[病例讨论] 两肺阴影伴颈部肿块

病历摘要
     患者,男,19岁,因“发现左颈部肿块2个月余,胸部CT见两肺多发阴影”入院。
     患者于2个多月前无意中发现其左颈部有一鸽蛋大小肿块,质韧,不能活动,无明显压痛。发病初不伴咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状,亦无发热。当地医院给予抗感染治疗,数日后患者自觉肿块有所缩小,但以后肿块再次增大,最大时有鸡蛋大小。患者遂于当地医院进一步检查,X线胸片见左上肺及两下肺有片状模糊影,胸部CT示两肺散在片状密度增高影,以右下、左上肺为主,病灶外周密度较中间高。
     左颈部淋巴结穿刺涂片检查,抽出脓性物质,涂片未找到癌细胞及抗酸杆菌。给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星诊断性抗结核治疗。 抗结核2周后复查胸部CT与前CT比较,左下病灶有进展,右肺病灶有吸收,而左颈部肿块无明显缩小。继续抗结核1周再次复查胸部CT示与前片比较病灶又所有进展,显示肺部病灶呈游走性。
     查结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验(-)。血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、 ...

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• sangang3 医币 +5 优秀文章（资源）,期待您的更多精彩内容! 2008-10-6 21:44