病史小结
      
       患者男65岁一月前有高血压颅内出血病吏,经保守治疗后好转,无明显后遗症留下。长期口服波依定2.5mg   qd晨服血压维持在140-160/80-95mmhg.昨日BP165/90MMHG，自行加量口服波依定5mg   qd。今晨4时，患者睡梦中突发头昏，醒来后不能坐，立。有周围物体摇晃感。伴恶心欲呕，但未呕出。无明显头痛症状，不伴大小便失禁及意识障碍。余未诉特殊。入院时抬入病房，BP182/123MMHG神清，双瞳等大正圆，直径4MM光敏。颈软，心肺腹无异常。脊柱四肢无畸形，四肢肌力等，肌张力正常。各生理反射存在病理征未引出。病吏欠详。相关检查暂缺（条件有限）

        请大家讨论下此病人的诊断及治疗。

入 院后以予脱水降压营养脑细胞等对症支持治疗近14个小时。现BP145-155/80-90MMHG之间，余生命体征平稳，头昏症状无明显缓解。急求治疗。

不要把血压降的过低，保证颅脑的灌注量，抓紧行颅脑CT检查，排除小脑出血的可能，如无出血，考虑后循环缺血的可能性大，病情稳定后再行颅脑多普勒和颈部彩超检查，先给予眩晕停、西比灵、活血化瘀及对症治疗，避免应用抗血小板、抗凝等药物，适当应用扩血管治疗。嘱卧床休息，避免活动频繁。

对，先要排外血管意外，其次考虑短暂脑供血不足