病史：
患者女性，74岁，被自行车撞倒致使右髋关节疼痛。
在本科检查过程：患者轮椅入放射科，但是能自行走进检查室和上下检查床。
拍右髋关节正位片示：

大家感觉到什么不对吗？
仔细看看，一周后我公布答案。

没人顶，我发正确答案吧。

文字描述可能看不大清楚。

第一幅图像：
右股骨头外端不全骨折，两断端相互嵌插，局部骨小梁紊乱。右股骨干上举，右股骨头逆时针旋转。

第二幅图像：
双侧股骨头与股骨颈对比，患侧呈锐角改变。

[ 本帖最后由 apjiy 于 2008-6-4 14:34 编辑 ]

学习了
你应该一开始就上传骨盆平片呀！
那样就容易看咯！！

引用:

原帖由 zli1981 于 2008-6-7 12:36 发表
学习了
你应该一开始就上传骨盆平片呀！
那样就容易看咯！！

关键问题就在这里了。
很多时候，临床科大夫开的往往是一侧关节的正侧位片。也就是说，没有对侧关节的影像对比。作为放射科医生，发现“好像不对了”就要加照对侧作为对比。我从事的医院是CR系统，因此免费给患者照了一个骨盆片子（没出片给她）才发现患者髋关节的确有问题。

所谓“好像不对了”的关节片包括以下几种征象：
1.关节间隙不等宽。例如肘关节的间隙两侧一般是等宽的。曾经遇见一个患者外伤肘关节无法屈曲，照片桡侧间隙增大——诊断为桡骨小头不全骨折。
2.骨正常有曲度的地方角度不对。例如上面我发的髋关节照片，股骨头与股骨颈的角度成为锐角了。
3.骨局部骨小梁紊乱、成角、甚至断裂更是骨折的直接征象之一。

:D :D

的确简单的一张片

，细节决定成败

失之毫厘，差之千里。千万大意不得。