昨天夜班神外科请会诊：脑外伤，病人意识清醒，气管切开，胸片未见异常，呼吸机是drager Savina呼吸机，ＳＩＭＶ＋ＡＳＢ：ＹＴ：３５０，Ｆ：８次／分，Ｉ：１.６Ｓ（Ｉ：Ｅ＝１：３.７），ＡＳＢ：６ＭＭＨＧ，显示病人总呼吸次数为３２次，病人躁动不安。？？？
　　　

  处理：将Ｉ：１.６Ｓ（Ｉ：Ｅ＝１：３.７）调为Ｉ：２.３Ｓ（Ｉ：Ｅ＝１：１.７），显示病人总呼吸次数为２２次，情绪平稳。但该科医生提出
1、Ｉ：２.３Ｓ吸气时间太长；
2、drager Savina呼吸机，ＳＩＭＶ　Ｆ：８次／分，吸气时间是直接设定，还是流速和波形（drager Savina好象只有方波）来决定，如果是后者，那么此时机器显示的Ｉ：Ｅ还准确吗？
3、drager Savina呼吸机，ＳＩＭＶ　，设置参数时，是考虑Ｉ，还是主要考虑Ｉ：Ｅ。因为设置的Ｆ较小时，如果优先考虑Ｉ，则会出现Ｉ：Ｅ远远不止１：１.５－２。如上述Ｆ：８次／分，Ｉ：１.６Ｓ（Ｉ：Ｅ＝１：３.７）。

解释如下：（如有出入请同仁更正！）
1、Ti=2.3S，时间是有点长，一般应在0.8-1.4S。但呼吸机设定应首先保证病人的通气和氧和,降低呼吸做功,防止呼吸肌疲劳。
2、DRAEGER呼吸机是这样的，吸气时间是直接设定的，流速和潮气量决定送气时间，Ti-送气时间为吸气末屏气时间。I：E是由预设的I和实际RR决定的潮气量和流量设置决定送气时间，吸气时间设置决定平台时间（吸气时间-送气时间=平台时间）。
3、当然考虑I，I：E也要考虑，最高限度是定容通气时只要不是反比就行了。但I很重要，通常1秒钟左右。不必太在意I:E的数值。
（与该医师私下交流）.....要仔细观察病人，.设定Ti过长也会使Tplat过长,可导致上腔静脉回流受限,加重脑水肿,对脑外伤病人不利.此病人自主呼吸频率可,为何不单用ASB?调节吸气流速>病人自身吸气流速,ASB支持到接近Ppeak,保持满意氧合,同时积极抗感染,气道护理以降低气道阻力,一般都可以解决呼吸窘迫现象.若呼吸仍快可考虑应用镇静剂啊.