[脑脊髓疾病] 重新认识动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗程序

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       自发性蛛网膜下腔出血的病因中约85%为颅内动脉瘤破裂出血，10%为中脑周围出血，5%为脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、Moyamoya病、肿瘤卒中等。因此，基本可以认为其属于神经外科疾病，该病死亡率为51%。
　　
       传统观念认为，蛛网膜下腔出血（SAH）需病情稳定后行血管造影与病因治疗，但1/3的病人在等待期间就可能因再出血、脑血管痉挛、脑积水或其他并发症失去治疗机会。因此，随着科学技术的进步，我们要与时俱进，改变传统观念，重新认识自发性SAH的诊断和治疗程序。

动脉瘤性SAH的诊断原则
　　
       资料显示，动脉瘤性SAH的年发生率为5～20/10万，年破裂率为1%～2%，1周内的再出血率为31%，2周内为51%。动脉瘤破裂的死亡率：入院前首次动脉瘤破裂的死亡率为15%，24小时内为25%，l周内为40%，1个月为56%，6个月为60%；2次破裂的死亡率为65%；3次破裂的死亡率高达为85%。当颅内多发动脉瘤发生SAH时多表现为 ...