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[求助] 喻某某,女,89岁,因反复心累心悸7+月,复发加重2天来诊

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发表于 2014-9-25 22:43:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者于7月前无明显诱因出现心累,心慌心悸,活动后加重,休息后缓解,夜间不能平卧,需高枕卧位休息,无畏寒发热,无恶心呕吐等。2+天前上述症状复发加重,稍活动后心累气紧明显,全身不适,但无咯血呕血,无潮热盗汗等。查体:体征平稳,双下肺可及湿啰音,心界扩大。心率:82次/分,律不齐。腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张。双下肢中度水肿。辅查:心电图提示:心率135次/分,心房颤动,怀疑前间壁心肌梗塞(V1,V2,V5),轻度的ST-T异常。心脏彩超提示:全心增大,以右心增大为明显,主动脉瓣退行性变伴轻度返流,二尖瓣轻度返流,三尖瓣中度返流。腹部彩超提示:双侧胸腔积液,淤血肝,胆囊壁水肿,盆腔积液。胸片提示:右侧胸腔积液,普大型心影。血常规:WBC:6.24*109/L,N:83.2%,L:8.5%,RBC3.64*1012/L,HGB:92g/L;CRP1.0mg/L。肝功及电解质提示:CLU8.32mmol/l,K5.0mmol/l,Na142.5mmol/l,Cl108.2mmol/l。两对半阴性。请各位老师给予分析诊断及治疗方案
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