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[耳病] 人工耳蜗植入技术介绍

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发表于 2008-6-4 22:14:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
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       人工耳蜗植入技术(Cochlear Implant, CI) 是将人工合成的听觉装置植入双耳重度感音神经性听力损失患者的耳蜗内,刺激患者残存的听觉感受器,经过听觉中枢,产生听力,进而使患者恢复言语交流、重返有声世界的技术。

人类对听觉重建的科学研究史

有了听觉,人们才能沟通,文明才得以传播。人类对听觉重建的科学研究可追溯至三百年前,1790年,Volta就通过在双耳各插一根金属棒的方法,体验到了头部黏液煮沸样的声音。到20世纪,随着微电子学和计算机科学等高科学技术的出现与发展,人工听觉技术获得了飞速的进步。从1970年人工耳蜗植入的初次尝试,至今已有十万余人接受了人工耳蜗植入手术,重新开始了正常人的生活。

人工耳蜗的出现

作为一种生物医学工程装置,人工耳蜗可将声信号转化为电信号,直接刺激耳蜗内的听神经纤维,进而产生听觉。目前,国际上具有代表性的人工耳蜗产品主要有:奥地利的Med-EI、澳大利亚的Nucleus和美国的AB。这些耳蜗均由体内和体外两部分装置组成。体内的植入体包括电极和接收/刺激器,体外装置包括言语处理器、方向性麦克风和传送导线。
人工耳蜗的出现给了听觉障碍患者以希望,特别是对语前聋的儿童而言,人工耳蜗彻底的改变了聋儿的未来。但在复杂的病情、高难度的手术操作及昂贵的医疗费用面前,医生必须谨慎的选择,才能使植入人工耳蜗的患者获得良好的术后效果。通常,对于双耳重度或极重度聋患者, 不能受益于特大功率助听器, 诊断病变位于耳蜗者, 如无手术禁忌证,可以选择人工耳蜗植入。对于小儿患者,最小者年龄在12个月(美国FDA通过)即可行该项手术。对于语前聋的患者于7岁前进行手术效果较好。若术前患者能配戴3~6个月合适助听器,并进行听力康复训练,将对术后言语能力的提高有很大帮助。对患者改善听力具有强烈愿望的同时,家人与患者必须保持对人工耳蜗有正确的认识和适当的期望值,具有良好的家庭支持与家庭聆听环境,也是考虑选择人工耳蜗植入的重要条件。
人工耳蜗植入

正常人具有双耳听力,但人工耳蜗植入的患者常因⑴双侧耳蜗植入费用较高;⑵目前科学技术飞速发展,先植入一侧耳蜗保证语言交流,保留一侧患耳以期未来新技术的治疗;⑶双侧耳蜗植入,两次手术,增加手术风险等原因选择单耳植入。但单耳较双耳听力仍存在一定的问题,近十年的文献提示:双侧人工耳蜗植入技术较单侧人工耳蜗植入有很大的优势。主要体现为:在噪声环境中患者的言语辨别能力、声源定位能力、对声音大小的感受能力及中枢神经系统的整合能力等都有很明显的提高。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科已率先在国内开展双侧耳蜗植入手术6例,并获得了很好的术后效果。
人工耳蜗植入手术前应该做好充分的准备。除了常规的全麻术前准备之外,专科检查是必须的。术前常规需做颞骨CT、核磁等影像学评估;电生理评估;听力学评估;助听器效能评估;心理、家庭和社会问题评估等。手术是在全麻状态显微镜下进行的,常规取耳后“C”形切口,经乳突腔,开放面神经隐窝,暴露圆窗。经圆窗植入耳蜗电极,颞肌下固定植入体,关闭术腔,进行术中电生理检测。术后1个月后应进行开机调试,并开始言语训练。
人工耳蜗植入技术在国际上开展已30余年,但国内仍属起步阶段,需要对其操作进行规范。2003年于长沙举办的首届人工耳蜗工作指南大会上,北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科参与主持并制定了全国人工耳蜗植入工作指南,为这一技术在国内的开展与完善开辟了道路。目前我院已建成了全国最大的人工耳蜗植入中心,成为国内人工耳蜗植入核心单位,已完成人工耳蜗植入手术600余例,术后患者均获得听力,能进行正常言语交流,融入主流社会。我院在国内率先扩大了手术适应证范围,分别开展了儿童、青少年语前聋、合并复杂内耳畸形、合并渗出性中耳炎、合并多种残疾的疑难人工耳蜗植入工作。目前已开展这类手术120余例,居国内之首,丰富了人工耳蜗技术的内涵。为提高耳蜗植入手术的准确性,减少手术风险,保证疑难病例获得良好的术后效果,在国内率先组织开发并改进了神经反应遥测(NRT)、神经反应映射(NRI)、电诱发听觉脑干反应(EABR)三种电诱发客观测试技术,为疑难手术的开展奠定了基础,起到了保驾护航的作用。《深度感音神经性耳聋多导人工耳蜗植入术前评估体系及治疗康复对策》2005年获北京市科技进步二等奖。《人工耳蜗技术临床应用研究》2006年获国家科技进步二等奖。
发表于 2010-4-7 16:20:09 | 显示全部楼层
说得有道理,确实不错,先顶顶再说!!!!
发表于 2011-2-22 21:29:45 | 显示全部楼层
电子耳蜗好是好,我们基层一样没有开展条件,只能让听障患儿佩戴助听器了
发表于 2014-7-23 15:36:35 | 显示全部楼层
各位老师好,好的医院,不仅需要好的医疗技术,而且需要好的医疗设备作为基础。我们是美国伟伦耳鼻喉科产品、手术头灯、检眼镜、喉镜川渝总代理,同时也是中山瑞福五官科清洗机四川经销商。公司名称:成都汇乐科技有限公司。如果贵医院对我们的产品有需要,可以和我们公司联系(028-69167029 18782929273伍),我们公司会向您们提供电子档的资料和资质资料等。如有打扰,望谅!
发表于 2016-9-3 10:42:17 | 显示全部楼层
说的很好,顶一个
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