请教有机磷中毒的治疗,病人误服敌敌畏入院,经洗胃,阿托品治疗,静点水溶性维生素，抗炎药，保护胃黏膜药物三天出院，出院时神志清醒，头迷糊，请问，病人出院后如何治疗，有什么注意事项？谢谢指教！胆碱酯酶3178正常值是4000--13000,胆碱酯酶活力23正常值30--80

1,早期应用胆碱酯酶复能剂和阿托品治疗是关键.
2,胆碱酯酶监测最重要.
3,防止反跳勿马虎.
你的病人胆碱酯酶3178,阿托品治疗已经三天,但仍偏低,应继续应用阿托品,继续胆碱酯酶监测,除防止各脏器功能损害,还注意部分病人可出现周围性神经损害,应注意防止.

应输注红细胞悬液及新鲜血浆。可提高血浆胆碱酯酶及红细胞携氧能力。

首先应注意的是中间综合征，由于体内OPI排除延迟，体内再分布或解毒药用量不足，使胆碱酯酶长时间受抑制和神经肌肉接头突触后功能障碍。5%-10%急性OPI中毒病人恢复后1-4天发病，表现为颈曲肌，颅神经支配的肌肉，肢体近侧肌和呼吸肌瘫痪，通常4-18天缓解，严重者呼吸衰竭死亡。尽早给予解毒药和支持治疗可以预防该综合征发生。


最后补充一点，应该注意有机磷杀虫药诱发迟发性神经病[OPIDN]，是OPI中毒后的严重并发症，发生率5%以下。多在急性中毒症状消失后2-3周发病，主要累及运动神经纤维，表现为下肢肌肉弛缓性瘫痪和四肢肌肉萎缩等，也可出现迟发性双侧再发咽神经瘫痪。此病变为沃勒变性，也称继发变性和继发性长神经元脱髓鞘，认为与OPI抑制神经靶酯酶，破坏能量代谢过程和损害轴索结构有关。典型者分为三期：

进展期，首先出现双下肢及足部烧灼，紧束，疼痛，麻木感，继而腓肠肌萎缩无力和足下垂。约1周后双上肢呈手套样感觉障碍，本体感觉丧失，继而出现下肢深部腱反射消失，重者发生弛缓性瘫痪。

稳定期，感觉障碍3-12个月逐渐恢复，常遗留有轻瘫。

缓解期，中毒后6-18个月运动功能部分或完全恢复，上肢运动功能恢复先于下肢，此期可有脊髓和大脑病变，可出现惊厥状态，也可遗留运动功能障碍。

口服阿托品,维生素C,头脑不倾向可以用写醒脑的药脑生素等.多喝开水.
一定要注意反跳,很危险的!注意随诊,一但出现反跳立即跟前面抢救那样快速阿托品化治疗.....

昨天开始患者身上前胸部分出现成片的红点,时有时无,补充一下患者住院期间APTT延长,请问应该是什么原因,还请战友们赐教!

出院太早,

拜托，住院才三天时间也太短了吧！！一周之内随时可以发生中间综合征啊！atropine是要慢慢减量的撒！能否减量或者量够不够的标准就是看阿托品化撒！一般都要住院10天吧！阿托品能延长到0.5mg每4小时加滴管一次再观察两天还好就能改口服的撒！早期改口服是没用的撒！！并且能量合剂最少5天后才能用撒！！！

出院太早了