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脑出血后多长时间可以用活血化淤药?
本主题由 凌云 于 2008-7-19 04:31 设置高亮
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发表于 2008-7-18 04:56
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脑出血后多长时间可以用活血化淤药?
脑出血后多长时间可以用活血化淤药?
我在神经内科上了一年班,科室的脑出血病人一般住二十来天就出院了,从来没有医生用活血药.我个人认为是两月后应用比较保险.一天遇见了在中医院神经内科上班的同学,和她交流起来,她的主任是在脑出血三天后用刺五加,先是20ml后来就逐渐加大剂量,病人也没有出现再出血情况,同学说这是她主任的法宝,每次都是主任下的医嘱.仔细想一下,有一定的道理,可是万一哪天点子低不走运,病人发生再出血,那不是自找麻烦啊.我也没有看到书籍上明确的说脑出血多长时间应用活血药,所以想听听各位同仁的高见.
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如果出血量不大<32mL,未溃破至脑室,24小时后即可应用。
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发表于 2008-7-18 04:57
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建议还是不要用得好,美国指南是主张用的,中国还是不要用得好,为了防止深静脉血栓,你可以教患者家属可以被动活动肢体,血脂、血糖高的你可以控制。病情稳定的你可以早期下床活动啊。
治疗药物不是万能的。特别是中风患者,药物治疗意义不是特别大,患者血肿大的要手术减压,血压高的要控制血压。活血意义不是特别大。
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脑出血并非活血化瘀药的禁忌症。况且此类中药有促进血液吸收的作用,可缩短临床过程。这一点似乎在20年前就有过成功的报告。
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发表于 2008-7-18 04:58
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我们医院一般半个月后就开始使用了,不过出血量少的话还可以提前
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发表于 2008-7-18 04:59
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复查脑CT,出血吸收完全后就可以使用了,对于改善后遗症有一定效果
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与出血量多少关系不大.3天后就开始用
活血药有改善脑血管痉挛的作用.,,,
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应该没有统一的规定 本人还是倾向出血吸收后再用活血化瘀药
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现在还处于临床研究阶段,几年前就有关于脑出血超早期应用活血药的成功临床报道,通过临床对比观察,预后比交好,但还没有达成共识,未写进教材,所以应用还是要慎重.主要还是选好病材.我这里应用的经验是对于没有血液疾病\出血量相对少,战位效应不太明显\病情相对比较稳定后给予活血药,比如丹参\刺五加\七叶皂甙等,效果不错.
再一个就是中药汤剂应用,采用辨证治疗,早期应用,既不违反常规,又可保证疗效,值得借鉴,这就是中西结合的优势.
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回复 9# 开心村村长 的帖子
离经之血便是瘀,瘀血不去,新血不生,再灌注就有障碍,我们一般在2-3星期后用.
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