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[病例讨论] 脑出血恢复期下肢深静脉血栓形成

脑出血恢复期下肢深静脉血栓形成

病人女性    58岁  左侧 脑出血,,病程4个月.出血量60毫升,行颅内微创血肿清除术,现生活基本能自立.两天前突然出现左下肢肿胀疼痛,皮肤颜色变暗,下肢浅静脉暴露,彩超显示左下肢深静脉血栓,病人经济条件所限,放弃手术\介入治疗,要求内科保守治疗.
   遇到这种情况,你会怎样处理?

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推广使用降纤酶,降纤酶治疗是内科治疗心脑肢体血栓(脑梗\心梗心绞痛\静脉栓塞\动脉血栓性脉管炎)\内听动脉血栓(90%的突发性耳聋)\肺栓塞等的最佳方法,用药要足疗程:
  1.   能量合剂
      5%葡萄糖/0.9%NaCL 250ml  
      维生素C  1.0*2支
      维生素B6 0.1
      辅酶A   100u
      三磷酸腺甘 20mg*2
      门氡氨酸钾镁 10ml

  2.   强力改善微循环
      5%葡萄糖/0.9%NaCL 250ml  
      降纤酶 5u             ivdrip qod

      5%葡萄糖/0.9%NaCL 250ml  
      血塞通 100mg*2支       ivdrip qod

      以上交叉使用,事情而用地米2mg或654-2 10mg
      口服碳酸氢钠 1.0 Tid
      补达锈 
      D3高钙片      
      辛伐他丁   20mg qd  
 
  3.   辅助用药(可用可不用)
      甘露醇\胞二磷\脑蛋白水解物 丹参\升脉\清开灵

  4.   祛聚 (视情使用)
      低分子右旋糖酐40
      人血白蛋白
      乳酸钠林格氏液
  
  治疗效果非常非常好  1疗程14天 ,间隔3天行下一疗程,用3~5疗程效果佳.

  使用注意:
      监测纤维蛋白原\血细胞压积
      出血倾向慎用降纤酶,用药期间不用啊司匹林肝素等
      巴曲酶具有同样(稍逊一些,危险性高些)效果,首剂10u,隔天5u.

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注意该病人是脑出血恢复期

瞩患者绝对卧床休息,先治疗脑出血

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注意该病人是脑出血恢复期
对的,但是没有绝对禁忌症,这种治疗本来对保守治疗的脑出血恢复期的病人效果就非常好。使用注意:监测纤维蛋白原\血细胞压积。掌握要适度,不要教条,治疗疾病要以实际病情微妙分析,不过实际在现在医疗(指医患)环境下安全第一。

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先稳定脑出血,在处理静脉血栓,可以应用丹参,抬高患肢。

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