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[试题/真题] 西医内科学考试考题解析

西医内科学考试考题解析

[A1型题]  1.下列各项,不是胃溃疡并发症的是   
 A 梗阻    B 穿孔    C 出血    D 癌变   E 慢性萎缩性胃炎  考题解析:胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。故正确答案为E。  
2.对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是   
A 血白细胞总数 B 肥达反应 C 嗜酸粒细胞计数 D 血小板计数   E 肝功能  考题解析:血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义;白细胞总数仅有参考价值;肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义,伤寒患者该细胞减少或消失,若高于5%可除外伤寒,病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C。  
3.伤寒患者出现玫瑰疹,多见于   
 A 潜伏期    B 发病初期   C 高热期   D 缓解期   E 恢复期  考题解析:伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流,产生菌血症和毒血症时,患者进入发病初期,一周后 ...
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[A2型题]  
1.患者,男,60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重,神志清,血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的  A 抗感染  B 止咳  C 祛痰  D 呼吸兴奋剂  E 氨茶碱  
考题解析:慢性支气管炎及肺心病病人,给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰,表明已有细菌性感染,应抗感染。呼吸兴奋剂应用指征是:呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。显然该患者并无呼衰征象,故D属错误治疗。
标准答案为D。  
2.患者,男,40岁。确诊高血压病3年,无自觉症状。检查:血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa),尿常规无异常,心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是  A 高血压病一期  B 高血压病二期  C 高血压病三期  D 急进型高血压  E 高血压脑病  
考题解析:根据高血压病3年,无自觉症状,可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准,一期无心、脑、肾并发症;二期有轻度心、脑、肾损害之一者;三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。
故标准答案为B。  
3.患者,男,50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛,有窒息感,持续约1~5分钟,休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是  A 稳定型劳累性心绞痛  B 初发劳累性心绞痛  C 恶化型劳累性心绞痛  D 自发性心绞痛  E 急性心肌梗死  
考题解析:初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者;恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者;自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者;急性心肌梗死疼痛时间更长,心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项,故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。
标准答案为A。  
4.患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是  A 再生障碍性贫血  B 急性白血病  C 特发性血小板减少性紫癜  D 脾功能亢进  E 过敏性紫癜  
考题解析:根据血小板减少,出血症状和骨髓象等特点,诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现,需加以鉴别。因有血小板减少,可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多,可除外再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞,不能考虑急性白血病;病历中白细胞计数正常,又未提及脾大,故不能诊断脾功能亢进。
本题标准答案为C。  
[B1型题]  
A 红细胞  B 白细胞  C 血小板  D 小圆上皮细胞  E 扁平上皮细胞 5.慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是  
6.急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是  
考题解析:
5题:A,慢性肾炎肾小球基底膜破坏,而出现不同程度的血尿,尿中红细胞增多成为诊断慢性肾炎的实验室检查指标之一,
故正确答案为A。
6题:B,急性肾盂肾炎通常是上尿路化脓性炎症。尿中白细胞明显增多及白细胞管型,成为诊断急性肾盂肾炎的重要实验室检查指标,故正确答案为B。而尿中血小板极易破坏,常规检查较少发现;小圆上皮细胞也有增多诊断特异性不强;扁平上皮细胞临床意义不大。  
A 急性粒细胞白血病  
B 急性淋巴细胞白血病  
C 慢性粒细胞白血病  
D 慢性淋巴细胞白血病  
E 慢性再生障碍性贫血  
7.VP方案常用于治疗  
8.HOAP方案常用于治疗  
考题解析:
7题:B,目前VP方案(长春新碱加强的松)是治疗急性淋巴细胞白血病最基本的诱导化疗方案,在此基本方案中再加入某些抗白血病药物,可形成疗效更高的急淋治疗方案,故正确答案为B。
8题:A,治疗急性粒细胞白血病的诱导化疗方案比较多,HOAP方案是国内常用方案之一,故正确答案为A。而慢性粒细胞白血病常用治疗药物是马利兰、靛玉红等;慢性淋巴细胞白血病常用瘤可宁治疗;慢性再障常用雄激素等治疗。

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很好!感谢1

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很好啊谢了啊

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回复 2# 坏小子 的帖子

太感谢了

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不错啊。看了一遍很有收获的,谢谢

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回复 1# 坏小子 的帖子

谢谢谢谢

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