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[病例讨论] 23岁不明原因双手震颤3年

23岁不明原因双手震颤3年

男,23岁,学生
    不明原因双手轻度震颤3年,有意控制时可缓解,发作呈偶发,无规律。
大便1-2次/日,便不稀;夜间梦多,无其他不适。
无饮酒吸烟等不良嗜好。
甲亢系列:
          测量值                  参考值              单位
T3:            1.64                                     1.2-3.4                      nmol/L
T4:            77.2                                     54-174                      nmol/L  
sTSH:        1.44                                      0.25-5                      mIU/L  
rT3:           1.43                                     0.5-1.5                      nmol/L     
FT3:           16.7                                     2.5-9.82                    pmol/L   
FT4:          16.7                                     10-25                        pmol/L
TgAb: ...
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特发性震颤(原发性震颤)
              
          1. 角膜 K-F 环     血清铜、铜蓝蛋白
          2. 家族史
          3.神经衰弱

              必要时颅脑CT、复查甲功,紧张时会加重,试用 心得安!

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饮酒或可减轻吧?
可能是原发性震颤

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特发性震颤可能性大。可用β受体阻滞剂,是治疗ET的首选药。亦可扑米酮、苯巴比妥等。检查上主要是排除肝豆状核变性,甲亢不象,应复查。

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应该是特发性震颤
有无家族史,紧张时是否加重,少量饮酒或口服心得安是否可以减轻症状,可鉴别

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