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楼主: 来春丽

2015年临床执业医师实践技能真题回忆专用贴

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发表于 2015-7-13 08:47:01 | 显示全部楼层
【24号题】7月12日 补充:第一站:问诊:持续性头痛伴呕吐5年,加重3天。病例分析:老年女性, 五年前心悸,入院检查发现心脏杂音,心电图未见异常,未治疗。近三年劳累后加重,三天前着凉后症状加重,并有胸闷、气短,咳吐白色痰伴少量咯血,甲状腺一度肿大,双肺呼吸音清,肺底可闻及少量湿罗音,心率140次/分,心律绝对不齐,P2>A2,左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音。膝盖疼多年,未诊治,易患感冒。我的诊断是房颤,二尖瓣狭窄,肺部感染,单纯性甲状腺肿。第二站:实践技能是左股部肿物已经消毒,要求切开并缝合加打结。基本技能是锁骨上窝淋巴结检查(需要汇报检查结果),锁骨下窝、腋后线、第七颈椎棘突体表位置(这两项需要边描述边定位),脾脏的触诊(汇报检查结果)。问题是:1、左锁骨上淋巴结肿大提示什么2、第七颈椎棘突的意义。3、活结发生的原因。第三站:有以下几个问题,序号记不清了:1、老年女性水肿、胸闷、气短,听心前区杂音。2、肺炎患者肺实变治疗一段时间后复查听诊右下肺。3、34岁女性感胸部不适。4、老年男性胸骨后不适。5、看CT图,我选的是脑出血。6、7心电图:个人感觉是房颤和左束支传导阻滞。8、医疗纠纷,输血后出现严重不良反应。问如果是你怎样做,这个肯定选D,输血前向患者及家属告知,并签订知情同意书。
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