行是他的事。
22、 不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊),万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。
23、 对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的,给他基本的药物和检查,同时,要不停地向领导上级汇报----可以越级上报,要求他们给出意见。并把意见记录在案-----病程纪录、交接班记录中。对欠妥的意见同时向不同的领导转述和复述。欠费有医院扛大头,对病人“欠治”也许最后我们“被揍”,犯不着。对不当的追究会减少倒霉程度。
24、 遇有要对你动粗的不良之徒,如果你觉得占不了上风,不要动手,好汉不吃眼前亏,三十六计走为上。
25、 如果在冲突中吃了亏,不要怕把事情闹大,要舍得花精力、财力,让对方见着你就害怕。
26、 全科同事要团结,遇事一致对外,脸皮要厚。要象法庭上的律师一般,敢于把白的说成黑的,把黑的说成白的,把豆腐说成是麦子做的。
27、 注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”,他们能随时为你撑腰。
28、 任何情况下,千万不要不作为!
29、 提高诊治水平、严格遵守诊疗常规 和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。“永远不要收“红包”,收了你就是他“乖孙子”了。”
30、 留一个自己的病案周记,免的病人告你时你都想不起来他是谁 。
31、 最后,时刻想着,你眼前的这个病人可能就是下周到法庭上告你的人。
发表于 2008-6-6 20:17:04 | 显示全部楼层
大哥,听你这么一讲,我有“如履薄冰”的感觉!
发表于 2008-6-7 18:45:13 | 显示全部楼层
发表于 2008-6-10 09:02:09 | 显示全部楼层

医生同志自我保护必读

大哥,你的话说得很好,现在我们面对的情况确实如此,你说的话对我们乡镇医院很有用,特别要注意医疗纠纷,我们要警觉.

[ 本帖最后由 wanmeiw 于 2008-6-10 09:43 编辑 ]
发表于 2008-6-10 11:54:19 | 显示全部楼层
不只对乡镇医院有用,对所有的医生同行都有用!谢谢楼主!
发表于 2008-6-15 08:42:15 | 显示全部楼层
楼主说的太好了!
发表于 2008-6-16 09:07:19 | 显示全部楼层
支持一下
发表于 2008-6-16 22:33:02 | 显示全部楼层
支持楼主
发表于 2008-7-14 14:42:03 | 显示全部楼层

不只对乡镇医院有用,对所有的医生同行都有用!谢谢楼主

支持楼主
发表于 2008-8-1 22:03:45 | 显示全部楼层
偶买高~~
您需要登录后才可以回帖 登录 | 免费注册

本版积分规则

小黑屋|手机版|Archiver|医学全在线 ( 皖ICP备06007007号

GMT+8, 2018-11-21 19:01 , Processed in 1.101063 second(s), 17 queries , Wincache On.

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表