[其它] 神经科的感受

前辈们告诉我，勤于实践、思考，一头拥抱图书馆，一头拥抱病案室。这些经验一直到现在都有很大意义。但是，形式已经有所改变。神经内科已经改变了以定位为主要任务的时代，医生的培养也已经改变了重复劳动的一些机制。
首先，神经影像有了极大的发展，老一辈人几乎和年轻人几乎同时开始学习它们。根据我的接触范围，一些全国最知名的教授也并没有非常有效的掌握之。这使年轻医师有了自己的杀手锏，因为他们的接受能力非常强，完全可以跟的上快速的发展步伐。定位查体永远重要，但是许多尴尬的事情总是出现在临床定位后，影像给予否定。现在，许多定性也依赖于影像，基本上它越来越接近大体病理。所以，年轻医师应该重点研究神经影像。举个例子，一位住院医朋友和他的老师一起出门诊，他老师是全国数一二的教授，但是，一个头痛病人的影像是全脑膜增强，年轻人的诊断是低颅压，老医生的诊断是脑膜癌，但是病史还是支持了年轻人的诊断，最后确诊。原来老医生没有 ...