医学全在线论坛

 找回密码
 免费注册

QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,访问微社区

搜索
查看: 1579|回复: 0

[助理医师] 中医内科分型(全)

[复制链接]
发表于 2016-11-18 11:14:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
中医内科学
一、感冒(荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚)
是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
基本病机:卫表不和,肺气失宣。
辩证要点:本病邪在肺卫,辩证属表、属实,区别风寒、风热、暑湿。
鉴别:普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变;
时行感冒病情较重,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有传染性、流行性。
1. 风寒证:辛温解表——荆防败毒散
人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共。薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。
若表寒重,头痛身痛,恶寒发热,无汗者,配麻黄、桂枝;
表湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬,加羌活、独活;
湿邪蕴中,脘痞食少,或有便溏,苔白腻者,加藿香、苍术、厚朴、半夏;
头痛甚,配白芷、川芎;
身热较甚,加柴胡、薄荷。
2. 风热证:辛凉解表——银翘散
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
3. 暑湿证:祛暑化湿解表——新加香薷饮
香薷散中扁豆朴,祛暑解表化湿阻。易豆为花加银翘,新加香薷治阴暑。
4. 体虚感冒
a.气虚感冒:益气解表——参苏饮
参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐。葛根草茯木香桔,气虚外感最相宜。
b.阴虚感冒:滋阴解表——加减葳蕤汤
加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随。草枣薄荷八味共,滋阴发汗功可慰。
二、咳嗽(风寒三拗止嗽用,热菊燥杏俱有桑,二三清金痰湿热,肝泻白肺沙参尝)
是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。
咳嗽病名最早见于《内经》。
西医学相当于急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎。
外感咳嗽属于邪实,为六淫外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致。
内伤咳嗽病因主要由于“痰”、“火”。
外感咳嗽起病急,病程短,常伴肺卫表证。
内伤咳嗽常反复发作,病程长,多伴其他兼证。
治疗原则:外感咳嗽祛邪;内伤咳嗽祛邪兼以扶正。
1.外感咳嗽
a.风寒袭肺(痰白而稀):疏风散寒、宣肺止咳—三拗汤+止嗽散
止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研。宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。

b. 风热犯肺(痰黄):疏风清热、宣肺化痰—桑菊饮
桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶。清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
c.风燥伤肺(痰少而黏):疏风清肺、润肺止咳—桑杏汤
桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮。干咳鼻涸又身热,清宣凉润温燥医。
2.内伤咳嗽
a. 痰湿蕴肺(痰多):健脾燥湿、化痰止咳—二陈汤、三子养亲汤
二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存。理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。
三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤。
b. 痰热郁肺(痰多有腥臭味):清热化痰肃肺—清金化痰汤
清金化痰统旨方,芩栀桔麦二母桑,瓜蒌橘红草茯苓,清热泻肺痰火宁。
c.肝火犯肺(胸胁胀痛,咳时引痛):清肺平肝、顺气降火—泻白散+黛蛤散
d.肺阴亏耗(干咳,痰少而黏):滋阴润肺、止咳化痰—沙参麦冬汤
三、哮病(哮冷射干热定喘,浊痰二三风华盖,虚哮固本最为上,肺脾六君肾生金)
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
包括西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症引起的哮喘。
哮病的夙根是“痰”。
哮病的诱因是:气候、饮食、情志、劳累。
诊断要点:呈反复发作性。有明显的哮鸣音,呼吸困难,不得平卧,约数分钟、数小时缓解,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。平时如常人,家族中可有哮病史。
哮必兼喘,喘未必兼哮。
哮病总属邪实正虚。发时以邪实为主,当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类;

而未发时,应辨阴阳之偏虚,肺脾肾之所属。
治疗原则:发时治标,缓时治本。
1.发作期
a.寒哮(喉中哮鸣如水鸡声):温肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤
b.热哮(喉中痰鸣如吼):清热宣肺,化痰定喘—定喘汤
定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑。苏子黄芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。
2.缓解期
a.肺虚:补肺固卫—玉屏风散
玉屏风用芪术防,表虚汗多易感尝。
b.脾虚(喉中时有轻度哮鸣):健脾化痰—六君子汤四君子汤+陈皮、半夏
c.肾虚(吸气不利):补肾摄纳—金匮肾气丸、七味都气丸六味地黄丸+五味子
肾气丸主肾阳虚,干地山药及山萸。少量桂附泽苓丹,水中生火在温煦。
四、喘证(风寒痰郁里热喘,麻黄桑白麻石甘,肺虚生脉闭五磨,痰浊二三肾参蛤)
喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征者,谓之喘证。
喘证最早见于《内经》。
临床上如肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺心病、心源性哮喘以及癫痫等发生呼吸困难时均可见。
外因:外邪袭肺(重感风寒),或表寒内热,或风热外袭。
内因:饮食、情志、劳欲久病。
主要病机:病位在肺和肾,涉及肝脾。实喘在肺,虚喘在肺肾。
诊断要点:以喘促短气,呼吸困难,甚张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀,遇外感及劳累诱发。
辩证要点:分清虚实
(实喘呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高;虚喘呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低)。
实喘辨别外感内伤。虚喘辨别肺虚、肾虚。
治疗原则:实则祛邪利气,虚则培补摄纳。
1.实喘
a.风寒闭肺:宣肺散寒—麻黄汤
麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施。发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。

b.表寒里热:宣肺泄热—麻杏石甘汤
仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良。邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
c.痰热郁肺:清泄痰热-桑白皮汤
桑白皮汤半夏苏,杏仁贝母芩连栀,清泄痰热病根除,痰热郁肺喘可治。
d.痰浊阻肺:化痰降气—二陈汤+三子养亲汤
e.肺气郁闭:开郁降气平喘—五磨饮子
2.虚喘
a.肺气虚:补肺益气—补肺汤+玉屏风散
b.肾气虚:补肾纳气—金匮肾气丸+参蛤散
c.喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤
五、肺痈(肺痈初银成千金,溃脓加味复沙参)
1. 初期:疏散风热,清肺散邪—银翘散
2. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈—千金苇茎汤+如金解毒散
3. 溃脓期:排脓解毒—加味桔梗汤
4. 恢复期:养阴益气清肺—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
六、肺痨(痨肺阴月虚百合,气阴保真阴阳造 )
1.肺阴亏损:滋阴润肺,清热杀虫—月华丸
2.阴虚火旺:补益肝肾,滋阴降火—百合固金丸+秦艽鳖甲散
百合固金二地黄,玄参贝母桔草藏。麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。
3.气阴耗伤:养阴润肺,益气健脾—保真汤
4.阴阳两虚:温补脾肾,滋养精血—补天大造丸
七、肺胀(肺胀痰浊二三亲,痰热越婢痰蒙涤,阳虚水泛真武苓,肺肾气虚补参蛤)
1.外寒里饮:温肺散寒,涤痰降逆—小青龙汤
解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从。芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
2.痰浊阻肺:化痰降逆—二陈汤+三子养亲汤
3.痰热郁肺:清热化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤
4.痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风—涤痰汤
5.肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘—补虚汤+参蛤散
6.阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水—真武汤+五苓散
五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯。桂枝化气兼解表,小便通利水饮逐。
八、痰饮(痰饮脾阳苓夏饮留遂己,悬饮邪犯柴枳络气香,饮停椒枣阴沙泻,溢饮表寒小青龙,支饮寒饮青龙脾肾肾桂)
1.
痰饮
a.饮停于胃:和中蠲饮—小半夏加茯苓汤
b.饮邪化热:清热逐饮—甘遂半夏汤
c.饮留于肠:攻逐水饮—己椒苈黄丸
2.悬饮
a.邪犯胸肺:和解少阳,宣利枢机—柴枳半夏汤
b.饮停胸胁:逐水祛饮—十枣汤、葶苈大枣泻肺汤
十枣汤:
十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟。攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜。
c.络气不和:理气和络—香附旋覆花汤
d.阴虚内热:滋阴清热—泻白散或+沙参麦冬汤
3.支饮:温肺化饮—小青龙汤
4.溢饮:解表化饮—小青龙汤
九、心悸(悸怯定志血归脾,阴天阳桂水凌桂,瘀桃痰火黄连温)
1.心虚胆怯:镇惊定志,养心安神—安神定志丸
安神定志用远志,人参远志及龙齿,茯苓茯神二皆用,心虚胆怯用此治。
2.心脾两虚:补血养心,益气安神—归脾汤
归脾汤用芪参术,归草茯神远志齐。酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。
3.肝肾亏虚:滋补肝肾,养心安神—一贯煎+酸枣仁汤
一贯煎:一贯归川,杀狗卖地。
酸枣仁汤:
酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎。养血除烦清虚热,安然入睡梦乡甜。
4.心阳不振:温补心阳—桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝龙牡芍生姜,大枣和甘功敛阴。男子失精女白带,虚劳两投服之安。
5.水饮凌心:振奋心阳,化气利水—苓桂术甘汤
苓桂术甘仲景剂,温阳化饮又健脾。中阳不足饮停胃,胸胁支满悸眩施。
6.血瘀气滞:活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎
桃仁红花括桃红,丹参赤芍归川芎,延胡香附青皮地,活血化瘀心络通。
7.痰浊阻滞:理气化痰,宁心安神—导痰汤
一切痰厥导痰汤,半枳甘橘苓星姜
8.邪毒犯心:清热解毒,益气养阴—银翘散、生脉散
生脉散:
生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫。气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。
十、心痛(胸痹瘀府气滞柴,浊栝寒枳气阴脉,心肾阴天阳参右)
1.心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛—血府逐瘀汤
血府逐瘀四物容,桔膝甘柴枳桃红。
2.痰浊内阻:通阳泄浊,豁痰开结—瓜蒌薤白半夏汤
瓜蒌薤白半夏汤,痰浊结聚胸痹方。
3.阴寒凝滞:辛温通阳,开痹散寒—瓜蒌薤白白酒汤
瓜蒌薤白白酒汤,阳衰痰阻胸痹方。
4.气阴两虚:益气养阴,活血通络—生脉散+人参营养汤
5.心肾阴虚:滋阴益肾,养心安神—左归饮
左归饮补真阴好,山药杞地萸苓草。
6.心肾阳虚:益气壮阳,温络止痛—参附汤+右归饮
右归饮:右归饮草肾阳补,药杞地萸仲附桂。

十一、不寐(不寐肝龙痰热温,心肾不交六交泰,心胆安枣心脾归)
1.心脾两虚:补养心脾、以生气血—归脾汤
2.阴虚火旺:滋阴降火、养心安神—黄连阿胶汤、朱砂安神丸
3.心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸
4.痰热内扰:化痰清热、和中安神—温胆汤+黄连、瓜蒌
温胆夏茹枳陈助,佐以茯草姜枣煮。理气化痰利胆胃,胆郁痰扰诸症除。
5.肝郁化火:疏肝泻热、佐以安神—龙胆泻肝汤
龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草。当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。

十二、汗证(自盗汗肺卫桂玉心血归,阴虚六黄邪热龙)
1.自汗:
a.营卫不和:调和营卫—桂枝汤
桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮。解肌发表调营卫,中风表虚自汗出
b.肺气虚衰:益气固表—玉屏风散
c.心肾亏虚:益气温阳—保元汤、芪附汤
d.热郁于内:清泄里热—竹叶石膏汤
竹叶石膏参麦冬,半夏粳米甘草从。清补气津又和胃,余热耗伤气津用。
2.盗汗:
a.心血不足:补血养心—归脾汤
b.阴虚火旺:滋阴降火—当归六黄汤
当归六黄生地黄,芩柏连芪汗津津。
3.脱汗:益气回阳固脱—参附汤
4.战汗:扶正祛邪
5.黄汗:清热利湿—茵陈五苓散
茵陈五苓散,利湿退黄疸

十三、血证
1.鼻衄:
a.热邪犯肺:清肺泻热,凉血止血—桑菊饮
b.肝火上炎:清肝泻火,凉血止血—栀子清肝汤
c.胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血—玉女煎
玉女石膏熟地黄,知母麦冬牛膝襄。肾虚胃火相为病,牙痛齿衄宜煎尝。
d.气血亏虚:益气摄血—归脾汤
2.齿衄:
a.胃火内炽:清胃泻火,凉血止血—加味清胃散
b.阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血—知柏地黄丸+茜根散
3.咳血
a.燥热伤肺:清热润肺,宁络止血—桑杏汤
b.肝火犯肺:清肝泻肺,凉血止血—泻白散+黛蛤散
c.阴虚肺热:滋阴润肺、降火止血-百合固金汤
4.吐血
a.胃中积热:清胃泻火,凉血止血—泻心汤+十灰散
泻心汤:泻心汤用芩连黄,火毒炽盛吐衄疮
十灰散:
十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹榈煨。二蓟栀黄各炒黑,上部出血势能摧。
b.肝火犯胃:清肝泻火,凉血止血—龙胆泻肝汤
c.气虚血溢:益气摄血—归脾汤
5.便血:
a.肠道湿热:清热化湿,凉血止血—地榆散
地榆散方用多验,地榆茜根黄芩连,山栀茯苓六味配,清热化湿凉血专。
b.脾胃虚寒:温阳健脾,养血止血—黄土汤
黄土汤中芩地黄,术附阿胶甘草尝。温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康。
6.尿血
a.下焦热盛:清热泻火,凉血止血—小蓟饮子
小蓟生地藕蒲黄,滑竹通栀归草襄。凉血止血利通淋,下焦瘀热血淋康。
b.阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血—知柏地黄丸
c.脾不统血:补脾摄血—归脾汤
d.肾气不固:补益肾气,固摄止血—无比山药丸
7.紫斑
a.热盛迫血:清热解毒,凉血止血—清营汤
清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁。犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。
b.阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血—茜根散
c.气不摄血:补脾益气摄血—归脾汤
十四、痴呆
1.髓海不足:补肾益髓,填精养神—七福饮
2.气血亏虚:益气养血,安神宁志—归脾汤
3.痰浊蒙窍:健脾化浊,豁痰开窍—洗心汤
4.瘀血内阻:活血化瘀,通络开窍—通窍活血汤
通窍活血赤桃红,川芎麝酒枣姜葱。
十五、厥证
1.气厥
a.实证:顺气开郁—五磨饮子
b.虚证:益气回阳—四味回阳饮
2.血厥
a.实证:理气活血—通瘀煎
b.虚证:益气养血—急用独参汤,继用人参养营汤
独参汤:独参汤治暴厥好,一两人参五枚枣。
3.痰厥:行气豁痰—导痰汤
4.食厥:消食和中—昏厥如发生在食后不久,可先用盐汤探吐,以祛食积,继用神术散+保和丸
保和山楂莱菔曲,夏陈茯苓连翘取。炊饼为丸白汤下,消食和胃食积去。
十六、痫证
1.发作期:
a.阳痫:急以开窍醒神,继以泻热涤痰熄风—黄连解毒汤+定痫丸
黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因。烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可平。
定痫二茯贝天麻,丹麦陈远蒲姜夏。胆星全蝎蚕琥珀,竹沥姜汁草朱砂。
b.阴痫:温阳除痰,顺气定痫—五生饮+二陈汤
五生饮:生南星、生半夏、生白附子、川乌、黑豆
2.休止期:
a.脾虚痰盛:健脾化湿—六君子汤
b.肝火痰热:清肝泻火,化痰宁心—龙胆泻肝汤+涤痰汤
c.肝肾阴虚:滋养肝肾—大补元煎
大补元煎用熟地,萸肉山药加枸杞。当归杜仲人参草,滋补肝肾益血气。

十七、癫狂
1.癫病:
a.痰气郁结:疏肝解郁,化痰开窍—顺气导痰汤+木香、郁香+菖蒲
顺气导痰陈皮半,茯苓甘草枳实绕。再加二香枳实绕,疏肝化痰治癫良。
b.气虚痰结:益气健脾—四君子汤+涤痰汤
四君子汤:参苓术草
c.心脾两虚:益气健脾,养血安神—养心汤
2.狂证:
a.痰火上扰:镇心涤痰,泻肝清火—生铁落饮
b.阴虚火旺:滋阴降火,安神定志—二阴煎+定志丸
c.气血凝滞:癫狂梦醒汤+大黄庶虫丸:

十八、胃痛
1.胃气壅滞:理气化湿和胃—香苏散
香苏散内草陈皮,疏散风寒又理气。外感风寒兼气滞,寒热无汗胸脘痞。
2.肝胃气滞:疏肝和胃,理气止痛—柴胡疏肝散
柴胡疏肝散胁痛,香附陈芍枳草芎。
3.胃中蕴热:清胃泻火,和中止痛—泻心汤+金铃子散
金铃子散:
金铃延胡等分研,黄酒调服或水煎。疏肝泄热行气血,肝郁化火诸痛蠲。
4.肝胃郁热:清肝泻火,和胃止痛—化肝煎
5.瘀血阻滞:理气活血,化瘀止痛—失笑散+丹参饮
失笑散:瘀血疼痛失笑散,蒲黄灵脂酒熬煎
6.脾胃虚寒:温中健脾—黄芪建中汤
黄芪建中汤:小建中汤+黄芪
建中汤前冠黄芪,气血不足虚汗宜。
小建中汤:
小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤。温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。
十九、痞满
1.邪热内陷:邪热消痞,和胃开结—大黄黄连泻心汤
2.饮食积滞:消食导滞,行气除痞—保和丸
3.痰湿内阻:除湿化痰,理气宽中—平胃散+二陈汤
平胃散:
平胃散内君苍术,厚朴陈草姜枣煮。燥湿运脾又和胃,湿滞脾胃胀满除。
4.肝郁气滞:疏肝解郁,理气消痞—四逆散+越鞠丸
四逆散:
阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳实甘。透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪。
越鞠丸:
行气解郁越鞠丸,香附芎苍栀曲研。气血痰火湿食郁,随证易君并加减。
5.脾胃虚弱:补气健脾,升清降浊—补中益气汤
补中益气芪参术,炙草升柴归陈助。清阳下陷能升举,气虚发热甘温除。
二十、呕吐
1.实证
a.外邪犯胃:解表疏邪,和胃降逆—藿香正气散
藿香正气苓甘术,陈朴楂曲芷腹苏
b.饮食停滞:消食化滞,和胃降逆—保和丸
c.痰饮内阻:温化痰饮,和胃降逆—小半夏汤+苓桂术甘汤
d.肝气犯胃:疏肝理气,和胃止呕—半夏厚朴汤+左金丸
半夏厚朴汤:
半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服。痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒。
左金丸:
左金连萸六比一,胁痛吞酸悉能医。再加芍药名戊已,专治泄痢痛在脐。
2.虚证:
a.脾胃虚寒:温中健脾,和胃降逆—理中丸
理中干姜参术甘,温中健脾治虚寒。中阳不足痛呕利,丸汤两用腹中暖。
b.胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤
麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存。肺痿咳逆因虚火,清养肺胃此方珍。

二十一、呃逆
1.胃寒气逆:温中散寒,降逆止呃—丁香散
2.胃火上逆:清热和胃,降逆止呃—竹叶石膏汤
3.气滞痰阻:理气化痰,降逆上呃—旋覆代赭石汤
旋覆代赭重用姜,半夏人参甘枣尝。降逆化痰益胃气,胃虚痰阻痞嗳康。
4.脾胃阳虚:温补脾阳,和中降逆—理中丸
理中干姜参术甘,温中健脾治虚寒。中阳不足痛呕利,丸汤两用腹中暖。
5.胃阴不足:益气养阴,和胃止呃—益胃散
二十二、噎膈
1.痰气交阻:开郁化痰,润燥降气—启膈散
2.津亏热结:滋养津液,泻热散结—五汁安中饮
五汁安中饮:韭汁、牛乳、生姜汁、梨汁、藕汁
3.瘀血内结:破结行瘀,滋阴养血—通幽汤
4.气虚阳微:温补脾肾,益气回阳—补气运脾汤、右归丸
补脾—补气运脾汤:
补肾—右归丸:
二十三、腹痛
1.寒邪内阻:温里散寒,理气止痛—良附丸+正气天香散
2.湿热壅滞:通腑泄热—大承气汤
大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好。峻下热结急存阴,阳明腑实重证疗。
去硝名为小承气,轻下热结用之效。调胃承气硝黄草,缓下热结此方绕。
3.中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛—小建中汤
4.饮食停滞:消食导滞—枳实导滞丸
枳实导滞曲连芩,大黄术泽与茯苓。食湿两滞生郁热,胸痞便秘效堪灵。
5.气机郁滞:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散
6.瘀血阻滞:活血化瘀—少腹逐瘀汤
少腹逐瘀赤脂归,芎蒲没姜索桂茴。
二十四、泄泻
1.寒湿泄泻:芳香化湿,疏表散寒—藿香正气散
藿香正气苓甘术,陈朴楂曲芷腹苏
2.湿热泄泻:清热利湿—葛根黄芩黄连汤
葛根芩连甘草伍,用时先将葛根煮。内清肠胃外解表,协热下痢喘汗除。
3.暑湿泄泻:清暑化湿—黄连香薷汤
4.食滞肠胃:消食导滞—保和丸
5.肝气乘脾:抑肝扶脾—痛泻要方
痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂。肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。
6.脾胃虚弱:健脾益胃—参苓白术散
参苓白术扁豆珍,莲草山药砂苡仁。桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
7.肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻—四神丸
四神骨脂与吴萸,肉蔻五味四般齐。大枣生姜同煎合,五更肾泻最相宜。
二十五、痢疾
1.湿热痢:清热解毒,调气行血-芍药汤
芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香。重在调气兼行血,里急便脓自然。
2.疫毒痢:清热解毒,凉血止痢—白头翁汤
白头翁治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮。清热解毒并凉血,赤多白少脓血医。
3.寒湿痢:温化寒湿,调和气血-胃苓汤
4.阴虚痢:养阴清肠—驻车丸
5.虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱-桃花汤+真人养脏汤
真人养脏汤:
真人养脏木香诃,当归肉蔻与粟壳。术芍参桂甘草共,脱肛久痢服之瘥。
6.休息痢:
a.发作期:温中清肠,调气化滞—连理汤
b.缓解期:
◎脾气虚弱:补中益气,健脾升阳—补中益气汤
◎脾阳虚衰:温阳祛寒,益气健脾—附子理中汤
◎寒热错杂:温中补虚,清热燥湿—乌梅丸
乌梅丸用细辛桂,黄连黄柏及当归。人参椒姜加附子,温肠清热又安蛔。

瘀血内阻:活血化瘀,行气止痛—膈下逐瘀汤
膈瘀枳丹索灵草,归乌附芎赤红桃
二十六、便秘
1.实秘
a.热秘:泻热导滞、润肠通便—麻子仁丸
麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜。润肠泻热又行气,胃热肠燥便秘施。
b.气秘:顺气导滞,降逆通便—六磨汤
气滞腹痛六磨汤,参沉槟乌枳大黄。
2.虚秘:
a.气虚便秘:补气健脾,润肠通便—黄芪汤
b.血虚便秘:养血润燥,滋阴通便—润肠丸
c.阳虚便秘:温阳通便—济川煎
济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻使。温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜。
二十七、胁痛
1.肝气郁结:疏肝理气—柴胡疏肝散
2.瘀血阻络:祛瘀痛络—旋覆花汤
3.肝经湿热:清热利湿—龙胆泻肝汤
4.胆腑湿热:清热利胆—清胆汤
5.肝阴不足:养阴柔肝—一贯煎
二十八、黄疸
1.阳黄
a.热重于湿:清热利湿,佐以泻下—茵陈蒿汤
茵陈蒿汤大黄栀,瘀热阳黄此方施。便难尿赤腹胀满,功在清热与利湿。
b.湿重于热:利湿化浊,佐以清热—茵陈五苓散
2. 急黄:清热解毒,凉血开窍—犀角散
3.阴黄:
a.寒湿阻遏:温化寒湿,健脾退黄—茵陈术附汤
b.血瘀肝郁:活血化瘀,疏肝解郁—鳖甲煎丸
4.虚黄:补气养血,健脾柔肝—小建中汤
二十九、积聚
1.聚证:
a.肝气郁滞:疏肝解郁,行气消聚—发作时以木香顺气散,缓解时以逍遥散。
逍遥散:
逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄。肝郁血虚脾气弱,调和肝脾功效卓。
b.食滞痰阻:行气化痰,导滞通腑—六磨汤
2.积证:
a.气滞血阻:理气活血,通络消积—金铃子散+失笑散
b.瘀血内结:祛瘀软坚,调理脾胃—膈下逐瘀汤
c.正虚瘀结:大补气血,化瘀散结—八珍汤+化积丸
三十、鼓胀
1.鼓胀早期:理气活血,行湿散满—木香顺气丸
二香二皮二川草,乌草枳桂砂苍随。
2.鼓胀中期:扶正行气,化瘀利水—
a.扶正以四君子汤为主,+黄芪、黄精
b.活血化瘀以调营饮为主
3.鼓胀晚期:
a.正虚邪恋:温补脾肾或滋补肝肾
◎温补脾肾—附子理中丸+济生肾气丸
◎滋补肝肾—麦味地黄丸、滋水清肝饮
b.鼓胀出血:泻热宁络,凉血止血;气血耗伤者+益气固脱—泻心汤、大黄粉+白及粉+三七粉
c.鼓胀神昏:醒神开窍—
◎湿热蒙闭心包:至宝丹
◎痰湿蒙闭心包:苏和香丸、菖蒲郁金汤、清开灵
三十一、头痛
1.外感头痛
a.风寒头痛:疏风散寒—川芎茶调散
川芎茶调有荆防,辛芷薄荷甘草羌。目昏鼻塞风攻上,偏正头痛悉能康。
b.风热头痛:祛风清热—芎芷石膏汤
芎芷石膏汤:芎芷石膏菊蒿羌
c.风湿头痛:祛风胜湿—羌活胜湿汤
羌活胜湿独防风,蔓荆藁本草川芎。祛风胜湿止痛良,善治周身风湿痛。
2.内伤头痛
a.肝阳头痛:平肝潜阳—天麻钩藤饮
天麻钩藤石决明,栀杜寄生膝与芩。夜藤茯神益母草,主治眩晕与耳鸣。
b.气虚头痛:益气升清—顺气和中汤
c.血虚头痛:滋阴养血—加味四物汤
d.肾虚头痛:补肾填精—大补元煎
e.痰浊头痛:燥湿化痰,降逆止痛—半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤,苓草橘红枣生姜。眩晕头痛风痰盛,痰化风熄复正常。
f.瘀血头痛:活血化瘀,行气止痛—通窍活血汤
三十二、眩晕
1.肝肾阴虚:滋补肝肾,养阴填髓—左归丸
2.风阳上亢:平肝潜阳,滋养肝肾—天麻钩藤饮
3.气血亏虚:补养气血,健运脾胃—归脾汤
4.痰浊中阻:燥湿祛痰,健脾和胃—半夏天麻白术汤
5.瘀血阻窍:祛血生新,通窍活络—通窍活血汤
三十三、中风
1.中经络
a.肝阳暴亢:平肝熄风潜阳—天麻钩藤饮
b.风痰阻络:化痰熄风通络—化痰通络汤
c.痰热腑实:通腑泄热化痰—星蒌承气汤
d.气虚血瘀:益气活血通络—补阳还五汤
补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙。四两黄芪为主药,血中瘀滞用桃红。
e.阴虚风动:滋阴潜阳,镇肝熄风—镇肝熄风汤
镇肝熄风芍天冬,玄参龟板赭茵从。龙牡麦芽膝草楝,肝阳上亢能奏功。
2.中脏腑
a.闭证
◎风火闭窍:清热熄风,醒神开窍—天麻钩藤饮+紫雪丹或安宫牛黄丸
◎痰火闭窍:清热涤痰,醒神开窍—羚羊角汤+至宝丹或安宫牛黄丸
◎痰湿蒙窍:燥湿化痰,醒神开窍—涤痰汤+苏和香丸
b.脱证:
◎元气衰败:益气回阳,扶正固脱—参附汤
◎后遗症
半身不遂:益气活血,化瘀通络—补阳还五汤
语言不利:祛风除痰、宣窍通络-解语丹

三十四、郁证
1.肝气郁结:疏肝解郁,理气畅中-柴胡疏肝散
2.气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火-丹栀逍遥散
3.血行郁滞:理气解郁,活血化瘀—血腑逐瘀汤
4.痰气郁结:行气开郁,化痰散结—半厦厚朴汤
半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服。痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒。
5.心阴亏虚:滋阴养血,补心安神—天王补心丹
补心地归二冬仁,远茯味砂桔三参。阴亏血少生内热,滋阴养血安心神。
6.心脾两虚:健脾养心,益气补血—归脾汤
7.心神惑乱:甘润缓急,养心安神—甘麦大枣汤
三十五、瘿气
1.痰气热结:解郁化痰,清热散结—丹栀逍遥散+消累丸
2.肝火旺盛:清肝泻火—龙胆泻肝汤
3.心肝阴虚:益阴养血,宁心柔肝—天王补心丹
4.气阴两虚:益气养阴—生脉散
三十六、痉证
1.邪壅经脉:祛风散寒,除湿通络—羌活胜湿汤
羌活胜湿独防风,蔓荆藁本草川芎。祛风胜湿止痛良,善治周身风湿痛。
2.肝经热甚:清肝泻火,熄风潜阳—羚角钩藤汤
羚角钩藤菊花桑,地芍贝茹茯草襄。凉肝熄风又养阴,肝热生风急煎尝。
3.阳明热盛:清胃泄热,熄风止痉—白虎汤
白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦。气分热盛四大证,益气生津人参添。
4.心营热盛:清心凉血,开窍止痉—清营汤+安宫牛黄丸
5.阴虚风动:滋阴潜阳,熄风止痉—大定风珠
大定风珠鸡子黄,麦地胶芍草麻尝。三甲并用五味子,滋阴熄风是妙方。
6.气血亏虚:补益气血,养筋缓痉—八珍汤
四君四物加枣姜,八珍双补气血方。
7.瘀血内阻:活血化瘀,通窍止痉—通窍活血汤
三十七、颤震
1.风阳内动:育阴潜阳—六味地黄丸+天麻钩藤饮
2.痰热动风:清热化痰熄风—导痰汤
3.血瘀风动:活血化瘀,熄风定颤—通窍活血汤
4.髓海不足:填精益髓—龟鹿二仙膏
《医便》龟鹿二仙膏,人参枸杞熬成膏。滋阴益肾填精髓,“精极”用此来疗效高。
5.气血亏虚:补益气血,熄风定颤—八珍汤
三十八、水肿
1.阳水
a.风水泛滥:散风清热、宣肺行水—越婢加术汤
b.湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮
c.水湿浸渍:健脾化湿,通阳利水—五皮饮+胃苓汤
d.湿热壅盛:分利湿热—疏凿饮子
疏凿饮子商陆槟,大腹羌活艽通苓椒目赤豆泻姜皮,疏风凿水乃成名。
2.阴水
a.脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿—实脾饮
实脾饮含术附姜,苓甘厚腹瓜果香。
b.肾阳衰微:温肾助阳,化气行水—济生肾气丸+真武汤
c.瘀血互结:活血祛瘀, 化气行水—桃红四物汤+五苓散
三十九、淋证
1.热淋:清热利湿通淋-八正散
八正车前栀瞿扁,通滑大草效堪夸。
2.石淋:清热利湿,通淋排石—石韦散
3.气淋:
a.实证:利气疏导—沉香散
b.虚证:补中益气—补中益气汤
4.血淋:
a.实证:清热通淋,凉血止血-小蓟饮子
b.虚证:滋阴清热,补虚止血—知柏地黄丸
5.膏淋:
a.实证:清热利湿—萆薢分清饮
萆薢分清益智仁,菖蒲乌药盐煎成。下焦虚寒得温利,分清化浊效如神。
b.虚证:补虚固涩—膏淋汤
6.劳淋:健脾益肾—无比山药丸
四十、癃闭
1.实证:
a.膀胱湿热:清热利湿,通利小便—八正散
b.肺热壅盛:清肺热,利水道—清肺饮
c.肝郁气滞:疏调气机,通利小便—沉香散
d.尿路阻塞:行瘀散结,通利水道—代抵挡丸
2.虚证:
a.脾水不升:升清降浊,化气利尿—补中益气汤+春泽汤
b.肾阳衰惫:温补肾阳,化气利尿—济生肾气丸

四十一、消渴
1.津伤燥热:清热生津—白虎加人参汤+玉液汤
2.阴精亏虚:滋补肝肾,益精养血—六味地黄丸
3.气阴两虚:益气养阴—生脉散+六味地黄丸
4.阴阳两虚:滋阴温阳益肾—金匮肾气丸
5.瘀血阻滞:活血化瘀—血府逐瘀汤
四十二、腰痛
1.寒湿腰痛:散寒除湿,温经通络-甘姜苓术汤
2.湿热腰痛:清热利湿,舒筋通络—加味二妙散
3.瘀血腰痛:活血化瘀,理气止痛-身痛逐瘀汤
身痛羌艽附膝芎,草没灵归蚓桃红。
4.肾虚腰痛:
a.阳虚:温补肾阳-右归丸
b.阴虚:滋补肾阴-左归丸
四十三、关格
1.肾脾亏虚,湿热内蕴:健脾益肾,清热化湿—无比山药丸+黄连温胆汤
2.肾脾阳虚,寒湿内蕴:温补肾脾,化湿降浊—温脾汤+吴茱萸汤
温脾汤:
温脾附子大黄硝,当归干姜人参草。攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。
吴茱萸汤:
吴茱萸汤重用姜,人参大枣共煎尝。厥阴头痛胃寒呕,温中补虚降逆良。
3.肝肾阴虚,肝风内动:滋补肝肾,平熄肝风—六味地黄丸+羚角钩藤汤
4.肾病及心,邪陷心包:豁痰降浊,辛温开窍—涤痰汤+苏和香丸

四十四、遗精
1.心肾不交:滋阴清热,交通心肾—黄连清心饮+三才封髓丹
2.湿热下注:清热利湿—萆薢分清饮
3.劳伤心脾:调补心脾,益气摄精—妙香散
4.肾虚不固:
a.肾阴亏虚:滋阴补肾,佐以固涩—六味地黄丸、左归丸
b.肾阳虚衰:温肾助阳,固涩止遗—右归丸
四十五、虚劳
1.气阴耗伤:益气养阴,补虚扶正—黄芪鳖甲散
2.肺肾气虚:补肺益肾,培元纳气—补肺汤+人参蛤蚧散
3.心脾气血亏虚:健脾养心,益气补血—归脾汤
4.肝肾阴虚:滋补肝肾,养阴清热—六味地黄丸+补肝汤
5.脾肾阳虚:温补皮绳,化饮利水—附子理中丸+肾气丸
6.心肾阳虚:温补心肾,益气温阳—拯阳理劳汤+右归饮
7.肾阴阳两虚:滋阴补阳,培元固本—
a.阳虚:右归丸
b.阴虚:左归丸
8.肾精亏耗:补肾填精,滋阴充髓—河车大造丸
9.正虚瘀积呃:补益气血,活血祛瘀—大黄蔗虫丸
四十六、内伤发热
1.肝郁发热:疏肝解郁,清肝泻热—丹桅逍遥散
2.瘀血发热:活血化瘀—血府逐瘀汤
3.湿阻发热:芳香宣湿,除湿清热—三仁汤
三仁杏蔻薏苡仁,朴夏通草滑竹存。宣畅气机清湿热,湿重热轻在气分。
4.气虚发热:益气健脾,甘温除热—补中益气汤
5.血虚发热:益气补血—归脾汤
6.阴虚发热:滋阴清热—清骨散
清骨散蒸知骨蒿,银胡胡连草鳖艽。
7.阳虚发热:温阳补肾,引火归元—肾气丸
四十七、疟疾
1.正疟:祛邪截疟,和解表里—达原饮+小柴胡汤
达原饮:
达原草果槟厚朴,知母黄芩芍甘佐。辟秽化浊达膜原,邪伏膜原寒热作。
小柴胡汤:
小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从。更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
2.温疟:清热达邪—白虎加桂枝汤
3.寒疟:和解表里,温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤
4.热瘴:除瘴解毒,清热保津—清瘴汤
5.冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊—不换金正气散
6.劳疟:益气养血,扶正祛邪—补中益气汤
7.疟母:祛瘀化痰,软坚散结,调益气血—鳖甲煎丸
四十八、痹证
1.行痹:祛风通络,散寒除湿—防风汤
2.痛痹:温经散寒,祛风除湿—乌头汤
3.着痹:除湿通络,祛风散寒—薏苡仁汤
4.热痹:清热通络,祛风除湿—白虎桂枝汤
5.尪痹:补肾散寒,涤痰化饮,搜风通络—独活寄生汤
独活寄生艽防辛,归芎地芍桂苓均。杜仲牛膝人参草,顽痹风寒湿是因。
四十九、痿病
1.肺热津伤:清热润燥,濡养筋脉—清燥救肺汤
清燥救肺桑麦膏,参胶胡麻杏杷草。清宣润肺养气阴,温燥伤肺气阴耗。
2.湿热浸淫:清热利湿,通利筋脉—加味二妙散
3.脾胃亏虚:补脾益气,健运升清—参苓白术散
4.肝肾亏损:补益肝肾、滋阴清热—虎潜丸
五十、癌症
1.肺癌:
a.痰湿蕴肺:燥湿祛痰,健脾益气—二陈汤+瓜蒌薤白半夏汤
b.气血瘀滞:活血化瘀,化痰行气—桃红四物汤
c.阴虚毒热:养阴清热,解毒散结—沙参麦冬汤+五味消毒饮
d.气阴两虚:益气养阴,清热解毒—生脉饮
2.肝癌:
a.气滞血瘀:行气活血,化瘀消积—复元活血汤
b.湿热聚毒:清热利胆,泻火解毒—茵陈蒿汤
c.脾虚湿困:健脾益气,利湿消肿—四君子汤+五皮饮
d.肝肾阴虚:滋养肝肾,化瘀软坚—一贯煎
3.胃癌:
a.肝胃不和:舒肝和胃,降逆止痛—逍遥散+旋覆代赭石汤
b.瘀毒内结:解毒祛瘀,活血化瘀—失笑散+桃红四物汤
c.痰湿凝滞:化痰散结,健脾和胃—开郁二陈汤
d.脾胃虚寒:温中散寒,健脾和胃—理中丸+六君子汤
4.胰腺癌:
a.湿浊阻遏:湿浊阻遏,化浊解毒—茵陈五苓散
b.气血瘀滞:行气化瘀,软坚散结—膈下逐瘀汤
c.肝胆蕴热:疏肝解郁,清热解毒—化肝煎
d.气血亏虚:益气养血,化瘀散结—十全大补汤
5.肠癌
a.湿热蕴结:清热化湿,宽肠散结—白头翁汤
白头翁治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮。清热解毒并凉血,赤多白少脓血医。
b.瘀毒内结:清热解毒,化瘀软坚—仙方活命饮
仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲。防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。
c.脾胃虚寒:温阳健脾,止血散结—黄土汤
d.脾虚下陷:益气健脾,升阳举陷—补中益气汤
您需要登录后才可以回帖 登录 | 免费注册

本版积分规则

小黑屋|手机版|Archiver|医学全在线 ( 皖ICP备06007007号

GMT+8, 2018-12-18 02:20 , Processed in 1.081062 second(s), 12 queries , Wincache On.

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表