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楼主: 幽幽敏儿

[助理医师] 临床执业助理医师历届真题题解

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发表于 2011-8-4 23:40:19 | 显示全部楼层
xiexiexiexie
发表于 2011-8-6 11:29:55 | 显示全部楼层
you解析好啊
发表于 2011-8-6 13:04:35 | 显示全部楼层
妈的,骗人的!
发表于 2011-8-15 16:11:51 | 显示全部楼层
有解析的很好
发表于 2011-8-16 06:49:51 | 显示全部楼层
谢谢楼主
发表于 2011-8-16 23:57:26 | 显示全部楼层
谢谢楼主
发表于 2011-8-23 18:35:13 | 显示全部楼层
你的东西ndfgdfglasdjfkobgnpfsd、
发表于 2011-8-24 12:30:12 | 显示全部楼层
拿走···············
发表于 2011-9-3 11:21:04 | 显示全部楼层
谢谢,楼主~
发表于 2011-9-3 19:19:36 | 显示全部楼层
[ 一 ]
1 、 关 于 新 生 儿 硬 肿 症 , 错 误 的 是 : 多 发 生 在 夏 季

2 、 符 合 萎 缩 的 描 述 正 确 的 是 : 萎 缩 器 官 实 质 细 胞 数 减 少 或 体 积 缩 小 。

3 、 子 宫 峡 部 的 特 点 是 : 上 端 为 解 剖 学 内 口 , 下 端 为 组 织 学 内 口 。

4 、 手 样 后 的 体 位 以 下 哪 项 是 错 误 的 : 臂 部 手 术 后 需 取 半 卧 位 。

5 、 关 于 休 克 型 肺 炎 的 治 疗 , 下 列 哪 项 是 不 正 确 的 : 慎 用 糖 皮 质 激 素 。

6 、 婴 幼 儿 每 日 维 生 素 D 的 需 要 量 为 : 4 0 0 - 8 0 0 I U 。

7 、 早 期 妊 娠 最 常 见 和 临 床 表 现 : 停 经 。

8 、 原 发 性 肝 癌 最 常 见 的 主 要 体 征 是 : 肝 不 规 则 肿 大

9 、 神 经 系 统 实 现 其 调 节 功 能 的 基 本 方 式 是 : 条 件 反 射 与 非 条 件 反 射

1 0 、 关 于 D N A 的 二 级 结 构 ( 双 螺 旋 结 构 ) 正 确 的 是 : 两 条 反 向 的 多 核 苷 酸 链

1 1 、 右 心 功 能 不 全 的 体 征 不 包 括 : 心 尖 部 舒 张 期 奔 马 律 。

1 2 、 产 生 药 物 副 作 用 是 由 于 : 药 物 作 用 的 选 择 性 低 。

1 3 、 肝 昏 迷 病 人 前 驱 期 ( I 期 ) 最 早 的 临 床 表 现 是 : 性 格 改 变

1 4 、 关 于 小 儿 静 脉 补 钾 浓 度 , 哪 项 正 确 : 0 . 1 % - - 0 . 3 %

1 5 、 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 , 下 列 哪 项 实 验 室 检 查 不 正 确 : 血 小 板 计 数 正 常
  1 6 、 血 胸 的 治 疗 下 列 哪 项 是 错 误 的 : 机 化 性 血 胸 一 般 应 在 伤 后 3 个 月 以 后 行 手 术 治 疗
  1 7 、 构 成 医 疗 事 故 的 要 件 这 一 是 : 过 失
  1 8 、 以 下 哪 项 不 是 肾 小 管 性 蛋 白 尿 的 常 见 病 : 肾 不 球 肾 炎

1 9 、 产 后 心 脏 负 担 最 重 的 时 期 是 : 产 后 7 2 小 时
2 0 、 关 于 标 准 差 , 下 面 哪 个 说 法 是 正 确 的 : 标 准 差 必 定 大 于 或 等 于 零

2 1 、 急 性 心 梗 的 常 见 先 兆 症 状 是 : 心 绞 痛
  2 2 、 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 主 要 原 因 是 : 围 产 期 窒 息

2 3 、 引 起 垂 体 前 叶 功 能 减 退 的 最 常 见 原 因 是 : 产 前 产 后 大 出 血

2 4 、 下 列 哪 项 是 骨 折 的 晚 期 并 发 症 ; 创 伤 性 关 节 炎 2 5 与 血 栓 形 成 关 系 密 切 的 疾 病 是 : 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化

2 5 、 与 血 栓 形 成 关 系 密 切 的 疾 病 是 : 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化
  2 6 、 关 于 上 尿 路 结 石 治 疗 中 不 正 确 的 是 : 结 石 直 径 大 于 0 。 4 c m , 均 不 能 采 取 非 手 术 治 疗
  2 7 、 人 体 内 O 2 , C O 2 进 出 细 胞 膜 是 通 过 : 单 纯 扩 散
  2 8 、 脑 出 血 最 常 见 的 部 位 是 : 内 囊
  2 9 、 施 行 麻 醉 前 的 禁 食 时 间 : 1 2 小 时
  3 0 、 关 于 系 统 红 斑 狼 疮 , 错 误 的 是 : 过 敏 性 疾 病

3 1 、 心 力 衰 竭 细 胞 是 指 肺 淤 血 : 肺 泡 内 吞 噬 含 铁 血 黄 素 巨 噬 细 胞
  3 2 、 心 功 能 分 级 是 根 据 : 对 体 力 活 动 的 耐 受 性

3 3 、 下 列 哪 项 不 是 成 分 血 制 品 : 右 旋 糖 酐
  3 4 、 关 于 胸 腔 漏 出 液 的 描 述 。 下 列 不 正 确 的 是 : 粘 蛋 白 定 性 试 验 阳 性

3 5 、 下 列 关 于 血 液 组 成 的 叙 述 , 错 误 的 是 : 与 抗 凝 剂 混 匀 的 血 液 待 血 细 胞 沉 降 后 , 上 面 的 液 体 部 分 称 为 血 清 。

3 6 、 早 期 发 现 直 肠 癌 最 重 要 的 检 查 方 法 是 : 直 肠 指 检

3 7 、 贫 血 概 念 是 指 单 位 容 积 外 周 血 液 中 : H B W B C M C A 低 于 正 常

3 8 、 不 属 于 甲 亢 临 床 表 现 的 有 : 月 经 过 多

3 9 、 卵 巢 肿 瘤 并 发 症 哪 项 是 错 误 的 : 卵 巢 肿 瘤 嵌 顿

4 0 、 认 识 活 动 的 最 其 本 的 心 理 过 程 是 : 感 觉
  
2006年临床助理医师资格考试试题
(医学综合笔试部分)
临床执业助理医师
(报考类别代码:(210)
考试日期:2006年9月22日
考试时间:9∶00—11∶30
考生姓名:
准考证号:
国家医学考试中心
答题须知:
1考生答题前应先检查试卷封面标示的考试类别和每页页角所标出的考试类别是否与本人准考证上的报考类别一致。
2在开始答题前,请再次核对自己在答题卡上填写的姓名、准考证号、报考类别、考试单元等是否完整无误。
3在开始答题前,请考生检查试卷有无缺损、重印、错印,发现上述情况应立即报告监考员。
4答题卡上的考生信息和答案的所有信息点,必须使用2B铅笔按答题卡上“注意事项”栏中的要求填涂,如需要作修改,应用橡皮将原涂黑的地方擦净。
5答题卡上“考场记录”一栏由监考员负责填写,考生不得自行填写。
6答题卡将采用计算机阅卷,请考生注意保持答题卡平整、干净。
7考试开始后半小时内,考生不得交卷离开考场。
8考试结束时,请把试卷和答题卡分别翻放在桌上,不得带出考场。
9监考员验收试卷和答题卡后,经监考员允许,考生方可离开考场。
10考生如违反监考员宣读的“考场指令”和本“答题须知”,其一切后果由本人承担。
A1型选择题(1~83题)
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在
答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
注:“医师卫生法规”指本道试题所属科目;“2006-1-001”指2006年-第一单元-第一题.
医师卫生法规;2006-1-001. 在执业活动中不属于应当履行的义务是C
  A.宣传普及卫生保健知识
  B.尊重患者隐私权
  C.人格尊严,人身安全不受侵犯
  D.努力钻研业务,及时更新知识
  E.爱岗敬业,努力工作
卫生法规;2006-1-002.医师在执业活动中应当享有的权利是D
  A.遵守法律、法规,遵守技术操作规范
  B.关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私
  C.努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平
  D.依法获得劳动报酬
  E.宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育
卫生法规;2006-1-003.某医院未经批准新设医疗美容科,从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师,该院的行为性质属于A
  A.非法行医
  B.超范围执业
  C.正常医疗行为
  D.特殊情况
  E.开展新技术
卫生法规;2006-1-004.对危重的三无病人(无钱,无身份证明,无陪伴)需要转诊的,医疗机构应当D
  A.先采取必要措施维持生命,待交费后进行转诊
  B.接诊医务人员在报请院领导批准后转诊
  C.立即抢救
  D.立即抢救,条件许可时及时转诊
  E.先采取必要措施维持生命,报告当地公安、民政部门决定解决办法
预防医学;2006-1-005.水俣病是一种由甲基汞引起的C
  A.泌尿系统疾病
  B.消化系统疾病
  C.神经系统疾病
  D.血液系统疾病
  E.内分泌系统疾病
预防医学;2006-1-006.典型矽肺最常见和最重要的x线表现是C
  A.肺纹理增多、增粗
  B.肺的阴影扩大
  C.密度较高的圆形或类圆形阴影
  D.胸膜肥厚、粘连
  E.弥漫性肺气肿
预防医学2006-1-007.统计工作的四个基本步骤为A
  A.设计、搜集资料、整理资料和分析资料
  B.设计、搜集资料、统计描述和统计推断
  C.设计、整理资料、分析资料和表达资料
  D.搜集资料、整理资料、统计描述和统计推断
  E.搜集资料、整理资料、分析资料和表达资料
预防医学2006-1-008.百分条图表示各组成部分百分构成,其作用相同于C
  A.条图
  B.线图
  C.圆图
  D.直方图
  E.散点图
医学伦理学;2006-1-00 9.检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是D
  A.理论全面
  B.理论系统
  C.理论深刻
  D.医学实践
  E.医学科研
医学伦理学;2006-1-010.容易诱发某些医疗单位片面追求经济效益的经济特征之一是D
  A.自主性
  B.平等性
  C.可控性
  D.求利性
  E.开放性1.在以下各项中,哪项是雌激素和孕激素协同作用的
  A.子宫收缩         B.乳房发育         C.输卵管蠕动         D.子宫颈黏液的变化         E.基础体温上升
  本题正确答案:B
  题解:孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳房的作用上。孕激素与雌激素协同作用,使乳腺腺泡增生发育。
  2.骨盆出口横径是
  A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离         B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离
  C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离         D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离
  E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离
  本题正确答案:A
  题解:骨盆的出口横径也称坐骨结节间径,是两坐骨结节内缘的距离,正常值平均为9cm.
  3.下列哪项不是孕激素的生理作用
  A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期         B.使宫颈黏液黏稠,拉丝度降低
  C.排卵后使基础体温上升0.3~0.5℃鎈~       D.对下丘脑有负反馈作用
  E.促进钠、水潴留
  本题正确答案:E
  题解:孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期;子宫颈黏液变黏稠,拉丝度降低,阻止细菌与精子进入宫腔;通过对下丘脑的负反馈作用,影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢,升高体温。排卵后,基础体温可升高0.3~0.5℃;促进水、钠排出。
  4.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度,正常应为
  A.50度   B.55度   C.60度   D.65度   E.70度
  本题正确答案:C
  题解:骨盆倾斜度是指妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,正常为65度左右。
  5.下列哪项骨盆径线数值不正常
  A.真结合径11cm   B.对角径10cm   C.坐骨结节间径9cm
  D.出口后矢状径9cm   E.坐骨棘间径10cm
  本题正确答案:B
  题解:真结合径即骨盆入口平面前后径,自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离,平均值为11cm.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径,正常值为12.5~13cm.坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离,为出口平面横径,平均值约为9cm,出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为8.5cm.坐骨棘间径为中骨盆平面横径,是两侧坐骨棘间的距离,平均值为10cm.
  6.关于骨盆出口,错误的是
  A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘,两侧为耻骨降支
  B.后三角的顶端为骶尾关节,两侧为骶棘韧带
  C.坐骨结节间的距离为出口横径
  D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径
  E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径
  本题正确答案:B
  题解:骨盆出口平面为骨盆腔下口,由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘,两侧为耻骨降支;后三角平面顶端为骶尾关节,两侧为骶结节韧带。出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节的距离;出口横径:两坐骨结节内缘的距离;出口前矢状径:耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离;出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。
  7.关于性激素的说法,下列哪项是正确的
  A.卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所
  B.在整个月经周期中,雌激素仅在排卵前出现一次高峰
  C.在整个月经周期中,黄体的寿命为20天
  D.在血循环中,雄激素的95%与性激素结合球蛋白相结合,无生物活性
  E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物,其雌激素作用最弱
  本题正确答案:D
  题解:排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生;排卵后,由黄体细胞产生。故在一个月经周期中,雌激素有两个高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物,它们都在肝脏代谢,经尿排出。黄体一般只维持约14天。
  8.关于排卵,下列说法正确的是
  A.月经来潮后,黄体萎缩   B.受精后,黄体转变为白体
  C.每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟   D.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右
  E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管
  本题正确答案:D
  题解:从青春期开始至绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化,称为卵巢周期。每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。排卵一般发生在下次月经来潮前   14天左右,可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。若卵子受精,则黄体继续发育,称妊娠黄体。若未受精,则黄体约于排卵后9~10天开始萎缩(黄体一般只维持约14天)月经来潮。黄体退化后逐渐纤维化,成为白体。
  9.早孕出现最早及最重要的症状是
  A.停经史   B.尿频   C.呕吐   D.腹部膨隆   E.乳房胀痛
  本题正确答案:A
  题解:早孕的临床表现包括:1.停经。2.   早孕反应。3.尿频。4.乳房变化。5.妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软,呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状,但不是特有症状。
  10.卵子排出后未受精,黄体开始萎缩是在排卵后的
  A.4~5天   B.9~10天   C.11~12天   D.13~14天   E.15~16天
  本题正确答案:B
  题解:排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内,卵泡壁破口被纤维蛋白修复,血被吸收,由类脂质颗粒细胞充填称黄体。若卵子受精,则黄体继续发育,称妊娠黄体。若未受精,则黄体约于排卵后9~10天开始萎缩。
  (11~12题共用备选答案)
  A.阴阜   B.阴蒂   C.阴道前庭   D.大阴唇   E.小阴唇
  11.外伤时易形成血肿的部位是:
  本题正确答案:D
  题解:大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时,出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。
  12.耻骨联合前面隆起的脂肪垫是   :
  本题正确答案:A
  题解:大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时,出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。
 1.G1P0,妊38周,规律宫缩4小时入院。产科检查:宫口扩张3cm,胎心率140次/分,胎头已衔接。突发抽搐,继之意识消失,血压170/120mmHg,尿蛋白(+++)。应考虑为
  A.高血压危象   B.脑出血    C.先兆子痫    D.子痫  E.癫痫
  本题正确答案:D
  题解:子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷,即血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++~++++),伴水肿及头痛等自觉症状,此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。
  2.关于流产的治疗原则,以下哪项错误
  A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮   B.难免流产可行吸宫术
  C.不全流产应尽快清宫                 D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行
  E.子宫内口松弛症应在妊娠16~22周时行子宫颈内口缝扎术
  本题正确答案:D
  题解:先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注,每日1次,至阴道出血停止,再减半量继续用药1~2周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫,必要时补液、输血,术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠16~22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多,先用抗生素控制感染后再行刮宫;若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时,可静脉使用抗生素,同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出,注射缩宫素以止血,不用刮匙搔刮,以免感染扩散。术后继续用抗生素,待感染控制后,彻底清除宫腔内残留组织。
  3.G1P0,妊36周,过去无高血压史,无明显自觉症状,血压155/100mmHg,水肿(++),尿蛋白(+)。本例诊断为
  A.轻度妊高征  B.中度妊高征  C.先兆子痫  D.子痫  E.妊娠合并原发性高血压
  本题正确答案:B
  题解:妊36周,妊娠前血压正常。中度妊高征标准为:血压≥150/100 mmHg ,<160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。
  4.34岁,结婚4年未孕。平时月经5~6/29天。停经60天,阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天,昨晚阴道排出肉样组织物,约2cm3cm大小。妇科检查:宫口闭,子宫稍大,稍软,左侧附件可触及6cm5cm4cm3不规则包块,有压痛,略可推动。本例最可能的诊断是
  A.卵巢肿瘤 B.功能失调性子宫出血 C.不全流产 D.输卵管妊娠 E.结核性盆腔炎
  本题正确答案:D
  题解:该患者有短期停经史,阴道不规则流血,随阴道出血伴有组织样物;妇科检查:宫口闭,子宫稍大,稍软,左侧附件可触及包块,有压痛。符合输卵管妊娠表现。
  5.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现
  A.腹痛伴阴道流血 B.肉眼血尿 C.全身症状与外出血不成比例 D.血性羊水 E.宫底升高
  本题正确答案:B
  题解:隐性出血时内出血逐渐增多,压力也渐增大,而使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂、变性;血液浸入子宫浆肌层时,子宫表面呈紫蓝色,称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。重度胎盘早剥,内出血时子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显;子宫底较前升高;胎位、胎心不清,胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
  6.重度妊高征伴突发腹痛,阴道少量流血,血压下降,首先应考虑
  A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆临产 E.羊水过多
  本题正确答案:A
  题解:胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主,胎盘剥离面积超过l/3,多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛,阴道无出血或少量出血,贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。
  7.下列哪项不符合先兆子痫的临床表现
  A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现      B.尿蛋白<0.5g/24小时
  C.尿量少于50ml/天              D.视物模糊         E.头痛、眩晕
  本题正确答案:B
  题解:先兆子痫:血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg),虽经休息亦不下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水肿明显,伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等,如不及时处理,将发展为子痫。
  8.初产妇,妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中,入院呈休克状态,阴道出血稍减少。最可能的诊断是
  A.完全性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.胎盘早剥  E.子宫破裂
  本题正确答案:A
  题解:妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血,应首先考虑前置胎盘;完全性前置胎盘往往初次出血时间早,约在妊娠28周即可发生,量多,间隔短,亦可一次大量失血而进入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;破膜后,胎先露如能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。部分性前置胎盘出血量及发生时间介于两者之间。
  9.下列哪项不是输卵管妊娠的病因
  A.口服避孕药 B.输卵管过长 C.盆腔子宫内膜异位 D.慢性输卵管炎 E.内分泌失调
  本题正确答案:A
  题解:输卵管妊娠的病因有,输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。
  10.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括
  A.妊娠晚期患病,妊高征的发生率高     B.易发生产后出血
  C.早产发生与围产儿死亡率明显增高  D.易发生DIC  E.仅在妊娠中晚期并发肝炎
  本题正确答案:E
  题解:妊娠早期患急性肝炎时,早孕反应加重;妊娠晚期发病时,容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退,易发生产后出血,若为重症肝炎常并发 DIC.肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿,围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播,对胎儿影响较大。
  11.急性宫外孕的最主要症状是
  A.停经史  B.早孕反应 C.突然腹疼 D.阴道不规则出血   E.出现晕厥及休克
  本题正确答案:C
  题解:输卵管妊娠流产或破裂前,除短期停经及妊娠表现外,症状和体征均不明显,有时可出现下腹胀痛。输卵管妊娠破裂或流产时,可出现典型临床表现,腹痛为患者就诊时最主要的症状。其他症状包括:不规则阴道出血、晕厥与休克等。
  12.关于妊娠合并心脏病正确的是
  A.心功能Ⅲ级可继续妊娠
  B.听诊闻及舒张期杂音,不应立即确诊为心脏病
  C.对阵发性室上性心动过速的孕妇,可确诊为器质性心脏病
  D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血
  E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差
  本题正确答案:E
  题解:心功能I、II级者,一般可以妊娠;心功能Ⅲ级及以上,或有心衰史者,均不宜妊娠。心脏听诊如果有舒张期杂音、Ⅲ级或者Ⅲ级以上收缩期杂音、严重的心律失常,提示有心脏病,结合心电图、超声心动图等检查可做出诊断。心脏病一般不影响受孕,但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、死胎、死产等。
  
1.某搀扶,G1P0,孕41周,宫口开大4~5cm,胎心100次/分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的处理为
  A.面罩吸氧             B.产妇左侧卧位,等待自然分娩
  C.加宫缩抑制剂缓解宫缩 D.立即剖宫产    E.待宫口开全,阴道助产缩短第二产程
  本题正确答案:D
  题解:重症胎儿窘迫或经处理未好转者,应及时结束分娩。宫口未开全时,立即行剖宫产术。
  2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
  A.胎心音不规律,<100次/分    B.胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色
  D.胎儿头皮血pH值<7.20        E.胎位异常
  本题正确答案:E
  题解:急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。缺氧早期,表现为胎动频繁,如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值,进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。
  3.初产妇临产16小时,肛诊宫口开全2小时,先露达棘下2cm,骨产道正常,枕后位,胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是
  A.即刻行刮宫产术          B.行会阴侧切术,产钳助娩 C.静脉点滴缩宫素
  D.等待胎头自然旋转后阴道助产   E.静脉高营养等待阴道自娩
  本题正确答案:B
  题解:本例第二产程延长,骨盆无异常,胎头双顶径已达坐骨棘水平以下,可手转胎头至枕前位,再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难,也可向后转成正枕后位,再按正枕后位分娩机转娩出。
  4.关于病理性缩复环描述不正确的是
  A.是先兆子宫破裂的征象    B.多发生于头盆不称、持续性横位时
  C.常伴有血尿     D.环痕之上宫体压痛   E.必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生
  本题正确答案:D
  题解:病理性缩复环形成后,子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍,因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生。
  5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关
  A.产程延长 B.精神过度紧张 C.羊水过多 D.感染 E.胎膜早破
  本题正确答案:E
  题解:与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等,均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等);子宫肌瘤,子宫发育不良、畸形等,均可导致宫缩乏力。
  6.持续性枕后位的特点是
  A.腹部检查清楚可及胎背     B.第二产程延长   C.肛查感骨盆前部空虚,后部满
  D.矢状缝在骨盆斜径上,大囟门居骨盆后方,小囟门居骨盆前方
  E.其发生系由于骨盆入口狭窄
  本题正确答案:B
  题解:持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上,大囟门在骨盆右前方,小囟门在骨盆左后方。
  7.G4P1,孕40周,人工流产3次,产程进展顺利,胎儿娩出后30分钟,胎盘未蜕出,亦无剥离征象,阴道无出血。最可能的原因是
  A.胎盘剥离后滞留  B.胎盘剥离不全 C.胎盘部分性植入  D.胎盘完全粘连 E.胎盘嵌顿
  本题正确答案:D
  题解:多次或过度刮宫,子宫内膜受损或引起子宫内膜炎,致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连,胎盘全部粘连或植入,一般无出血。
  8.臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫的诊断依据是
  A.羊水胎粪污染             B.胎动增加   C.胎儿头皮血pH值为7.3
  D.胎心听诊120~160次/分 E.胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于3次/分
  本题正确答案:E
  题解:急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁,缺氧严重时引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪,表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值,进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。
  9.产后出血最常见的原因是
  A.宫缩乏力 B.胎盘植入 C.胎盘胎膜残留 D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍
  本题正确答案:A
  题解:产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,占总数的70%~75%。
  10.坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90 o,应属哪种类型骨盆
  A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.类人猿型骨盆 E.骨软化病骨盆
  本题正确答案:B
  题解:骨盆入口平面各径线值正常,但中骨盆和出口平面均狭窄,骨盆两侧向内倾斜似漏斗状,故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<8cm,坐骨结节间径与后矢状径之和<15cm,耻骨弓角<90o,坐骨切迹宽度变窄。
  11.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据
  A.先露部下降受阻,产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒按
  本题正确答案:D
  题解:先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止,常有排尿困难。产妇呼吸急促,脉搏增快,膀胱充盈,导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状,出现病理性缩复环,下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长,先露下降受阻。
  12.初产妇,产钳助产娩出4200g男婴,胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血,宫体柔软。最可能的原因是
  A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.产后宫缩乏力 D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂
  本题正确答案:C
  题解:胎盘娩出后出血,若胎盘胎膜完整,触诊子宫体柔软,甚至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止,停止按摩,子宫又弛缓变软,出血呈间歇性,则为子宫收缩乏力。
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题型:单选题[共100题,每题1分,总计100分]
1、人体内O2,CO2 进出细胞膜是通过(  )。
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.主动转运
D.入胞作用
E.出胞作用
2、下列关于钠泵的叙述,错误的是(  )。
A.是镶嵌在膜上的特殊蛋白质
B.具有 ATP 酶的作用
C.可逆浓度差主动转运 Na +和 K +
D.将细胞内 K +泵出,将膜外的 Na +泵入
E.可维持膜内外 Na +,K +的不均匀分布
3、分布于骨骼肌终板膜上的受体是(  )。
A.α受体
B.β受体
C.M受体
D.N1受体
E.N2受体
4、胰岛中分泌胰岛素的细胞是(  )。
A.A细胞
B.B细胞
C.C细胞
D.D细胞
E.S细胞
5、不能异生为糖的是(  )。
A.乳酸
B.甘油
C.丙酮酸
D.脂肪酸
E.氨基酸
6、脱羧基后成为抑制性神经递质的氨基酸是(  )。
A.甘氨酸
B.脯氨酸
C.谷氨酸
D.谷氨酰胺
E.半胱氨酸
7、人体内转运一碳单位的载体是(  )。
A.叶酸
B.核黄素
C.维生素B12
D.二氢叶酸
E.四氢叶酸
8、有关tRNA的叙述,错误的是(  )。
A.是氨基酸的转运工具
B.其3'端结合氨基酸
C.有反密码子可识别mRMA上的密码子
D.分子量比mRNA小
E.只有20种tRNA
9、下列关于生物利用度的叙述,错误的是(  )。
A.口服吸收的量与服药量之比
B.它与药物作用强度无关
C.它与药物作用速度有关
D.首过消除过程对其有影响
E.它与给药途径有关
10、毛果芸香碱对眼睛的作用是(  )。
A.瞳孔缩小,眼压升高
B.瞳孔缩小,眼压降低
C.瞳孔散大,眼压降低
D.瞳孔散大,眼压升高
E.瞳孔不变,眼压升高
11、布洛芬与阿司区林比较其主要特点是(  )。
A.抗炎、抗风湿作用较强
B.解热作用较强
C.镇痛作用较强
D.胃肠道反应较轻
E.长期服用诱发胃肠溃疡和出血较少
12、下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的(  )。
A.阻滞钙内流降低心肌细胞浓度
B.对心肌有轻度的抑制作用
C.对外周动脉扩张作用强
D.用于治疗房室传导阻滞
E.不良反应轻微
13、胸痛随呼吸、咳嗽而加重常见于(  )。
A.胸膜炎
B.带状疱疹
C.心弱痛
D.心肌梗死
E.反流性食管炎
14、引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是(  )。
A.急性呼吸道感染
B.过度劳累
C.营养不良
D.空气污染
E.哮喘发作
15、慢性肺心病心力衰竭时,使用强心剂的情况是(  )。
A.感染已控制,利尿剂无效
B.心率大于120次/分
C.明显气急紫绀
D.两肺底湿性罗音
E.肺动脉高压
16、关于肺炎按病因学分类的类型中不包括(  )。
A.感染性肺炎
B.理化性肺炎
C.免疫性肺炎
D.变态反应性肺炎
E.药物性肺炎
17、下列不是结核化疗适应证的是(  )。
A.临床上有结核病毒性症状
B.痰结核杆菌检查阳性
C.病灶处在浸润进展阶段
D.病灶处在吸收好转阶段
E.陈旧性硬结、钙化病灶
18、治疗亚急性感染性心内膜炎的原则不正确的是(  )。
A.早期治疗
B.选用杀菌剂
C.剂量足
D.疗程长
E.尽量单一用药
19、如有心梗先兆病态者,应(  )。
A.继续观察
B.休息
C.照常工作
D.立即治疗
E.加强锻炼
20、肝硬化最常见的并发症是(  )。
A.肝性脑病
B.自发性细菌性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.上消化道大出血
理化因素中毒部分
  1.男,30岁,因昏迷入院。查体:浅昏迷,呼吸有蒜味,瞳孔缩小,皮肤多汗,两肺布满湿啰音。为明确诊断,首选的检测项目是
  A.血液碳氧血红蛋白测定    B.尿酮体测定    C.血胆碱酯酶活力测定
  D.脑脊液常规检查           E.排泄物毒物分析
  本题正确答案:C
  题解:全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标,也是确定中毒程度的重要标准,中毒时降至正常值的70%以下。
  2.哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强
  A.磷化锌 B.氰化物 C.阿司匹林    D.对硫磷 E.亚硝酸盐
  本题正确答案:D
  题解:毒物被人体吸收后,通过血液分布于全身,主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低,这是解毒过程;但也有少数毒物代谢后毒性反而增加,如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。
  3.抢救有机磷农药中毒的常用药物是
  A.解磷定和利尿剂          B.阿托品和甘露醇    C.阿托品和新斯的明
  D.阿托品和碘解磷定      E.碘解磷定和新斯的明
  本题正确答案:D
  题解:目前抢救有机磷农药中毒常用的特效解毒药有阿托品和解磷定。阿托品能缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制,但对烟碱样症状无效,无恢复胆碱酯酶活力的作用。阿托品应早用、足量、反复给药,尽快达到“阿托品化”。胆碱酯酶复能药能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,迅速解除烟碱样症状,与阿托品合用可发挥协同作用,但对已老化的胆碱酯酶无复能作用,因此应及早给药。
  4.一氧化碳中毒时最先受累的器官是
  A.肺 B.脑 C.肾 D.肝 E.胃肠
  本题正确答案:B
  题解:CO吸入体内后,与血液中的血红蛋白(Hb)结合,形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb),随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200~300倍,而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此,CO一经吸入,即可产生大量碳氧血红蛋白,严重影响血红蛋白的携氧及其解离,造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感,故脑部最先受累,脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。
  5.下列哪项不是“阿托品化”的指征
  A.瞳孔较前缩小      B.颜面潮红     C.各种腺分泌减少,皮肤干燥
  D.心率加快         E.意识障碍减轻
  本题正确答案:A
  题解:“阿托品化”的指征是:①瞳孔较前扩大,对光反应存在;②颜面潮红;③各种腺体分泌减少,皮肤干燥,口干,痰少;肺部啰音减少或消失;④心率加快; ⑤意识障碍减轻。“阿托品化”后逐渐减为维持量,不宜过早停药,应在观察中用药,用药中观察,既防用药量不足,又要防止用药过量引起阿托品中毒。
  6.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现
  A.出汗      B.瞳孔缩小 C.血压升高    D.肺水肿  E.腹泻
  本题正确答案:C
  题解:有机磷农药中毒的烟碱样症状:烟碱(N)样症状:由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起的症状。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤,严重者可转为抑制,出现肌无力,甚至因呼吸肌麻痹而死亡;交感神经节兴奋,血管收缩,血压升高,心律失常,体温升高。
  7.巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状态,治疗首选
  A.辅酶A   B.吸氧 C.甘露醇   D.呼吸中枢兴奋剂 E.红霉素
  本题正确答案:D
  题解:巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制,治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。
  8.腐蚀性强酸中毒治疗方法不正确的是
  A.立即洗胃  B.饮牛奶、蛋清   C.输液 D.止痛    E.防止食管狭窄
  本题正确答案:A
  题解:口服强酸、强碱等腐蚀性毒物及食管静脉曲张服毒者不宜用胃管洗胃法。
  9.某地因工业事故,使多人CO中毒,其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是
  A.鼻导管吸氧      B.20%甘露醇快速静脉滴入    C.亚冬眠治疗
  D.高压氧治疗      E.血液透析
  本题正确答案:D
  题解:吸入氧可加速COHb解离和CO排出,吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸,加速CO排出,轻度中毒持续吸氧,流量可达10L/min,中、重度中毒首选高压氧仓治疗,能迅速纠正组织缺氧和排出CO;呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重,此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。
  10.急性中毒治疗上应立即采取的措施是
  A.终止接触毒物                   B.清除进入体内尚未吸收的毒物
  C.清除进入体内已被吸收的毒物   D.如有可能,使用特殊解毒剂
  E.对症处理
  本题正确答案:A
  题解:急性中毒治疗原则:①立即终止接触毒物;②迅速清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物;③如有可能,及时使用特效解毒剂或拮抗剂;④积极对症治疗。
  11.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色
  A.蛇毒      B.农药  C.CO2    D.CO    E.来苏儿
  本题正确答案:D
  题解:一氧化碳及氰化物中毒,口唇黏膜呈樱桃红色;酒精及阿托品中毒使皮肤潮红,尤以颜面为甚。
  12.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是
  A.西地兰 B.阿托品 C.解磷定 D.安定  E.地塞米松
  本题正确答案:B
  题解:有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭,因此需注意保持呼吸道通畅,给氧,必要时应用人工呼吸器;治疗肺水肿的药物,首选阿托品;注意维持水、电解质和酸碱平衡;应用抗生素防治感染;针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。
  11.★女性,25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退,但又出现胸闷心悸,心率120次/分,心律不齐,偶闻早搏,心电图:低电压,T波低平,应首先考虑
  A.急性心包炎     B.病毒性心肌炎     C.扩张型心肌病
  D.风湿性心肌炎     E.风湿性心脏病
  本题正确答案:B
  题解:符合病毒性心肌炎的病史、症状、体征。
  (12~13题共用备选答案)
  A.病毒      B.结核  C.立克次体    D.细菌   E.真菌
  12.★急性非特异性心包炎可能的主要病因是:
  本题正确答案:A
  题解:急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致,缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。
  13.★缩窄性心包炎可能的主要病因是:
  本题正确答案:B
  题解:急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致,缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。
  (14~15题共用备选答案)
  A.心肌收缩期泵功能障碍      B.血压升高,左心室肥厚
  C.心室间隔非对称性肥厚      D.内膜心肌纤维化,心室舒张功能受损
  E.局部心缘突出,有反常搏动
  14.★扩张型心肌病:
  本题正确答案:A
  题解:扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现,肥厚型心肌病以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。
  15.★肥厚型心肌病:
  本题正确答案:C
  题解:扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现,肥厚型心肌病以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。
  造血系统(内)
  1.★贫血伴黄疸最可能的诊断是
  A.缺铁性贫血        B.急性失血性贫血         C.溶血性贫血
  D.再生障碍性贫血     E.营养不良性贫血
  本题正确答案:C
  题解:血管外溶血时常伴高胆红素血症,总胆红素升高,以游离胆红素为主,结合胆红素少于总胆红素的15%。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。
  2.★★★治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是
  A.肾上腺糖皮质激素     B.抗胸腺细胞球蛋白           C.碳酸锂
  D.硝酸士的宁            E.雄激素
  本题正确答案:E
  题解:雄激素是治疗慢性再障的首选药物,也适用于其他类型再障的治疗。
  3.★★★根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确
  A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
  B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类
  C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
  D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类
  E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类
  本题正确答案:C
  题解:按病因和发病的机制,贫血可分为三类:①红细胞生成减少:包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制;②红细胞破坏过多,如溶血性贫血;③失血,包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。
  4.★★★某孕妇,26岁。妊娠7个月,贫血,头昏,无力,纳差,Hb45g/L,RBC 2.51012 /L,血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是
  A.再生障碍性贫血            B.稀释性贫血          C.缺铁性贫血
  D.维生素B12 缺乏            E.自身免疫性溶血性贫血
  本题正确答案:C
  题解:妇女月经、妊娠、哺乳期,铁的消耗增多,需铁量增加,易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。
  5.★较少合并缺铁性贫血的是
  A.月经过多   B.妊娠 C.胃切除术后 D.急性病毒性肝炎  E.萎缩性胃炎
  本题正确答案:D
  题解:缺铁性贫血的病因: 1.需铁量增加而摄入不足:如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等;2.铁的吸收障碍:萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏、胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等;3.慢性失血:常由月经过多、钩虫病、 长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起,是缺铁性贫血最常见原因。
  6.★再生障碍性贫血的诊断主要依据是
  A.全血细胞减少      B.网织红细胞减少          C.骨髓检查
  D.一般抗贫血治疗无效  E.无肝脾、淋巴结肿大
  本题正确答案:C
  题解:再生障碍性贫血诊断依据:极严重贫血,尤其伴出血和感染,血象呈全血细胞减少,而脾不肿大,应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。
  7.★贫血的治疗原则首先是
  A.去除或纠正病因         B.使用抗贫血药物         C.刺激骨髓造血
  D.使用肾上腺皮质激素      E.补充造血原料
  本题正确答案:A
  题解:贫血的治疗原则:①治疗引起贫血的原发病,是贫血的根本性治疗;②针对发病机制进行治疗,包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等;③支持疗法,输血是缓解贫血的有效方法,适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。
  8.★★★在缺铁性贫血的实验室检查中,最能说明体内贮备铁缺乏的指标是
  A.小细胞低色素           B.血清铁降低          C.血清铁蛋白降低
  D.总铁结合力升高       E.骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少
  本题正确答案:C
  题解:血清铁蛋白是体内贮备铁的指标,低于12μg/L,可作为缺铁的依据。
  9.★★★目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是   B
  A.碳酸锂注射 B.造血干细胞移植  C.输血   D.中医补肾疗法 E.雄激素
  题解:造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植,是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,适用于重型再障。
  10.★★★贫血起病缓慢,血红蛋白虽低下,但仍无明显症状,其原因主要是
  A.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的产生及浓度增高
  B.体内循环血量无改变          C.骨髓代偿性增生
  D.心血管的代偿功能          E.血红蛋白与氧的亲和力增加
  本题正确答案:A
  题解:慢性贫血患者往往比急性贫血患者对血红蛋白降低的耐受能力强,其主要原因是慢性贫血红细胞内2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的产生及浓度增高,使红细胞的携氧能力增强。
  11.★★★缺铁性贫血Plummer-Vinson综合征,其特点为
  A.异食癖          B.与贫血有关的吞咽困难        C.舌乳头萎缩
  D.慢性萎缩性胃炎   E.胃酸缺乏
  本题正确答案:B
  题解:缺铁性贫血可造成黏膜损害,表现为口炎、舌炎、浅表或萎缩性胃炎和胃酸缺乏;外胚叶组织营养缺乏的表现,如皮肤干燥、毛发干枯及脱落;指甲脆薄易裂,重者可变平或凹陷(反甲);严重病例可发生吞咽困难,称为Plummer-Vinson综合征。
  12.★★★缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早的指标是
  A.血红蛋白上升          B.血清铁恢复正常         C.面色红润
  D.网织红细胞增          E.MCV恢复正常
  本题正确答案:D
  题解:缺铁性贫血患者口服铁剂后5~10天网织红细胞即开始上升,7~12天达高峰,其后开始下降。1~2周后血红蛋白上升,血象完全恢复约需2个月。血红蛋白恢复正常后仍需继续服药一段时间,补足体内铁贮备。网织红细胞的变化是观察疗效最早的指标。
  (13~14题共用备选答案)
  A.缺铁性贫血 B.慢性失血性贫血 C.巨幼细胞性贫血
  D.海洋性贫血 E.再生障碍性贫血
  13.★★★叶酸缺乏可导致:
  本题正确答案:C
  题解:红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一,包括:①干细胞复制和分化异常:造血干细胞(再生障碍性贫血),红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血);②分化细胞生成和成熟障碍:DNA合成障碍(维生素B12缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血),血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血,球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血);③原因不明或多种机制:铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。
  14.★★★造血干细胞异常可导致:
  本题正确答案:E
  题解:红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一,包括:①干细胞复制和分化异常:造血干细胞(再生障碍性贫血),红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血);②分化细胞生成和成熟障碍:DNA合成障碍(维生素B12 缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血),血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血,球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血);③原因不明或多种机制:铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。
  1.★★★女,16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜,分批出现两侧对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板160109 /L,WBC10109 /L,Hb100g/L,凝血时间正常,应首先考虑
  A.过敏性紫癜         B.特发性血小板减少性紫癜     C.急性白血病
  D.再生障碍性贫血      E.血友病
  本题正确答案:A
  题解:过敏性紫癜的特点:紫癜以双下肢及臀部多见,对称分布,大小不等,分批出现,常可高出皮肤表面,可伴有荨麻疹,可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合,实验室检查血小板、凝血时间正常,考虑为过敏性紫癜。
  2.★区别急性与慢性白血病的主要依据
  A.病程长短           B.血白细胞增加程度          C.有无肝脾淋巴结肿大
  D.血片中原始细胞比例          E.骨髓幼稚细胞的成熟程度
  本题正确答案:E
  题解:急性白血病:起病急,病情发展快,自然病程一般少于6个月,骨髓中原始细胞一般在30%以上;慢性白血病:起病缓慢,自然病程在1年以上,骨髓原始细胞一般在2%以内,比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。
  3.★★★女,16岁。发热、皮肤紫癜5天,伴腹痛、便血、关节肿痛。查体:四肢及臂部皮肤呈对称分布红色斑丘疹,血压110/70mmHg,尿红细胞(++),蛋白(++),可见管型,血小板计数及出凝血时间均正常,首先考虑
  A.急性肾小球肾炎 B.过敏性紫癜 C.风湿热 D.血友病 E.系统性红斑狼疮
  本题正确答案:B
  题解:患者有皮肤紫癜、腹痛、便血、关节肿痛,实验室检查显示有肾脏损害,血小板计数及出凝血时间正常,首先考虑诊断为过敏性紫癜。过敏性紫癜的血管炎症反应除见于皮肤、黏膜小动脉及毛细血管外,还可累及肠道、肾及关节腔等部位小血管,出现相应器官的临床症状。
  4.★★★慢粒患者,采用马利兰加别嘌呤醇治疗,用后者药物的目的是
  A.增加马利兰的疗效      B.缩小脾脏   C.减低马利兰的副作用
  D.延长病人生存期         E.降低血液中尿酸浓度,防止高尿酸血症
  本题正确答案:E
  题解:白血病活动时,特别是经化疗后,嘌呤分解代谢产物尿酸增加,可引起尿酸性肾病。别嘌呤醇是体内次黄呤醇的异构体,可抑制次黄呤醇氧化酶。使尿酸合成减少。
  5.★白血病患者,12岁,近日左眼眶出现2cm2cm大小无痛性肿块。最可能是下列哪型白血病
  A.慢性粒细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病 C.急性粒细胞白血病
  D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病
  本题正确答案:C
  题解:绿色瘤多见于儿童与青年急粒白血病患者,常见部位为颅骨、眼眶骨膜下,亦有累及胸、肋骨、脊柱和骨盆者,肿瘤抽吸物涂片可见原始粒细胞。有的绿色瘤患者,骨髓和血象可无白血病表现。
  6.★慢粒最突出的体征为
  A.贫血貌 B.浅表淋巴结肿大  C.皮肤淤斑 D.脾肿大 E.绿色瘤
  本题正确答案:D
  题解:脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一,多在早期即可触及,往往就医时已达脐平面,甚至可达盆腔,质中,有切迹。脾大常与白细胞数成正比,脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。
  7.★★★特发性血小板减少性紫癜治疗首选
  A.长春新碱静脉滴注 B.脾切除         C.输浓缩血小板
  D.肾上腺糖皮质激素 E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
  本题正确答案:D
  题解:肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松,剂量为每天1~2mg/kg,口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(5~10mg/d)维持治疗3~6个月。
  8.★对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是
  A.Plt计数          B.WBC计数           C.Ph染色体测定
  D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分         E.外周血幼粒细胞计数
  本题正确答案:C
  题解:90%以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体,对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体(-),Ph染色体(-)的慢粒预后较好。
  9.★DIC多见于下列哪型白血病
  A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病
  D.红白血病               E.急性淋巴细胞白血病
  本题正确答案:A
  题解:急性白血病出血的主要原因是血小板明显减少,其他还有血小板功能障碍、凝血因子的减少、白血病细胞对血管壁的浸润及感染后毒素对血管的损伤等。弥散性血管内凝血(DIC)也是引起出血的原因之一,常见于急性早幼粒细胞白血病。
  10.★临床上对一位男性出血性疾病患者的出血机制与实验室检查特点讨论中有以下观点,你认为不可能的是
  A.过敏性紫癜――出血时间正常
  B.再生障碍性贫血――出血时间延长
  C.特发性血小板减少性紫癜――凝血时间正常
  D.DIC――纤维蛋白原减少
  E.血友病A——活化部分凝血活酶时间延长,加入正常血清可纠正
  本题正确答案:E
  题解:过敏性紫癜属于血管性出血性疾病,除束臂试验阳性和少数病例血小板减少外,其他止血血栓检查均为阴性;ITP是血小板性出血性疾病,一般不会影响凝血因子,凝血时间正常;出血时间延长是血小板数量和功能下降的标志,再障必定引起血小板减少,因此出血时间延长;血浆纤维蛋白原水平下降是DIC的实验室诊断指标之一;血清中不含凝血因子Ⅷ,不能纠正活化部分凝血活酶时间,因此E是错的。
  11.★确诊白血病的主要依据是       E
  A.贫血、出血、感染B.肝脾淋巴结肿大 C.胸骨压痛 D.血象检查 E.骨髓象检查
  题解:骨髓象检查是诊断白血病的主要依据和必做检查。白血病的诊断、分类、治疗效果的评价均需依靠骨髓象检查。
  12.★★★男,65岁,无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下1cm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC 25109/L,N 0.10,L 0.90,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当
  A.强的松              B.苯丁酸氮芥      C.脾区+浅表淋巴结照射
  D.暂不治疗,继续观察    E.马法兰治疗
  本题正确答案:B
  题解:该患者淋巴结肿大,肝脾肿大,绝对性淋巴细胞增多>15109/L,骨髓增生活跃。以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期,有治疗指征,可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。
  13.★★★可能根治慢性粒细胞白血病的方法是
  A.羟基脲治疗 B.异体骨髓移植  C.马利兰治疗 D.α干扰素治疗 E.联合化疗
  本题正确答案:B
  题解:异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗,骨髓移植应在白血病慢性期待血象和体征控制后尽早进行,常规移植患者的年龄在45 岁以下为宜。先用强烈化疗及放疗以更多地杀灭体内白血病细胞,继以骨髓移植以利造血功能重建,可能使部分患者获得痊愈。
  14.★神经系统的白血病细胞浸润多见于
  A.急性单核细胞性白血病 B.急性粒细胞性白血病  C.急性淋巴细胞性白血病
  D.急性早幼粒细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病急变期
  本题正确答案:C
  题解:神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期,以急淋白血病最多见。主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,称为脑膜或中枢神经系统的白血病。
  15.★★★女,19岁。发热、贫血12天,肝脾淋巴结肿大,胸骨有压痛,血红蛋白60g/L,白细胞40109 /L,血小板60109/L,首先考虑
  A.病毒感染             B.风湿热            C.急性白血病
  D.慢性粒细胞白血病   E.系统性红斑狼疮
  本题正确答案:C
  题解:急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血,组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大,骨、关节疼痛,头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡,皮肤受累较少见。患者符合上述表现。
  16.★★★男性,28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年,检查肝肋下3cm,脾肋下8cm,化验血红蛋白85g/L,白细胞100109/L ;骨髓象:原始粒细胞3%,Ph染色体阳性,正确治疗应为
  A.DA方案    B.CHOP方案 C.VP方案    D.羟基脲 E.脾切除
  本题正确答案:D
  题解:患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断,羟基脲为慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物。也可用白消安(马利兰)、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用α-干扰素,可消除Ph阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。
  17.★★★急性白血病诊断必须具备
  A.发热、贫血及出血 B.白细胞计数显著增高 C.胸骨压痛伴肝脾增大
  D.骨髓增生极度活跃 E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
  本题正确答案:E
  题解:骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞>30%,成熟细胞极少见。除M6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7 除外)。
  18.★符合过敏性紫癜的实验室检查是
  A.血小板减少                B.出血时间延长        C.凝血时间延长
  D.毛细血管脆性试验可阳性     E.血块收缩不良
  本题正确答案:D
  题解:过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常,伴感染时可增高,有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性,血小板计数、出血时间及凝血象均正常。
  19.★特发性血小板减少性紫癜可有
  A.骨髓巨核细胞消失       B.血小板寿命缩短      C.凝血时间延长
  D.网织红细胞绝对降低       E.Coombs试验(+)
  本题正确答案:B
  题解:特发性血小板减少性紫癜(ITP),属于自身免疫性血小板减少性紫癜,为最常见的一种血小板减少性紫癜,特点为血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞增多但成熟障碍,血小板更新率加速。实验室检查血小板计数明显减少,形态大多正常,但生存时间缩短。
  20.★★★糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予
  A.输新鲜血 B.大剂量免疫球蛋白C.血浆置换术 D.免疫抑制剂 E.脾切除术
  本题正确答案:E
  题解:脾切除术适用于:①糖皮质激素治疗3~6个月无效者;②糖皮质激素治疗有效,但停药或减量后复发或需较大剂量(10mg/d以上)才能维持者;③对糖皮质激素应用有禁忌者;④Cr51 核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。
  21.★男,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血明显。查:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,Hb 7.0g/L,WBC 50109/L, Plt 50109/L,骨髓增生极度活跃。原始粒细胞占15%。该例的诊断为
  A.慢性粒细胞白血病     B.慢粒加速期           C.慢粒急变
  D.慢粒并严重感染        E.骨髓纤维化
  本题正确答案:B
  题解:具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期:①原因不明的发热,贫血及出血加重,骨胳疼痛;⑦脾进行性肿大;⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高; ⑦原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片>10%;⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%;⑥骨髓中胶原纤维显著增生;⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常;⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效;⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇/集落比例增高。
  (22~23题共用备选答案)
  A.头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞
  B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
  C.低热、贫血、巨脾
  D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大,切口不愈合
  E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大
  22.★慢性粒细胞白血病的临床特点是:
  本题正确答案:C
  题解:中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,脑脊液可检出白血病细胞;慢粒起病缓慢,早期无明显症状,其后逐渐出现代谢亢进的症状,如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。
  23.★中枢神经系统白血病的临床特点为:
  本题正确答案:A
  题解:中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,脑脊液可检出白血病细胞;慢粒起病缓慢,早期无明显症状,其后逐渐出现代谢亢进的症状,如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。
  (24~27题共用备选答案)
  A.心脏毒性  B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血 E.出血性膀胱炎
  24.★长春新碱的主要副作用:
  本题正确答案:C
  题解:治疗白血病药物的主要副作用:长春新碱:周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用;柔红霉素:骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发;马利兰:皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化;环磷酰胺:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。
  25.★柔红霉素的主要副作用:
  本题正确答案:A
  题解:治疗白血病药物的主要副作用:长春新碱:周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用;柔红霉素:骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发;马利兰:皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化;环磷酰胺:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。
  26.★马利兰的主要副作用:
  本题正确答案:B
  题解:治疗白血病药物的主要副作用:长春新碱:周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用;柔红霉素:骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发;马利兰:皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化;环磷酰胺:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。
  27.★环磷酰胺的主要副作用:
  本题正确答案:E
  题解:治疗白血病药物的主要副作用:长春新碱:周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用;柔红霉素:骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发;马利兰:皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化;环磷酰胺:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。
  (28~29题共用备选答案)
  A.口服别嘌呤醇 B.鞘内注射氨甲蝶呤C.输浓缩红细胞D.VP方案 E.HOAP方案
  28.★急非淋基本诱导化疗方案:
  本题正确答案:E
  题解:急非淋白血病的化疗:(1)诱导缓解:DA方案(阿糖胞苷+柔红霉素)是治疗急非淋白血病的标准方案。国内常用HOAP方案(三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松),也可用其他化疗方案。M3型用全反式维A酸进行诱导分化治疗。(2)缓解后治疗:定期巩固强化治疗。每1~2个月化疗一次,共1~2年,密切随访,复发再治。急淋白血病的化疗: (1)诱导缓解:目前VP方案(长春新碱+泼尼松)仍是最基本的化疗方案。如效果不好则需在VP方案基础上加用其他药物。(2)缓解后治
  29.★急淋基本诱导化疗方案:
  本题正确答案:D
  题解:急非淋白血病的化疗:(1)诱导缓解:DA方案(阿糖胞苷+柔红霉素)是治疗急非淋白血病的标准方案。国内常用HOAP方案(三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松),也可用其他化疗方案。M3 型用全反式维A酸进行诱导分化治疗。(2)缓解后治疗:定期巩固强化治疗。每1~2个月化疗一次,共1~2年,密切随访,复发再治。急淋白血病的化疗: (1)诱导缓解:目前VP方案(长春新碱+泼尼松)仍是最基本的化疗方案。如效果不好则需在VP方案基础上加用其他药物。(2)缓解后治
  内分泌系统
  1.★★★垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是
  A.肾上腺皮质功能减退        B.性腺功能减退        C.甲状腺功能减退
  D.肾上腺与甲状腺功能减退    E.甲状腺与性腺功能减退
  本题正确答案:B
  题解:腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育,男性性欲减退或阳痿,女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。
  2.★关于腺垂体功能减退症患者的治疗,下列哪项不对
  A.给予左旋甲状腺素50~150μg/d    B.给予泼尼松5.0~7.5mg/d
  C.性激素替代,可用人工月经周期    D.感染时糖皮质激素用量可适当加大
  E.可放心使用镇静安眠药
  本题正确答案:E
  题解:本病的治疗以垂体靶腺激素替代为主。激素替代治疗原则是缺什么补什么,有肾上腺皮质功能减退的首先补充泼尼松;可以泼尼松、甲状腺素同时开始替代治疗,但不可只给甲状腺素而不补肾上腺皮质激素。甲状腺素由小剂量起分次递增到合适剂量。闭经的育龄女性,可用人工周期治疗,希望生育的促排卵治疗。男性性功能减低以长效睾酮为宜。过量使用镇静安眠药可诱发垂体危象。
  3.★下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义
  A.甲状旁腺素测定       B.甲状腺素测定        C.性腺激素测定
  D.皮质醇测定          E.泌乳素测定
  本题正确答案:A
  题解:腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状,相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。腺垂体功能减退症不影响甲状旁腺的激素
.急性心肌梗死心电图检查显示II、III、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高,梗死部位在
  A.前间壁   B.前壁  C.广泛前壁    D.前侧壁    E.下壁
  本题正确答案:E
  题解:心肌梗死的心电图定位诊断。
  2.下列哪项不是心肌梗死的并发症
  A.心脏破裂  B.梗死后综合征 C.主动脉窦瘤破裂 D.心室壁瘤  E.二尖瓣脱垂
  本题正确答案:C
  题解:心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。
  3.急性心肌梗死时最常见的心律失常是
  A.心房颤动       B.室性早搏及室性心动过速     C.房室传导阻滞
  D.预激综合征    E.非阵发性交界性心动过速
  本题正确答案:B
  题解:急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R on T现象,常是心室颤动的先兆。
  4.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
  A.α受体阻滞剂       B.β受体阻滞剂       C.钙通道阻滞剂
  D.硝酸酯类         E.血管紧张素转换酶抑制剂
  本题正确答案:C
  题解:钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注,治疗变异型心绞痛首选。
  5.下列哪一条不符合典型心绞痛
  A.在体力负荷、情绪激动时发生     B.常突然发生而迫使病人立即停止活动
  C.疼痛历时1—5分钟             D.疼痛部位在左心前区
  E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧
  本题正确答案:D
  题解:须牢记典型心绞痛的发作特点,包括发作诱因、疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式等。
  6.男,56岁。劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为;Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜用哪一个药物
  A.β受体阻滞剂   B.开博通(卡托普利)C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂
  本题正确答案:A
  题解:患者为典型的变异性心绞痛,β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛,故不宜。
  7.急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案
  A.哌替啶     B.静滴硝酸甘油    C.射频消融治疗
  D.溶栓治疗     E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
  本题正确答案:D
  题解:再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施,最好在发病后3~6小时内进行,包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。
  8.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素
  A.高血压病    B.甲状腺功能低下 C.吸烟      D.高脂血症 E.肥胖
  本题正确答案:B
  题解:除甲状腺功能低下外,其余各项均是冠心病的主要危险因素。
  9.诊断变异型心绞痛,下述哪项是错误的
  A.安静时可以发病         B.发作时心电图ST段明显压低
  C.每天可在同一时间发病  D.疼痛时间延长  E.发作时可有室性早搏
  本题正确答案:B
  题解:变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外,其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。
  10.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
  A.前壁心肌梗死         B.后壁心肌梗死    C.侧壁心肌梗死
  D.下壁心肌梗死        E.左房心肌梗死
  本题正确答案:D
  题解:下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统,易发生房室传导阻滞。
  11.心肌梗死急性期病人,一旦出现室性期前收缩,应首选
  A.普萘洛尔  B.维拉帕米  C.利多卡因 D.地西泮(安定)    E.苯妥英钠
  本题正确答案:C
  题解:一旦出现室性早搏,立即静脉推注利多卡因50~100mg.
  12.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素
  A.总胆固醇(TC)升高          B.甘油三酯(TG)升高
  C.低密度脂蛋白(LDL)升高   D.极低密度脂蛋白(VLDL)升高
  E.高密度脂蛋白(HDL)升高
  本题正确答案:E
  题解:高密度脂蛋白(HDL)升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。
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