医学全在线论坛

 找回密码
 免费注册

QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,访问微社区

搜索
查看: 49033|回复: 127

[资源共享] 中医执业医师考试综合笔试全程辅导

[复制链接]
发表于 2009-8-6 21:31:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
————中医执业(含助理)医师考试全程辅导————

    我想做这个工作的目的主要是‘对抗’那些发考试财的学校和‘专家’,因为我关注过几个辅导班的‘成果’,若不是他们在招生中已经适当的进行了筛选,其考试通过率并不能在统计学上占据优势,但那几千块钱的学费是决然不会退给你的。

    应该明确的是一部分考生并不需要辅导,这是他们平时用功的好处。而另一部分恍惚记得独参汤的学生,即便是考委会的人给他辅导也是无济于事。

    我能为辅导对象所解决的事情只有三个方面:
     第一、知道考什么、怎么考。
     第二、怎样选择考试重点,以便发挥自己的长项来争取到关键的、致命的分数。
     第三、怎样复习和分配复习时间,在应考的日期将自己的‘脑力’发挥到极点。

    顺便说一下,那些标着天价的所谓‘密题’、‘真题’全部都是假的,因为每年的题目是电脑在庞大的数据库里随机抽取,即便是当年入围的人也不可能知道会有那些题目。当然,在实践技能考试中某些题目是一成不变的,我会在以后的复习辅导帖中给出。

    另外,关于医师考试的‘内幕’问题大家颇有微词,但就近年的考试情况分析,作弊者毕竟还是少数,况且,所谓的‘标准答案’基本上都是假的。与其花几千快去安装高科技作弊装备,或购买所谓的‘标准’答案,到不如认真的看看书来的实惠些。

    诚然,复习与考试是有方法的,盲目的去背书不是最佳选择,除非有着惊人的记忆能力。而参加许多复习班、考试辅导班虽然有一些帮助,但毕竟从时间上和费用方面并不一定合算,且有许多辅导班也是骗钱的勾当。首先,这些辅导教师未必真的了解医师考试规范,其次这些辅导大体上是照本宣科,为同学朗诵一遍教材罢了。

    另一个需要了解的情况就是,医师考试分为实践技能与综合笔试两个部分(阶段),如果实践技能考试没有通过,那么综合笔试的资格就自然被取消了,(但是,考试费用不退?!)。这两个阶段的通过分数线是截然不一样的,实践技能考试是沿袭传统60分万岁的习惯,不存在竞争问题,你只需要做好自己的功课。但综合笔试的分数线确定则是沿袭传统‘科举制度’的方式,分数线的确定受三个因素影响:一是当年的考试题目难度,考委会将参考一个模拟对照组中的成绩来计算。二是当年考生的总体数量与质量,基本上与高考相似,也出现‘大小年’规律。三是与社会整体需求有一定影响,有时为了及时补充‘革命队伍’减员的需要,也会出现‘放水’现象。所以,综合笔试部分存在残酷的竞争,自己差一分完蛋,别人高一分你也完蛋。

    每年完成全部考试的‘通关人数’平均比例在30%以下。


————关于中医综合理论考试的基本情况介绍————

    中医综合理论考试全部是单项选择题目(五选一),执业600道题目,助理300道题目。考试时间是以每一分钟一道题计算的,所以助理考两个半天,执业要考四个半天。(每半天150分钟,150道题目),分数计算方式,每题1分,无论大题小题。题目编排有一定规律,但每年都会有所调整,故不能侥幸。但通常情况(自2003-2008)第一个半天的题目相对简单(题干字数少),可能会给你带来一些信心,但第二个半天马上就会给你点儿颜色看看。

    综合理论考试的难点无法归纳,他是所有课程的‘全集合’,且每年的题目决然不同,你不要有任何取巧的幻想。但如果能锻炼提高一下答题的反应速度,对你临场有决定性的意义,只要能赢得一些时间,就有可能把某些已经‘死亡’的题抢救回来,毕竟你只有一分钟!但一分的意义可能决定你的命运!

    应该在此强调的是,综合理论考试的许多内容与实践技能考试的内容是重合的,在你现在复习准备实践技能的时候就把这些东西‘备案’,可以节省许多时间。(因实践技能考试的成绩,要在考试后许多天才能知道,许多考生以为自己已经‘折’了‘挂’了,但成绩出来后才接着复习,最后折在综合理论考试上的不计其数。当然有‘活该’的因素,但也和他们后期时间分配不合理有关。)
    另一个更应该注意的是:实践技能考试中的部分内容与综合理论考试的内容答案不符!(这是编写教材和大纲的两批人马互不买帐的问题),如实践技能考试中关于针灸急症处理的选穴原则与综合理论中的相同题目,其标准答案却不同?!


中医执业医师考试(综合)辅导-01-概要

    中医执业医师(含助理)资格考试的理论综合部分,包括了十四门功课,是一种大拼盘式的考试方法。
    这十四门功课是:
    01、中医基础理论  02、中医诊断学    03、中药学        04、方剂学
    05、针灸学        06、中医内科学    07、中医外科学    08、中医妇科学
    09、中医儿科学    10、西医诊断学    11、西医传染病学  12、西医内科学
    13、医学论理学    14、卫生法规

    今年的理论综合考试有几点要特别注意:
    卫生部在《大纲》的修改中,体现了‘突出中医’、‘突出临床’、‘突出基础知识’的原则,删减了部分西医考试科目,如人体解剖,生理,病理。但某些考题的内容可能会涉及一些相关名词。但总体来说对考生是有利的,特别是对西医课程学的昏头昏脑的学生。

    另一个需要特别重视的问题是中医经典著作(四大经典)内容纳入了中医基础理论考试范围之中,要求考生熟悉经典著作中的重要理论与典故,这是体现中医抵制西化的重要步骤。

    至于添加的传染病学、医学伦理学等科目,其考试难度不会太高。

    中医类别医学综合笔试全部采用客观选择题型,包括A1型题、A2型题、B1型题。
    A1型题——是单句型最佳选择题。
    A2型题——是病例摘要型最佳选择题。
    B1型题——是标准配伍题。

    示例:
    A型题:每道试题由一个题干与A、B、C、D、E 五个备选答案组成,题干在前,备选答案在后。备选答案中只有一项是正确答案,其余四项为干扰答案。
    答题时,须按题干要求,从五个备选答案中选择一项作为正确答案。
    A型题采用为A1型题、A2型题2种题型。

    例1.治疗下痢,属“通因通用”法的方剂是 答案:(D)
    A.葛根黄芩黄连汤
    B.大承气汤
    C.白头翁汤
    D.芍药汤
    E.黄连解毒汤

    例2.患者下痢不止,色暗不鲜,便脓血,赤白相兼,里急后重,日久不愈。腹痛喜温,小便短赤,舌苔淡白,脉沉迟。治疗应首选的方剂是答案:C
    A.白头翁汤
    B.木香槟榔丸
    C.桃花汤
    D.四神丸
    E.真人养脏汤

    B型题:又称配伍题,目前采用B1型题。

    示例:
    B1型题每道试题由A、B、C、D、E 五个备选答案与两个或两个以上的题干组成,五个备选答案在前,题干在后。答题时,要求为每个题干选择一项作为正确答案。每个备选答案可以选用一次或一次以上;也可以一次也不选用。为了试卷的规范化及分数计算的统一性,命题时要求B1型题一律用两个题干。

    例:
    A.午后发热
    B.傍晚发热
    C.潮热骨蒸
    D.身热夜甚
    E.夜热早凉

    1.清骨散证的热型是——答案:(C)
    2.清营汤证的热型是——答案:(D)

    理论综合考试(以下简称‘综合’)的答题方式为‘机读卡’,使用2B硬度的铅笔,其他填写内容使用黑色签字笔。考试时不提供草稿纸张,可以用试卷当草稿纸(但需要征求监考人员意见)。

    哪些事情要特别关心:铅笔、橡皮的事情不要小看,机读卡错读的事情很多,通常不会给你复核分数,你认为差几分没过是自己用功不到位,但很可能是机读卡的问题。

    哪些事情不用担心:卷面上出现错字、甚至是题目的关键字;卷面上出现错题(经常的事情),五个备选答案中没一个是贴谱的……,这些事情不用担心,随便画个黑点就行了。命题组发现问题后,对这种错题统统给一分,但如果你没画黑点,属于弃权,这一分就没了。www.med126.com

    综合考试的题目数量为:
        具有规定学历的中医执业医师资格——600道题目——600分。
        考试时间为每半日150分钟/150道题目。分两天完成。
        
        具有规定学历的中医执业助理医师资格——300道题目——300分。
        考试时间为每半日150分钟/150道题目。一天内完成。

    通常情况下,第一个半天的卷面难度稍微低一些,主要是中医基础和西医的部分课程内容,其后的卷面难度就会给点颜色看看了。

    *******************************************************************

    下面我们来研究一下大家最关心的问题——分数。

    综合考试部分与技能考试的评判原理截然不同。综合考试中没有人为因素、抽签手气等问题,但同时也不再是60分万岁的标准。大家的题目是相同的,按照每年的特殊情况订立分数通过线,与高考有些相似。

    关于分数线的确定始终是个谜。
        首先是当年的考试题目难度,这是决定当年分数线的主要因素。
        其次是当年考生的结构,研究生都是背书能手,前年积压的落榜生也不会含糊,这样的总分数含金量就会降低——分数普遍升高。
        总考生人数与卫生部计划补充的社会总需求量有一定影响。
        考试参照组的平均成绩占据一定影响力。
        对于前一年的所谓经验总结,会导致矫枉过正。
        哪位领导‘当庄’也会占据一定倾向。(好在现在的中医局大部分是中医人在管理。)

    总之,要尽全力争夺分数,毕竟每年都有许多只差一分而OVER的考生。

    下面,我们来分析一下每年的分数线规律:

    中医执业医师考试分数线

    具有规定学历的中医执业医师:
    1999年——344分——(执考初期,考试难度很低的年份。) 
  2000年——316分——(增加题目难度后分数普遍降低。)
  2001年——348分
  2002年——348分
  2003年——338分  
  2004年——378分——(非典后,带动中医学习热潮。) 
  2005年——378分
  2006年——345分
  2007年——360分
    2008年——362分

    具有规定学历的中医执业助理医师:
  1999年——162分——(执考初期,含金量很低的年份。)
  2000年——156分
  2001年——168分
  2002年——176分
  2003年——176分
   2004年——200分——(非典后,带动中医学习热潮。)
  2005年——212分
  2006年——203分
   2007年——186分
    2008年——194分

    从上面的数据中可以看出一个明显规律,除了特殊的年份以外,其分数通过线基本稳定在一定的范围内。执业在总分数的60%左右,助理在总分数的65%以下。

   [ 个人观点:今年是国家特别强调要大力发展中医的第一年,作为中医队伍建设的关键门槛——执考,不会设立过高。另外,今年也是重新修改《大纲》的第一次使用,其分数的含金量不会贬值。故今年的分数线应该不会有明显提高。]

*********************************************************************

    最后,提一个小建议:有些考生在完成了实践技能考试之后,自己心里‘含糊’,弄不清楚过没过,希望等到成绩下来了,再开始复习理论综合的内容,这样后面的时间就很紧张了。——多看书并不吃亏!即便实践技能没通过,反正明年还是要参加考试的……。但如果因为复习时间被用于‘等待’了,最后挂在综合上,那就真的要找个没人的地方……。

评分

1

查看全部评分

相关帖子

 楼主| 发表于 2009-8-19 09:39:58 | 显示全部楼层

中医执业医师考试(综合)辅导-17-西医内科学

一、西医内科学的学习方法
1、根据《大纲》的具体要求,掌握各个病种的应试内容。
2、注意区别各个病种的发病机制。主要病因、病原体。
3、注意区别各个病种的主要症状,掌握关键性症状特征。
4、注意《大纲》中列出的各个病种的相互鉴别‘对象’。
5、掌握各病种的诊断标准,能结合鉴别诊断内容。
6、注意个别病种的病理学假说。
7、按照疾病的主要症状特征、损害情况等,能够推理可能的并发症。
8、掌握疾病(各期)治疗的大体原则,能推导出基本治疗方案。
9、对于某些疾病的特效药物,需要掌握使用方法、剂量、禁忌。
10、掌握药源性疾病或症状的拮抗剂。
11、了解某些需要临床分级的疾病分级方式和标准。
学全在线www.med126.com
二、西医内科学要点解析

1、急性支气管炎包括过敏性急性支气管炎,故其主要病因是感染,但包括理化因素、过敏源。与慢性支气管炎的鉴别是2-3周的病程时间。与急性上呼吸道感染的区别在于后者鼻咽部症状明显,但胸部无异常(侵害部位区别)。
2、慢阻肺(COPD)的关键是‘阻塞’,而肺气肿则分为‘非阻塞性’和‘阻塞性’两种。阻塞性肺气肿可以发展成为慢性肺源性心脏病。
3、肺动脉高压的原因(小动脉痉挛、肺血管病变、全血容量增多、血液粘稠度增高)中‘在临床治疗当中’最常见的是血容量增多(输液)。
4、肺心病多由于呼吸功能障碍,而引起缺氧和呼吸性酸中毒,从而导致肺小动脉痉挛收缩,肺循环阻力增加,成为肺动脉高压的主要原因。
5、肺结核疾病的病理特点是渗出、增殖、(干酪样)坏死,属于炎性病理特征,具有免疫变态性反应的特点。
6、肺结核五型的特征:I:原发。II:播散。III:浸润。IV:空洞。V:胸膜炎。
7、慢性心衰的基本治疗原则是:减低心脏负荷 + 病因治疗 + 增加心排血量 + 扩血管 + 控制心率。
8、治疗急性心衰中使用硝酸甘油的意义在于扩张静脉,减少回心血量,降低心脏前负荷。使用酚妥拉明的意义在于扩张小动脉,降低心脏后负荷。使用硝普钠的意义在于同时扩张动、静脉,降低血压以降低心脏前后负荷。
9、自发性心绞痛的特点是无明显诱因。休息、夜间均可发作,且持续时间长,程度重,硝酸甘油不易缓解。重度发作时类似心梗,但心电图上仅出现ST段抬高或下移,无异常Q波和心肌酶学改变。
10、胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。胃炎无此特征。
11、浅表性胃炎的病理特征——充血、水肿、糜烂、出血、渗出。
    肥厚性胃炎的病理特征——黏膜肥厚、粗糙。
    萎缩性胃炎的病理特征——暗灰色,粘膜变薄。
12、胃癌的血行转移规律——门静脉——肝脏——其他脏器。
13、肝硬化中、早期——高蛋白。肝硬化晚期(肝功能衰竭)——限制蛋白。
14、急性胰腺炎的主要损害是:水肿(水肿型)、出血(坏死型)、组织坏死。
    急性间质性(水肿型)胰腺炎——以水肿为主要特征,或/可充血、周围脂肪组织坏死。
    急性出血性(坏死型)胰腺炎——以出血为主要特征,表示已经出现腺体组织、脂肪组织、血管组织等的坏死。
15、按照高血压分级标准,二期有轻度心、脑、肾损害;三期有严重心、脑、肾损害。高血压性肾损害除了病史诊断外,还具有尿蛋白 < 1.5g/d的特点。
16、我国最常见的慢性肾衰竭原发病依次为——慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、高血压性肾病。
    我国最常见的继发性肾病引起的慢性肾衰竭次序——糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、高血压性肾病。
17、常见血液病干扰答案的鉴别特点
    再生障碍性贫血——全血细胞、网织减少。不具有骨髓增生活跃、巨核细胞增多特点。
    过敏性紫癜——不出现血小板减少症状。
    特发性血小板减少性紫癜——不出现白细胞异常,无脾大脾亢。血小板减少。
    急性白血病——出现原始幼稚细胞。
    缺铁性贫血——血清铁、总铁结合力异常。
18、常用于治疗血液病的药物分类:
    长春新碱;强的松——急性淋巴细胞白血病。
    白消安、靛玉红——慢性粒细胞白血病。
    瘤可宁——慢性淋巴细胞白血病。
    雄激素——再生障碍性贫血。
19、甲亢促使机体代谢亢进,甲状腺素分泌过多,作用于心肌,使心肌收缩力增强;搏出量增多;心动过速。应该避免高碘食物和药物。
20、胰岛素的敏感靶器官是:肝脏、骨骼肌、脂肪组织。上述器官出现敏感障碍时,可导致胰岛B细胞分泌活力下降,胰岛素水平下降,血糖升高。
21、慢性肾炎尿常规中最具诊断价值的是:红细胞增多。
22、急性肾盂肾炎尿常规中最具诊断价值的是:白细胞增多;出现管型。
23、对于中毒的实验室诊断最有意义的是:胆碱酯酶。
    中毒分级标准:胆碱酯酶活性——50-70%(轻度);30-50%(中度);30%以下(重度)。
24、癫痫诊断中最主要的检查项目是:脑电图。
    药物诊断方法的适用范围——癫痫症状与临床特征不明显,脑电图未见异常。
25、脑血管病发病特征鉴别:
    短暂性脑缺血——经常反复发作,局限性神经功能障碍,起病急骤,可自愈。可发展为脑梗死。(症状高峰:数分钟至1小时)
    脑梗死——具有脑缺血基础,早期症状不明显,病情逐渐加速。神经功能障碍具有明显可定位性质。(症状高峰:数小时至数天)
    脑出血——发病与情绪有关,病情发展迅速,神经功能障碍与意识障碍可同时出现。(症状高峰:数分钟至数小时)
回复 支持 1 反对 0

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2009-8-6 21:31:59 | 显示全部楼层

中医执业医师考试(综合)辅导-02-了解《大纲》

中医执业医师考试(综合)辅导——02——了解《大纲》

    《中医执业医师考试大纲》是考试的命题依据。《大纲》的编写格式分为单元、细目、要点,力求简明扼要,重点突出,反映了中医执业医师资格和中医执业助理医师资格的临床基本要求。

中医执业医师考试范围为:
    中医基础科目类别:    中医基础理论
                        (中医经典著作内容)
                          中医诊断学
                          中药学
                          方剂学。
    中医临床医学科目类别:中医内科学
                          中医外科学
                          中医妇科学
                          中医儿科学
                          针灸学
    西医临床医学科目类别:西医诊断学基础
                          传染病学
                          内科学
    其他相关科目类别:    医学伦理学
                          卫生法规

    其中,中医经典著作部分的考试内容,含在中医基础理论部分中,由此可见其考试难度不会太高,重点是一些名词、典故、经典理论的概念。
    至于《大纲》中已经删除的解剖、生理、病理课程,就不用认真准备了,考试中不会单独出现这类考题,但某些考题的叙述中可能会涉及这些课程中的概念类名词。

    应该注意的是,由于《大纲》的调整,这些课程在全部考试题目中所占据的比例会有所变化,哪些占据比例大的课程容易捡分数,这就是复习重点!这是考生取得理想分数的技巧之一。

    另外,我们可以考虑这样一种复习方式:这些课程不是孤立无关的,其基础类别的四项课程是临床课程的结构框架,复习中四项基础课程要牢固,临场时如果临床题目含糊了,就可以利用基础知识来推敲,这是考试技巧之二。

    再则,要了解自己,知道自己那些科目比较熟练,那些是弱项。要懂得‘珍惜’,那些容易得分的内容一定不要忽略。也要学会‘放弃’,不是所有人的脑子都一样,能背诵的考生要挣针灸、方剂、中药的分,不善于背诵的考生就应该把重点放在中医基础概念、诊断、临床课程上。这是考试技巧之三。

   最后,要学会客观评价自己的状态,随时纠正复习方向。《大纲》中的范围有那些是自己的硬通货,那些是软肋,不能想当然。最好用模拟考试的方式,客观评价一下自己在各个科目上的状态。这是考试技巧之四。

   ********************************************************************

   
《大纲》
http://www.med126.com/yishi/2009/200901/107179.html
 楼主| 发表于 2009-8-6 21:33:19 | 显示全部楼层

中医执业医师考试(综合)辅导-03-中医基础-A

理论综合考试的辅导意义并不比实践技能重要,因为大家都是学生出身,自己看书就可以了,无论大纲怎么修改,中医的内容还是那些,况且这种综合考试的方式很类似于毕业综合考试,只是多几门而已。实践技能的辅导中许多东西都是掰开揉碎的罗嗦,原因是许多考生根本没干过临床,也只好摆个‘架势’先上阵,通过了考试再好好练‘把势’吧。

    近几天很多考生来邮件,还是希望我接着罗嗦,那我就把某些重点帮大家捋一遍,所谓重点,我的理解其实就是在以前的考试中经常出现的内容,还有就是学中医必须要掌握的内容。不过,还是那句老话:科举就是科举,如何扣住《大纲》才是‘硬道理’。考完执业医师要重新读书,再好好学习中医,若是以为这些考试的东西能应付患者,那恐怕迟早要被患者投诉的。

***********************************************************************
    另外,关于执业助理级别的考试内容,原则上要比执业的简单一些,有几位在博客留言,希望再单独弄一套助理级别的辅导,如此大的工作量,就是再给我两个月,我是无论如何也不可能完成的。(那些‘专业’搞辅导的都是每门功课几个人弄,还专门有助教打字)
    在此,只以中医执业医师考试大纲作为蓝本,将重点内容予以整理,助理考生请参阅助理级别的大纲进行对照,筛出不要求的相关内容。至于某些题型的区别,我会尽量予以解释和区分。

————————————————————————————————————
《中医基础理论》

一、基础概念:
    中医的两大特点:1、整体观念。2、辨证论治。

    综合考试中对于这两个特点是一定会考的,但不会这样傻忽忽的提问。
如:整体观念的内容要包括三个细节:人体的统一性;人与自然界的统一性;人与社会的统一性。常见的题型如:

    例题:中医的整体观念包括:
    A、人的气血运行规律,B、心神是主导,C、人对自然界的保护,D、五脏是人体的中心,E、社会发展是健康的主要保证。
    分析:
    这种题目的目的,是考验考生是否掌握和理解了整体观念,如何分析这类题目要采用排他法。正确答案是D,‘五脏是人体的中心’这个含义,包含在人体的整体观念当中。而C不是人与自然界相互关联与统一性的准确描述。E则过分强调了社会因素。
    (对于助理的题型,其干扰答案要简单一些,更容易排除。)

    对于辨证论治的内容,要掌握的内容包括:理解‘病’‘症’‘证’的区别,理解‘同病异治’‘异病同治’的关系,理解‘证型’与‘治则’的关系。

    例题:对于牛皮癣治疗中选择清热解毒治则是属于:
    A、特效治则,B、病情发展中的特殊性,C、病情稳定阶段的治则,D、异病同治,E、同病异治。
    分析:正确答案是B,属于证与治的紧密关系。D、E不属于原命题含义。

    了解了考试常见题型,就可以在复习中抓住重点,贯通知识。

————————————————————————————————————
二、精气学说

    精气学说的关键是‘精’与‘气’这两个字,精是精微的含义,包含于气,既气中的精微、精华之意。而气就是指物质,是物质的最小、最精细的形式。www.med126.com
    重点:精气的有形与无形——聚则有形,散则无形。
          精气的运动是永恒的,形与态是暂时的——气机学说。
          天地的精气运动化生为人——精气的生命运动形式。
          精气的阴阳学说——精气的运动形式趋向。

    例题:精气学说的主要特点是指
        A、气的升降运动。B、阴阳互根。C、宏观的人体生命学说。D、肾的功能。E、精神活动。
    分析:正确答案为C,属于精气的运动方式之一。A为狭义概念,其他则背离命题。

————————————————————————————————————
三、阴阳学说

    阴阳者,一分为二也。了解阴阳的感念就是对立统一规律在中医理论中的具体应用。阴阳学说是对精气运动方式的总结和概括,阴阳规律是揭示万物运动变化的固有规律。
   
    重点:
    阴阳的绝对性与相对性——绝对性表现在无阴不阳,无阳不阴。相对性表现在其无限可分与趋向关系。
    阴阳的固有特点:对立制约;互根互用;交感与互藏;消长与转化;自和与平衡。
    人体结构的阴阳特征?
    生命活动的阴阳特征?
    生理与病理现象的阴阳属性?
    阴阳与药性的关系?
    理解“壮水之主,以制阳光”“益火之源,以消阴翳”——“阳病治阴”“阴病治阳”***。   

————————————————————————————————————
四、五行学说

    五行学说是以气的五种运动方式的特殊规律来阐释事物运动的内在规律。
    重点:
    要背诵五行的对应关系。

五行:五季:五方:五化:五气:五色:五味:五嗅:五华:五音:五脉:
木——春——东——生——风——青——酸——臊——爪——角——弦——
火——夏——南——长——暑——赤——苦——焦——面——徵——洪——
土——暑——中——化——湿——黄——甘——香——唇——宫——缓——
金——秋——西——收——燥——白——辛——腥——毛——商——浮——
水——冬——北——藏——寒——黑——咸——腐——发——羽——沉——

五脏:五腑:五窍:五体:五志:五声:五动:五液:五轮:
肝——胆——目——筋——怒——呼——握——泪——风轮
心——小肠—舌——脉——喜——笑——忧——汗——血轮
脾——胃——口——肉——思——歌——哕——涎——肉轮
肺——大肠—鼻——皮——悲——哭——咳——涕——气轮
肾——膀胱—耳——骨——恐——呻——栗——唾——水轮
   
    说明,这个表的内容超出了《大纲》中医基础部分,但考虑在其他地方可能会有所涉及,故增加了五嗅:五华;五声:五动;五轮部分。

    要掌握和熟练运用五行中的四种规律:生、克、乘(相克过度)、侮(反克)。
    掌握每一行的特性及其释义。如水曰润下,主闭藏。
    掌握《内经》中“所不胜”——‘克我’,“所胜”——‘我克’的释义。
    五行制化——“亢则害,承乃制,制则生化。”——相互制约与资生而维持平衡。
    五行胜复——“有胜之气,其必来复也”——五行的自行调节机理。
    五行母子关系中的相及:母——子:‘母病传子’。
                          子——母:1、‘子病犯母’(子亢引起母亢);2、‘子盗母气’(子虚引起母虚)。[某些教材释为子盛引起母虚,实为谬论。]
    掌握五行学说在中医临床的应用方法:脏腑间的生理变化规律;人体以五脏为中心的系统关系;五脏各自的生理特点与自然的关系。
    了解五行学说在病理‘相生传变’与‘相克传变’过程的含义。
    了解本脏的‘象’,即各脏的主色、主季、主气、主脉。理解顺传——相生规律;逆传——克、侮(预后不良)。
    掌握‘见肝之病,知肝传脾,当先实脾’的意义,以及运用五行学说进行阐释。
    了解常用名词的意义:木克脾土;泻南补北;培土生金;滋水涵木;益火补土;金水相生;抑木扶土;培土制水;佐金平木。
   
————————————————————————————————————
五、五脏学说
    五脏,又称为‘五神脏’。——化生、收藏精气,藏神。
                           
  重点:
  熟练掌握五脏各自的所主;阴阳属性;生理特点。
  了解‘藏而不泻’‘满而不能实’的生理意义。
  了解“奉心化赤”——是指心有生血的功能。
  了解‘心主血,肝藏血,脾统血’的意义——参与调节人体血脉的三个脏器。
  了解五脏之间的关系:
          心与肺——宗气贯心脉而司呼吸。
          心与脾——血的生成与运行的协调作用。
          心与肝——对神明(情志)的共同作用;行血与藏血的协调作用。
          心与肾——了解名词‘心肾相交’‘水火既济’‘君相相安’的释义。
          肺与脾——气的生成与水液代谢的协调作用。
   (肺)清气 + (脾)水谷精微 = (肺)宗气 + (肾)元气 = 人体所需之气。
          肺与肝——肝升肺降,相互制约,调畅全身气机。
          肺与肾——水之上、下源;疏布与排泄的关系;呼吸与收纳的关系。
                    了解‘肺为气之主,肾为气之根’——肺肾的协调呼吸关系。
          肝与脾——调畅气机,促进化生。对血的协调作用。
          肝与肾——了解名词‘肝肾同源’‘精血同源’。
          脾与肾——后天与先天的关系。
    了解五行规律中五脏与官窍、五体、五华、五志、五液、五季的对应关系。

————————————————————————————————————
六、六腑学说

    六腑的作用是受盛传化水谷,以通为用,以降为顺。

    重点:
    熟练掌握六腑各自的所主;阴阳属性;生理特点。
    了解‘泻而不藏’‘实而不能满’的生理意义。
    了解“飞门”(唇)、“户门”(齿)、“吸门”(会厌)、“贲门”(胃上口)、“幽门”(胃下口)、“阑门”(大小肠交界处)、“魄门”(肛门),——七冲门(见 《难经、四十四难》)。
    了解‘津’与‘液’的关系,小肠主液,大肠主津。
    了解“上焦如雾”“中焦如沤”“下焦如渎”的含义。
    掌握六腑与五脏之间的生理关系、表里关系。

————————————————————————————————————
七、奇恒之腑

    奇恒之腑应包括:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
    重点:
    了解脑的生理功能、所主。(脑与心、肝、肾的关系最为密切。)
    提出“脑为元神之腑”的是明·李时珍。
    了解女子胞的生理功能。(女子胞与肝、心、脾、肾的关系最为密切。)
    了解女性月经与肾、肝、冲脉、任脉的关系。
    了解天癸的含义。(天癸由肾中的精、气、阴、阳生成,促进女性发育。)
 楼主| 发表于 2009-8-6 21:34:07 | 显示全部楼层

中医执业医师考试(综合)辅导-04-中医基础-B

八、精、气、血、津液、神

    精:人体生命的本原,是促进人体生长发育的基本物质。包括禀赋于父母的先天之精和后天摄纳的水谷之精。
    重点:
    1、精藏于脏腑之中,属于有形之气。属阴。
    2、广义的精:包括先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精。
    3、精的作用:濡养脏腑、调节人体机能,繁衍生命,化血,化神,化气。

    气:人体之气是狭义的气。指人体内的精微物质,是构成和维持人体机能的基本物质。
    重点:
    1、气的基本属性属阳,故其本性是运动。
    2、人体的气由精与清气化合而成,化合过程与肺、脾、肾三脏关系最为密切。
    3、肾为生气之‘根’;脾为生气之‘源’;肺为生气之‘主’。
    4、气的运动形式是:升、降、出、入。
    5、名词:气化——气的运动以及所产生的各种变化称为气化。
    6、气机与气化的关系是:气机是基本属性,是气所特有的以运动而存在的表现形式。由于气的运动,既气机而导致的变化则是气化。气化是运动的结果,气机是固有的形式。
    7、气的功能:推动、调空、温煦、滋润、防御、故摄、传递。
    (新编规划版教材中添加了‘滋润’或称为‘凉润’作用,有待商榷。)
    8、元气(原气);又称先天之气,肾元。作用:促进人体生长发育和生殖,濡养和调节脏腑、经络、形体、官窍机能。
    9、宗气:(别名:大气)聚集于心肺(胸中),是后天之气。
       宗气的作用是:温养心脉,温养肺络。
    10、名词:‘气海’‘膻中’——聚集宗气的处所,指胸中。
    11、营气:循行于脉内,富含营养,是血液的重要组成部分。属阴。
        营气的作用是濡养,与津液共同化生血液,关注全身。
    12、卫气:循行于脉外,‘剽悍滑利’之气,属阳。
        卫气的作用是‘保卫’‘温煦’‘司开阖’。
    13、熟悉“温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖。”——指卫气功效。

    血:血液是运行于脉内的富有营养物质的红色液体,由营气和津液共同构成。
    重点:
    1、构成血液的基本物质是先天精气和水谷精微。生成血液的过程称为‘化赤’,主要依赖于心、肺、脾。(另一答案曰:与五脏关系密切。)
    2、脉道,亦称为脉,是血液运行的通道。名词‘血府’指脉道。
    3、血液的循行与心(主血脉)、肺(朝百脉)、脾(统血)、肝(藏血)、经脉(运行的通道)有密切关系。
    4、血的功能主要是濡养全身。

    津液:又称为‘水液’,灌注于人体全身。
    重点:
    1、津液在经脉内外皆存在,是人体主要的阴液成分。
    2、人体的分泌液属于津液范畴。
    3、津液同来源于水谷,生成于脾胃。
    4、区分津与液的特性:
       津:清稀,流动性好,布散于皮肤、肌肉、官窍之中。
       液:粘稠,流动性差,灌注于骨骼、脏腑、脑髓之中。
    5、津液的布散与心、肺、脾、肾、三焦、经络关系密切。
    6、津液的功能:滋润肌体、化生血液、参与代谢。

    神:广义的神指人体生命活动的总体表现。狭义的神指精神、意志、思维意识
的总和。
    重点:
    1、神的产生是所有人体基本物质的化生加上人体对外界的反应的组合。
    2、熟悉“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志”。又称‘五神脏’。

    人体基本物质之间的关系:   
    1、气对于血的关系:气能生血,气能行血,气能摄血。
    2、血对于气的关系:血能载气。
    3、了解‘气为血帅’‘血为气母’的辨证关系。
    4、气对于津液的关系:气能生津(液),气能行津(液),气能摄津(液)。
    5、津液对于气的关系:津能生气,津能载气。
    6、了解‘精血同源’与‘肝肾同源’的相互意义。
    7、人体‘三宝’——精、气、神。
    8、三宝的关系:气能生精;气能摄精。精能化气。精气化神。神能驭精。

九、经络

  经络:是全身运行气血的通道。
  重点:
  1、经络包括经脉和络脉。
  2、熟悉经络系统(组成,归属关系,名称)。
  3、经络的主要作用:运行气血;联络脏腑、形体官窍,沟通上下内外;感应传导信息。
  4、了解十二经脉循行的起始位置、分布规律,并熟记名称。
  5、十二经脉循行:手三阴胸到手;手三阳手到头;足三阳头到足;足三阴足到腹。
  6、熟悉十二经脉的表里关系。
  7、熟悉十二经脉的流注次序以及交接位置。

  奇经八脉:别于十二正经的八条经脉。
  重点:
  1、名称:督脉;任脉;冲脉;带脉;阴维脉;阳维脉;阴跷脉;阳跷脉。
  2、奇经特点:走向、分布、交接无规律。与脏腑无络属关系。之间没有表里关系。
  3、奇经作用:密切十二经脉之间的联络。辅助调节十二经脉的气血盈亏。对于肝、肾、脑、髓、女子胞的生理调节具有特殊作用。
  4、名词:‘诸阳之汇’——头部汇集了所有阳经。
  5、名词:‘阳脉之海’——督脉。
  6、名词:‘阴脉之海’——任脉。
  7、名词:‘血海’‘十二经之海’——冲脉。
  8、了解经别、别络、经筋、皮部的定义、特点、功能。
  9、经络学说的应用:阐释病理;帮助诊断;指导治疗。
  10、与女子月经有密切关系的是‘冲脉’。
  11、“任主胞胎”是指任脉与妊娠有密切关系。
  12、“司眼睑开合”‘又主下肢’的经脉是‘跷脉’。

十、病因学说

  六淫:失度或超常的六气称为六淫。六淫学说是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪之气侵袭人体而导致疾病的发生。
  重点:
  1、注意六气与六淫的关系。即失度——太过、不及,急骤;超常——‘非其时而有其气’。
  2、六淫致病的特点:外感性(肌表;口鼻),季节性(五行规律),地域性(地域环境因素),相兼性(六淫之一或两种以上同时侵犯),传变性(入里传变)。
  3、风邪——风为阳邪,其性开泄,易袭阳位,善行数变。——‘百病之长’。
  4、寒邪——寒为阴邪,其性凝滞,易袭阳气,收引阻塞。——‘凝滞血脉’。
  5、暑邪——暑为阳邪,其性炎热,伤津耗气,暑多挟湿。——‘扰动神明’。
  6、湿邪——湿为阴邪,其性重浊,易袭阴位,粘滞趋下。——‘阻碍气机’。
  7、燥邪——燥为阳邪,其性干涩,易伤肺络,耗伤津液。——‘损伤络脉’。
  8、火邪——火为阳邪,其性炎上,耗伤阴液,生风动血。——‘上扰神明’。

  疠气:具有强烈传染性的外感病因。
  重点:
  1、疫疠的特征:发病急骤;病情危笃;传染性强;一气一病;症状相似。
  2、影响疫疠发生的因素:气候条件;环境条件;预防措施;社会状态。

  七情:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
  重点:
  1、“先自脏腑郁发,外形于肢体。”——七情致病以内伤为特点。
  2、熟悉‘五志’与‘五行’的归属关系。
  3、七情与气机的关系:‘喜则气缓’;‘怒则气上’;‘忧则气耗’;‘思则气结’;‘悲则气消’;‘恐则气下’;‘惊则气乱’。
  4、七情导致疾病的特点:直接伤及脏腑;多发为情志疾病。

  饮食:
  重点:
  1、饮食失节包括:不洁、不节、偏嗜。
  2、饮食失节常导致的疾病:脾胃病症(升降失常)——聚湿;生痰;化热。

  劳逸失度:
  重点:
  1、过劳包括:劳力过度则伤气;劳神过度则伤心血;房劳过度则伤肾。
  2、过逸损伤气机,脾胃升降失常。

  痰饮:津液的异常凝聚成为痰饮。
  重点:
  1、痰饮的区别:清稀者为饮;粘稠者为痰。(广义的痰)
  2、痰分有形与无形:有形者为咳出之痰、瘰疬、痰核等。无形之痰以其表现形式为痰,多停滞于脏腑经络之中。
  3、饮邪的分类:‘痰饮’、‘悬饮’、‘溢饮’、‘支饮’。
  4、痰饮属于病理性病因。其前期可与外感、饮食内伤、七情内伤有关。
  5、痰饮多责之于肺、脾、肾、三焦。
  6、痰饮所伤:阻滞气机;影响气血运行;妨碍津液布散;蒙蔽心神清窍;变化复杂。
  7、‘百病多由痰作祟’指痰饮病症具有传变和发病的复杂性。

  瘀血:血脉不通则称为瘀血。
  重点:
  1、瘀血包括:血脉壅塞不通;血溢脉外;血行不畅;
  2、瘀血属于病理性病因。www.med126.com
  3、瘀血成因:气滞而瘀;因虚而瘀;因寒而瘀;津亏而瘀;血燥(热)而瘀。
  4、瘀血的病机:气滞;脉道不通。
  5、瘀血的表现:色暗、紫、黑。形有瘀点瘀斑。舌下经脉(左金津;右玉液)曲张结节。脉象细、涩、沉、弦、结、代。肌肤甲错。
  6、瘀血的疼痛表现:刺痛为主,固定不移,拒按夜甚。

  结石:沙石样病理产物。
  重点:
  1、结石的成因:饮食;情志;药物;体质;久病。
  2、结石多发部位:肝、肾、胆、胃。
  3、结石特点:病程迁延;阻滞气机;损伤脉络。

十一、发病

  基本原理:
  重点:
  1、了解正气与邪气的基本属性。
  2、“正气存内,邪不可干”——指人体自身具有抵抗疾病的免疫能力。
  3、“邪之所辏,其气必虚”——指人体自身免疫低下,不能抵御疾病。
  4、决定疾病证候与性质的主要因素——正气的强弱。
  5、‘内生五邪’——内风;内寒;内湿;内燥;内火。——内源性发病因素。
  6、邪气的客观作用:致病原因;病性属性。
  7、发病的主要因素:环境;体质;精神。
  8、名词:‘卒发’‘顿发’——感受邪气后立即发病。
  9、名词:‘徐发’‘缓发’——感受邪气后缓慢发病。
  10、名词:‘伏发’‘伏气’——感受邪气后潜伏一段时间后发病,又称为‘伏而后发’,如‘伏气温病’。
  11、名词:‘合病’——源于《伤寒论》,指三阳经两经或以上同病。
            ‘并病’指一经病证未解,他经又病,连贯而发。
  12、名词:‘重感致复’‘食复’‘劳复’‘药复’‘情志致复’——疾病复发。
  13、引起疾病复发的基础条件:正气未复,邪气未尽。

十二、病机

  邪正盛衰:
  重点:
  1、“邪气盛则实”——指病证属于实证。邪气为‘实’。
  2、“精气夺则虚”——指正气不足,病证属于虚证,正气为‘虚’。
  3、名词:‘实证’:邪气盛而正气不虚,正邪相争,反应强烈。
  4、名词:‘虚症’:正气不足,无以抵御外邪,正气不能抗邪。
  5、虚实夹杂:虚中夹实——正气虚为主。实中夹虚——邪气盛为主。
  6、真假虚实:真虚假实——“至虚有盛候”(邪气相对于正气更强。)
  7、          真实假虚——“大实有羸状”(邪气盛,正气被遏。)
  8、疾病转归的五种趋势:正胜邪退;邪胜正衰;正邪相持;正虚邪恋;邪去正虚。

  阴阳失调:人体阴阳失去平衡而超出生理范围。

~~~~~~~~~~~~阴、阳太过(太盛)~~~~~~~~~~~~(病理状态)
————————————————————阴阳之上限

************阴、阳平衡区域***********(人体正常生理范围)

————————————————————阴阳之下限
~~~~~~~~~~~~阴、阳不足(虚亏)~~~~~~~~~~~~(病理状态)

  重点:
  1、四种状态:阴阳偏盛;阴阳偏衰。
  2、阴阳互损:指阴阳的某一方偏离,而导致对方的损伤——阴阳互根。
  3、阴损及阳:阴损于前,为主,继而导致阳的损伤。
             (分为以虚致虚,以实致实,以虚致实;以实致虚。)
  4、阳损及阴:阳损于前,为主,继而导致阴的损伤。
  5、阴阳格拒:阴或阳的盛极,导致对方不能入潜。
  6、名词:‘阴盛格阳’——阴极盛而导致阳不能入潜,浮越于外——真寒假热。
  7、名词:‘阳盛格阴’——阳极盛而导致阴不能入潜,浮越于外——真热假寒。
  8、名词:‘亡阳’——阳气外泄而脱失。属于脱证。
  9、名词:‘亡阴’——阴气外泄而脱失。属于脱证。

精、气、血失常:
  重点:
  1、了解名词:‘精虚’‘精瘀’。
  2、了解‘气虚’‘气滞’‘气闭’‘气脱’的表现。
  3、名词:‘气逆’——气机升降失常、太过、不及。多见于肺、胃、肝。
  4、‘气陷’——升之不足,降之太过。
  5、名词:‘上气不足’——指脾的‘脾气散精,上归于肺’的能力不足。精气不能上行头面。
  6、名词:‘中气下陷’——指脾气不足,升清无力,气机趋向于下。
  7、血虚:包括血液总量的不足,以及成分的不足。
  8、了解‘血虚’‘血瘀’‘血热’‘出血’的成因与临床表现。
  9、气滞血瘀——气为血帅,气机不畅则血行不利而瘀。(了解临床表现)
  10、气虚血瘀——气为血帅,气虚不能推动血行而瘀。(了解临床表现)
  11、气不摄血——以脾虚为根源,气虚失去固摄能力。(了解临床表现)
  12、气随血脱——血为气母,血可载气。血失则无以承载。(了解临床表现)
  13、了解‘气血两虚’的两组临床表现。

津液失常
  重点:
  1、了解‘津液不足’与‘津液输布异常’的区别。
  2、名词:‘水停气阻’——津液代谢失常,水湿痰饮停滞而引起气机的阻滞。
  3、“吐下之余,定无完气”——指‘气随津脱’的病理过程。
  4、了解‘津枯血燥’与‘津亏血瘀’的病理区别。
  5、‘血瘀水停’——血脉瘀阻而导致津液输布障碍。
  6、

  ‘内生五邪’的病机:
重点:
  1、‘内风’又称为‘风气内动’
       ——多指‘肝风内动’、‘动风’
       ——“内风乃身中阳气之变动”——指‘动风’。
       ——[基本病机]:肝阳化风;热极生风;阴虚风动;血虚生风;血燥生风。
  2、‘内寒’又称为‘寒从内生’
      ——多指‘虚寒内生’,虚指阳气不足。
      ——[基本病机]:阳虚为本。分为:阳虚阴盛;阳虚气弱。
  3、‘内湿’又称为‘湿浊内生’
      ——多责之于脾气不足,津液输布无权。
      ——[基本病机]:脾气不足;饮食不节。
  4、‘内燥’又称为‘津伤化燥’
      ——多见于肺、胃、大肠。
      ——[基本病机]:久病伤阴;汗吐伤阴;亡血失精;热盛伤阴。
      ——“肺热叶焦”指肺络‘津伤化燥’的病理过程。
  5、‘内火’又称为‘火热内生’‘内热’
      ——素体阳盛,邪气从阳化热。
      ——[基本病机]:阳盛化火(壮火);邪郁化火(郁热);五志化火;阴虚火旺(虚火)。
  6、“气有余便是火”——指‘阳盛化火’的病理过程。

疾病传变:
重点:
  1、名词:‘表里传变’——指‘由表入里’或‘由里出表’的两种状态。
  2、外感病症的传变方式包括:六经传变;三焦传变;卫气营血传变。
  3、内伤病症的传变方式包括:脏腑传变;形脏传变。
  4、‘寒热转化’包括‘由寒化热’和‘由热转寒’。
  5、‘虚实转化’包括‘由实转虚’和‘因虚致实’。
  6、决定疾病传变的主要因素:体质;病邪性质;地域环境因素;季节气候因素;个人生活因素。

十三、疾病防治:
重点:
  1、中医对于疾病防治的基本原则包括:未病先防、既病防变。
  2、中医的基本治疗原则:正治与反治;标本治则;扶正祛邪;调整阴阳;调理气血津液(精);三因制宜。
  3、正治——又称为‘逆治’(指逆向病证本象)——寒者热之;热者寒之;虚则补之;实则泻之;塞者通之。
  4、反治——又称为‘从治’(指顺从病证假象)——热因热用;寒因寒用;塞因塞用;通因通用。
  5、标——邪气;疾病表现;症状;新病与继发病。
     本——正气;根本病机;病因;旧病与原发病。
  6、标本治则的基本原则:标本兼治;急则治标;缓则治本。
  7、多用于虚证的治疗原则是‘扶正’法;多用于实证的治疗原则是‘祛邪’法。
  8、扶正祛邪治则的基本原则:单纯扶正;单纯祛邪;扶正祛邪兼顾;先扶正后祛邪;先祛邪后扶正。
  9、调整阴阳的基本方法:损其所盛;补其所衰;阴阳双补;回阳救阴。
  10、名词:‘治热以寒’是正治‘热者寒之’法则,属于‘损其所盛’原则。
  11、“壮水之主以制阳光”是‘补其所衰’的治疗方法。
  12、名词“阴阳相济”是指‘阴中求阳’与‘阳中求阴’的治疗方法。
  13、“阴中求阳;阳中求阴”是利用‘阴阳互根’原理来调整阴阳的治疗法则。
  14、名词:‘三因制宜’是指‘因时’‘因地’‘因人’的治疗原则。
  15、“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热”——指三因制宜中‘因时’治则。
  16、“西北之气散而寒之,东南之气收而温之,所谓同病异治也。”——是三因制宜中‘因地’治则。(非‘同病异治’原则)

——————————————(本部分完)——————————————
 楼主| 发表于 2009-8-6 21:35:06 | 显示全部楼层

中医执业医师考试(综合)辅导-05-中医诊断学-A

一、中医诊断原则:整体审察;诊法合参;病证结合。

二、问诊:

  关于寒热的重点:
  1、风寒表证的主要临床症状特征是——恶寒重、发热轻。
  2、风热表证的主要临床症状特征是——发热重、恶寒轻。
  3、伤风表证的主要临床症状特征是——发热轻而恶风。
  4、里实寒证的主要临床症状特征是——但寒不热。
  5、里虚寒证的主要临床症状特征是——畏寒不热。
  6、里实热证的主要临床症状特征是——壮热。
  7、阳明实热的主要临床症状特征是——日晡潮热。(申时PM:3-5时)
  8、阴虚发热的主要临床症状特征是——骨蒸潮热。(午后或入夜)
  9、微热(低热)的主要分类——气虚;阴虚;血虚。
10、郁热的主要临床症状特征是——具有情志因素。
11、疟疾发热的主要临床症状特征是——寒热往来。
12、少阳病发热的主要临床症状特征是——寒热往来——病机为‘半表半里’。

  关于汗的重点:
1、自汗——气虚;阳虚——自汗时出,活动尤甚。
2、盗汗——阴虚;血虚——入睡汗出,醒则汗止。
3、绝汗——亡阴;亡阳——病情危重,大汗不止。
4、战汗——正邪相争——恶寒战栗而后汗出。——病情的转折点。
5、头汗的基本病机分类——上焦热盛;中焦湿热蕴结;虚阳上越。
6、手足出汗——阴经郁热熏蒸;阳明热盛;脾虚湿盛。
7、半身出汗的特点——汗出自健侧。

关于疼痛的重点:
  1、区别疼痛的性质:胀、刺、冷、热(灼)、重、酸、绞、空、隐、窜。
  2、阳明头疼——前额连眉棱骨。
  3、太阳头疼——后头连项。
  4、少阳头疼——两侧头疼。
  5、厥阴头疼——颠顶头痛。
  6、胁痛——责于肝胆。
  7、胸痛与真心痛的区别——疼痛剧烈,‘手足青至节’(寒邪)。
  8、区分胃脘、腹疼痛——前者为心下;后者为脐周。

  头晕的重点:区分肝阳、湿热、气虚、阳虚、痰热、肾虚、瘀血。

  心悸的类型:心胆气虚;心阳不振;心气不足;心血不足;心脉闭阻。

  耳鸣的类型:耳鸣如蝉——多虚证。耳鸣如潮——多本虚标实。

  目眩,既‘眩晕’——视物旋转。

  目昏,既‘目暗’——视物昏暗不清。

  了解失眠与嗜睡的临床定义。

  关于饮食与口味的重点:
  1、了解口渴欲饮、口渴不欲饮、口渴但漱不饮、口渴多饮的临床特点。
  2、消渴病的主要特征——三多一少。
  3、了解食欲减退、厌食、饥不欲食的临床症状区别。
  4、消谷善饥——消渴病特征之一。
  5、口味的分类:淡、甜、酸、苦、涩、咸。
  6、口中粘腻不爽——以湿邪为主的临床表现。(湿热;寒湿;痰热。)

  关于二便的内容:
  1、完谷不化——指大便中含有未完全消化的食物残渣。
  2、便血与脓血便的区别——后者脓中带血。
  3、里急后重——便前腹痛,便意急迫,肛门重坠,便后不爽。
  4、便溏不爽——大便如酱,便后自觉未排尽。
  5、小便频数——小便次数增加,但总尿量不一定增加,甚或减少。
  6、膀胱湿热——临床常见小便频数,伴随尿急、痛,色赤。
  7、癃闭——‘癃’为小便点滴而出,‘闭’为小便艰涩不出。
  8、余溺不尽——小便后自觉未排尽,但不能排出。
  9、失禁——小便不自觉排出。
10、遗尿——小便急切,不能约束。
医.学 全在.线,提供www.med126.com
  关于经带的内容重点:
  1、了解月经的正常周期,行经期的规律特点。
  2、区别月经先期、后期、先后不定期的时间特点,临床症状特征。
  3、了解月经过多、过少的主要临床病机。
  4、崩漏——量大为崩,量少为漏,非经期而至。
  5、闭经——冲任不通;血海空虚,导致月经不行。
  6、白带与黄带——白带多为湿;黄带多为湿热。

三、望诊:

  关于望‘神’的重点:了解‘得神’、‘失神’、‘假神’、‘神乱’的临床症状区别。

  面色的望诊重点  :
  1、常色的特征:明润;含蓄。
  2、客色——指常色受到外界因素影响,而出现的微小变化。仍属于正常范畴。
  3、熟悉‘五色’所对应的五脏所主关系,按照五行规律对应其所犯病邪。
  4、“望色十法”的对应关系:
      浮——沉——轻——浊——微——甚——散——抟——泽——妖
      表——里——阳——阴——虚——实——新——久——轻——重

  望形态部分的重点:
  1、颈项强直;角弓反张——见于小儿惊风;破伤风;癫痫;马钱子中毒。
  2、中风与癫痫的区别——后者醒后如常。

  望头面五官的重点:
  1、小儿囟门闭和期为6个月左右。
  2、了解‘囟填’‘囟陷’‘解颅’的临床症状特点。
  3、解颅是小儿佝偻病的主要特征。
  4、小儿“五软”——头软;项软;口软;手足软;肌肉软。
  5、小儿“五迟”——立迟;行迟;发迟;齿迟;语迟。
  6、面肿:多责之于肺、脾、心、肾。
  7、熟悉“五轮”学说:
           风轮——肝——黑睛。
           血轮——心——两眦。
           肉轮——脾——眼睑。
           气轮——肺——白睛。
           水轮——肾——瞳人。

  8、瞳孔缩小:乌头碱、有机磷类中毒。
  9、瞳孔散大:五风内障;青盲;杏仁中毒,或病症危重。
  10、‘胞垂’:又称‘胞睑下垂’、‘睑废’,西医称‘眼睑脱垂’。责于脾肾,属痿证范畴。
  11、口噤——口闭不开。口撮——口唇紧闭。
  12、区别‘咽喉红肿’‘咽喉溃烂’‘咽喉伪膜’的临床特征。

  望躯体的主要内容:
  1、瘿瘤:颈部喉结处肿块。(甲状腺结节、甲状腺肿大)——痰气互结。
  2、瘰疬:颈部侧面结节如串珠。(淋巴结节)——痰火互结。
  3、颈脉怒张:责于心血瘀阻;肺气壅滞;心肾阳衰。
  4、区别四肢‘抽搐’、‘拘挛’、‘颤动’、‘蠕动’的病证区别。

  望皮肤的主要内容:
  1、斑疹——斑:色斑,不突出皮肤。疹:突出于皮肤的斑。
  2、区别‘白(培)’‘水痘’‘湿疹’的症状与病症的异同。
  3、痈——阳证,红肿。疽——阴证,漫肿。
  4、疔——如‘钉’,根深如钉。多发颜面、手足。

  望小儿指纹的主要内容:
  1、熟悉小儿指纹的‘风’‘气’‘命’三关的部位、定义,和诊察手法。
  2、熟悉“三关测轻重”;“浮沉分表里”;“红紫辨寒热”;“淡滞定虚实”的含义。

四、望诊舌象:
重点:
  1、舌质——辨五脏,主血分。舌苔——辨六腑,主气分。
  2、舌尖——上焦。(心、肺)
  3、舌中部——中焦。(脾、胃)
  4、舌根——下焦。(肾)
  5、舌两侧——肝胆。
  6、正常舌质舌苔的标准——‘淡红舌,薄白苔’。
  7、了解正常舌象的胃气旺盛;气血充盛;脏腑正常的表现方式。
  8、掌握‘淡白舌’;‘红舌’;‘绛舌’;‘紫舌’的特征、主病。
  9、了解‘老舌’与‘嫩舌’的主病。
10、了解‘胖舌’与‘瘦舌’的病机区别。
11、掌握‘点刺舌’与‘裂纹舌’的病机异同。
12、了解‘齿痕’的产生机理——水湿。
13、了解‘痿软舌’与‘强硬舌’的临床特征、病机区别。
14、了解‘颤动舌’(肝)与‘吐弄舌’(心脾)的所主脏腑。
15、了解舌下络脉(左金津,右玉液)的主要临床症状特点。
16、熟悉常见舌苔中‘厚苔’‘薄苔’的所主病证。
17、熟悉常见舌苔中‘润’‘燥’‘腐’‘腻’苔的所主病证。
18、剥苔——又称为‘地图苔’——胃气虚衰。
19、了解‘真苔’与‘假苔’的临床意义。
20、熟悉常见舌苔颜色中‘白’‘黄’‘灰黑’苔色的所主病证。
21、掌握舌质与舌苔的单独分辨与综合分析能力。
22、舌诊的意义包括:判断正邪;辨别病性;推断病位;分析病势;判断预后。

五、闻诊:
重点:
  1、了解‘太息’‘谵语’‘郑声’的含义、临床表现。
  2、了解失音与音哑病症中‘金实不鸣’(实证)与‘金破不鸣’(虚证)各自的所指病症。
  3、区别哮与喘的临床症状特征,掌握辨别两者的异同点。(哮必兼喘,喘未必哮。)
  4、熟悉‘短气’与‘少气’的区别以及临床所主病证。
  5、了解呕吐物的临床意义,了解‘呕’与‘吐’的区别。
  6、了解‘呃逆’与‘嗳气’的区别。(打嗝;返酸)
  7、熟悉‘病室气味’与病症的辨别:臭气——瘟疫。腐臭——疮疡。氨气——肾衰。烂苹果——消渴。大蒜——有机磷中毒。


六、脉诊:

  重点:
  1、了解‘高骨定关’的含义,掌握寸口脉的布指方法。
  2、了解‘举’(浮取)‘按’(沉取)‘寻’(中取)的含义。
  3、古籍中形容脉象正常的描述——‘有胃’‘有神’‘有根’。掌握这三个名词的含义与描述方式。
  4、《脉经》——24种脉象。《濒湖脉学》《三指禅》介绍了27种脉象。
  5、现代临床应用的脉象为28部。——源于《诊家正眼》。
  6、了解28部脉象的六种分类归属关系。[以十五规划版教材为准]
  7、掌握六大脉象类别的脉象特点。
  8、了解28部脉各自的特征,所主病证。[以十五规划版教材为准]
  9、了解小儿平脉‘软’而‘数’的特点。
10、了解诊小儿脉的‘一指定三关’的诊脉方法。

七、按诊:
    重点:
  1、了解按诊所包括的‘触’‘摸’‘按’‘叩’手法。
  2、了解按‘虚里’(心尖搏动点)的方法。
  3、了解按‘虚里’的搏动‘微弱’与‘洪大’的主病。
  4、了解按脘腹的基本内容。
  5、了解按肌肤的基本内容:诊断寒热;润燥滑涩。
  6、按肌肤时久按始热——属于郁热而身热不扬,主湿热蕴内结。
 楼主| 发表于 2009-8-6 21:35:58 | 显示全部楼层

中医执业医师考试(综合)辅导-06-中医诊断学-B

八、八纲辨证部分重点:

  1、八纲以阴、阳为总纲,辨疾病证属;表、里辨病邪深浅;寒、热辨病邪性质;虚、实辨正邪关系。

  2、掌握阴阳辨证的方法,熟练运用阴阳性质对病历症状进行分析。

  3、关于表里辨证的要点:
       发热恶寒——表证。——见浮脉。
       但热不寒、或但寒不热——里证。
       寒热往来——半表半里证。

  4、辨寒热中的要领——“寒证喜温;热证喜凉”、
                       “寒证舌淡;热证舌红”、
                       “寒证苔白;热证苔黄”、
                       “寒证脉紧;热证脉数”。

  5、辨虚实中的要领:‘邪气盛而正气不虚——实证。’
                      ‘正气不足——虚证。’(某些教材中指出‘正气亏虚,邪气不著’为虚证是错误的感念。)

  6、相兼证——不出现辨证的对立关系。常见证型:表实寒证,表实热证,里实寒证,里实热证,里虚寒证,里虚热证。

  7、错杂证——出现对立的辨证关系。常见证型为‘表里同病’:表里实寒证,表里实热证。

  8、‘寒包火’——指表实寒里实热证,简称:表寒里热。

  9、关于证候真假的要点主要是‘寒热真假’。

  10、名词:‘热深厥亦深’和‘阳盛格阴’——真热假寒证。

  11、名词:‘阴盛格阳证’和‘戴阳证’——真寒假热证。
               
九、病性辨证部分重点:

  1、六淫辨证指:风、寒、暑、湿、燥、火失度而成邪气,既六淫邪气辨证。

  2、熟练掌握六淫邪气的致病特点进行病历分析。

  3、阳虚证的特点——畏寒(非恶寒);肢冷;舌淡;苔白;脉沉(可兼迟、缓、细等)

  4、阴虚证的特点——潮热;盗汗;舌红;少苔;脉细数。

  5、亡阳证的特点——冷汗;肢凉;面白;脉微。

  6、亡阴证的特点——热汗(粘腻如油);肢温;面红;脉细数。

  7、气虚证的特点——短气;自汗;舌淡;脉虚。

  8、气陷证的特点——头晕;脱垂;舌淡;脉弱。

  9、气不固的特点——疲乏;失遗;舌淡;脉虚。

10、气脱证的特点——呼吸微弱;汗出不止;面色苍白;张口闭目;舌淡苔白;脉微欲绝。

11、血虚证的特点——面色淡白或萎黄;口唇眼睑爪甲色浅;心悸多梦;舌淡;脉细。

12、血脱证的特点——面色苍白;头晕心悸;四肢厥冷;舌白;脉微弱或芤。

13、气滞证的特点——胸胁胀痛;随情绪变化;脉弦。

14、气逆证的特点——咳喘(肺气上逆)、吐(胃气上逆)、头疼眩晕(肝气上逆),脉弦。

15、气闭证的特点——昏厥;内脏绞痛;癃闭;脉沉弦有力。

16、血瘀证的特点——刺痛;皮肤异常症状;舌紫或斑点;舌下络脉曲张;脉细涩(或结、代)

17、血热证的特点——身热夜甚;烦躁不宁;神昏;斑疹;舌绛;脉数疾。

18、血寒证的特点——畏寒;冷痛得温可减;口唇青紫;舌紫;脉沉迟(或兼弦、涩)

19、痰证的特点——痰多;头晕;甚或发为癫、狂、痫、痴。苔腻;脉滑或弦。

20、饮证的特点——脘腹痞满(饮停胃肠);胸闷心悸(饮停心包);两胁胀痛(饮停胸胁);咳吐痰涎(饮邪客肺);苔白、滑、厚、腻;脉滑或弦。医.学 全在.线提供www.med126.com

21、水停证的特点——身重;水肿;腹水;小便不利;舌淡胀;苔白滑;脉濡缓。

22、津液亏虚证的特点——干燥;皮肤粗糙;口渴欲饮;小便短少;舌红;脉细数。

23、熟悉了解情志证的分类和特点,运用其主要特征对病历进行分析。

十、脏腑辨证要点:

  1、心病辨证的主要特征在于‘神’的异常,既强调‘心主神明’。

  2、心阴虚证的表现:心烦心悸;失眠多梦——兼其他阴虚特征。(舌红少苔脉细数)

  3、心血虚证的表现:除‘心阴虚证’的特征外,加上‘头晕;健忘’(神明失养)——兼其他血虚症状。(舌淡脉细数)

  4、心气虚证的表现:胸闷气短;心悸神疲;——兼气虚症状(自汗)。(舌淡脉虚)

  5、心阳虚证的表现:除了‘心气虚证’的特征外,加上‘畏寒肢冷’——兼阳虚症状。(舌淡苔白脉弱,甚或结代)

  6、心阳虚脱证的表现:在‘心阳虚证’基础上的极端发展。症状加上‘冷汗淋漓;四肢厥冷;胸闷疼痛’。(舌青紫;脉微)

  7、心脉痹阻证的特点:由‘心悸’发展为‘怔忡’;以心痛为特征。

  8、瘀阻心脉证:刺痛;舌紫暗,或瘀斑,脉涩、细、结、代。

  9、痰阻心脉证:闷痛;苔白腻,脉沉滑或沉涩。

10、寒凝心脉证:冷痛;(遇寒加重)舌淡苔白,脉沉迟或沉紧。

11、气滞心脉证:胀痛;(情志影响)舌淡红,脉弦。

12、心火亢盛证的特点:发热吐衄;心烦不宁;口舌生疮;小便灼痛。舌红或绛,苔黄,脉数大。

13、痰蒙心神证的特点:神志异常;昏扑不省;甚或发为癫、狂、痫、痴。苔腻;脉滑或弦。(是痰证的重症表现。)

14、痰火扰神证的特点:在‘痰蒙心神证’基础症状加上‘发热’,舌红,苔黄腻,脉滑数。

15、瘀组脑络证的特点:头晕头痛日久;刺痛固定不移;心悸;失眠;健忘;甚则昏扑不醒;舌紫暗,或瘀斑,脉细涩。

16、肺病辨证的特点以呼吸异常为特征,贯穿‘肺主气,司呼吸’的特点。

17、肺的虚证主要有‘肺气虚’和‘肺阴虚’两类,气虚的特点是‘喘’,阴虚的特点是‘燥’。

18、六淫外邪侵犯肺脏主要包括:‘风寒’、‘风热’、‘燥’。肺气失宣是主要病机特点,以咳嗽为主要症状。痰的变化分别为‘稀白痰’‘黄稠痰’‘少痰’。

19、肺热炽盛证与痰热壅肺证的区别:前者无痰,后者稠(脓)痰。两证是‘热盛肉腐,肉腐成脓’的过程。

20、寒痰阻肺证与饮停胸胁证的区别:前者痰白量多,后者少痰但胸闷胀痛。

21、风水相搏证:是肺失宣降和通调水道两种功能的病证。以水肿为主要表现,颜面先肿是主要特征。

22、脾的辨证贯穿‘后天之本’与‘主运化’、‘统血’的特点。

23、脾气虚以纳少、便溏、气虚为主证,舌淡、苔白、脉缓或弱。

24、脾虚气陷证(中气下陷证)是脾气虚证的加重表现,出现重坠感,神疲眩晕症状。

25、脾阳虚证的特征是:‘脾气虚证’的症状加‘畏寒’‘完谷不化’‘水肿’。舌淡胀,苔白滑,脉沉迟。

26、脾不统血证的主要特征是:‘出血’征候。

27、寒湿困脾证与湿热蕴脾证的异同:共性是‘湿’,寒则晦暗,热则明亮。是判断‘阴黄’与‘阳黄’的重要标志。

28、肝病辨证的重点在‘肝主疏泄(气机)’‘肝藏血’‘肝体阴而用其阳’。

29、肝血虚证与肝阴虚证的区别:阴虚可出现虚热症状。前者舌淡,后者舌红。

30、肝郁气滞证的特征:抑郁;两胁胀痛;病情与情绪有关。脉弦。

31、‘梅核气’是肝郁气滞证的咽喉特殊症状。

32、肝火炽盛证与肝阳上亢证的区别:前者以‘发热、心烦气燥’(实证)为主要表现;后者以‘眩晕、腰膝酸软’(上实下虚)为主要表现。

33、寒滞肝脉证的特征:少腹、前阴、颠顶疼痛。

34、肝风产生的原因:肝阳化风;热极生风;阴虚动风;血虚生风。

35、肝阳化风证为阳亢阴虚,‘上攻’趋势明显,主要表现在‘扰动神明’的症状加重。肝阳化风证是‘中风’的主要证型之一。

36、热极生风证是内热引动‘肝风’的动风形式。以角弓反张为主要症状,舌红绛,苔黄燥,脉弦数。

37、阴虚动风证与血虚动风证皆属于虚证。前者多为热病后期,阴不制阳,有‘虚热’征候。后者多久病耗伤所致,以‘失养’特征为主。

38、肾病的辨证重点在于‘先天之本’‘主水’‘收藏’的特点。

39、肾阴虚证的特点:烦热;盗汗;颧红;舌红;少苔;脉细数。

40、肾阳虚证的特点:畏寒;阳痿;宫寒;泄泻;舌淡苔白,脉沉细,双尺脉无力。

41、‘五更泄’是肾阳虚导致的典型泻泄病症。

42、肾虚水泛证:是肾阳虚的加重表现,导致气化无权,水湿泛滥,以水肿为主要特征。舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。

43、肾气不固证:主要表现在收藏与固摄的不足,临床以‘失遗’‘失禁’为特征。

44、肾精不足证:是先天不足的表现,小儿可见‘五迟’‘五软’。临床特征为‘发育迟缓’和‘早衰’征候。

45、胃病辨证的重点在于‘胃以降为和’‘以通为用’。

46、胃气虚证的特征:‘痞满’‘食欲不振’为主要症状。

47、胃阴虚证的特征:‘嘈杂’‘呃逆’‘口干’为主要症状。舌红少苔脉细数。

48、胃阳虚证的特征:冷痛;喜温;畏寒;泛吐清水。舌淡胖嫩,脉沉迟无力。

49、胃热炽盛证的特征:灼痛;口臭;消谷善饥;舌红苔黄脉滑数。是中消的常见证型。

50、寒饮停胃证与寒滞胃肠证的区别:前者胃脘痞胀、胃中有振水声。后者腹痛剧烈,兼有肠道症状。

51、食滞胃肠证与胃肠气滞证的区别:前者厌食、脘腹胀痛、呕吐得减,矢气臭秽,脉滑。后者疼痛走窜不定,时重时缓,脉弦。

52、肠热腑实证:又名‘阳明腑实证’,临床以‘肠燥便秘’或‘热结旁流’为特异症状。

53、肠燥津亏证:以津液亏虚;大便燥结为主要表现,舌红少津,苔黄燥,脉细(涩)数。

54、肠道湿热证:里急后重、便后不爽为主要临床特征。

55、膀胱湿热证:小便频急;色黄;涩痛;舌红苔黄腻,脉滑数。

56、胆郁痰扰证:惊悸;烦躁;胁胀;眩晕;口苦;舌红苔滑腻,脉弦。

十一、相兼证:

  1、心肾不交证:上有心火亢盛;下有肾水不化,即:心火不能下延于肾;肾水不能上济于心,故曰心肾不交。

*** [中国中医药出版社《中医执业医师资格考试应试指南》一书中的概念释为:心与肾的阴液虚亏,阳气偏亢。实属谬论。P110]


  2、心肾阳虚证:具有心阳虚与肾阳虚的两组症状。

  3、心肺气虚证:以宗气不足为主要特征,‘心悸’‘胸闷’‘气短’为临床主要症状。舌淡苔薄,脉弱。

  4、心脾气虚证与心脾血虚证的区别:前者以气虚摄纳不足,运化不利为主要表现,后者以心神失养为主要表现。两证合并可称为‘心脾两虚证’,既出现消化异常,同见心神失养症状。

  5、心肝血虚证:心悸;多梦;眩晕;肢麻;舌淡,脉细为主要临床症状。

  6、脾肺气虚证:‘纳少;便溏;’与‘气短;咳喘’两组症状同见。

  7、肺肾气虚证:(肺主呼吸,肾主纳气)‘呼吸表浅’为主要症状,兼见两脏气虚的各自表现。

  8、肺肾阴虚证:‘干咳少痰’;‘骨蒸潮热’;‘腰膝酸软’并见。

  9、肝火犯肺证:(木火刑金证)‘急躁易怒’与‘咳嗽阵作’并见,伴随‘口苦’;脉弦。

  10、肝胆湿热证:口干口苦;两胁胀痛为主要特征,重症表现为身目黄染。舌红,苔黄腻,脉弦滑数。

  11、肝经湿热下注证:多见二阴病症。

  12、肝胃不和证:(肝气犯胃证)‘两胁胀痛’与‘嗳气吞酸’并见。脉弦。

  13、肝郁脾虚证:(木克脾土证)‘情志抑郁’与‘纳呆腹泻’并见。脉弦。

  14、肝肾阴虚证:头晕目眩;耳鸣;胁痛,腰膝酸软;健忘为主要表现。舌红少苔脉细数。

  15、脾肾阳虚证:畏寒肢冷;下腹冷痛;五更泄泻;全身水肿;小便不利。舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。

十一、六经辨证要点:

1、太阳病证的主要表现(源于《伤寒论》)“脉浮,头项强痛而恶寒”。

2、掌握太阳经病中‘太阳中风证’与‘太阳伤寒证’的主要临床症状区别:前者有汗,恶风,脉浮缓;后者无汗,恶寒,脉浮紧。

3、掌握太阳腑证中‘太阳蓄水证’与‘太阳蓄血证’的主要临床症状区别:前者发热恶寒,小便不利,脉浮;后者发狂,小便自利,脉沉。

4、掌握‘阳明经证’与‘阳明腑证’的主要临床症状区别:前者具有四大症状‘身大热’‘口大渴’‘汗大出’‘脉洪大’;后者为‘潮热’‘汗出’‘痞满’‘便秘’‘脉实’。

5、了解少阳病证的临床症状与特征,了解其半表半里的病机特点是决定寒热往来的特殊发热形式根源。

6、太阴脾经病证的病机特点:脾阳虚弱,寒湿内生。

7、了解‘少阴寒化’与‘少阴热化’的病机特点以及临床症状区别。

8、厥阴病证是外感病证传变发展的后期阶段,主要表现形式为‘阴阳对峙’、‘寒热错杂’、‘厥热胜复’。

9、了解厥阴病的主要临床表现特点。

10、传经——病邪沿六经相传的过程。

11、循经传——太阳;阳明;少阳;太阴;少阴;厥阴。

12、越经传——病邪跳过一经或多经而传的过程。

13、表里传——病邪沿相互表里的两经传变。

14、直中——外感病邪直入三阴经。

15、合病——病邪未经传变,而出现两经或三经同病的现象。

16、并病——某一经病未解,又见他经发病的现象。

十二、卫气营血辨证要点:

  1、掌握卫分证、气分证、营分证、血分证各自的临床症状特点。

十三、三焦辨证要点:

  1、掌握上焦(心肺)、中焦(脾胃)、下焦(肝胆)病证的临床症状特点。


——————————————本部分完————————————————
 楼主| 发表于 2009-8-6 21:36:45 | 显示全部楼层

中医执业医师考试(综合)辅导-07-中药学

一、药性
  1、中药的‘四气’——指药物对人体的作用所显示的寒、热、温、凉。

  2、中药的‘五味’——指药物对人体的作用所显示的酸、苦、甘、辛、咸。扩展的五味包括:淡、涩。

  3、五味的药理作用:酸(收、涩)、苦(燥、泄)、甘(缓、补)、辛(散、行)、咸(软、泻)。      淡(渗)、涩(收)。

  4、中药的升、降、浮、沉——指药物在人体内的作用趋向。

  5、影响药物升降浮沉的因素:四气五味;药物质地;炮制方式;方剂配伍。

  6、中药的归经——指药物在治疗疾病中作用于人体脏腑经络的特异效果。

  7、中药的毒性——指药物对人体所产生的毒副作用。

  8、药物毒性的影响因素:药性;炮制;配伍;剂型;用量;给药途径;时间;患者体质;年龄;证候。

  9、药物酒炙则升;姜炙则散;醋炙则收;盐炙则下。

10、旋覆花与莱菔子:“诸花皆升,惟旋覆独降;诸子皆降,惟莱菔独升。”
医学在线www.med126.com
二、中药的配伍
  1、中药配伍使用的目的——增加药效;抑制毒性;整体治疗。

  2、掌握中药‘七情’的配伍关系。(单、须、使、畏、杀、恶、反)

  3、麻黄+桂枝;石膏+知母;白术+苍术——相须。

  4、黄芪+茯苓;大黄+芒硝——相使。(后者‘使’前者药效提高)

  5、半夏、南星-生姜——相畏。(前者‘畏惧’后者,可以降低毒性)

  6、生姜-半夏、南星——相杀。(前者‘杀’后者的毒性)

  7、人参-莱菔子——相恶。(前者‘恶’后者,被降低药效)

  8、熟练掌握‘十八反’‘十九畏’的内容。(十九畏的‘畏’不是‘相畏’含义,而同于十八反。)

  9、十八反歌诀——“本草明言十八反;半蒌贝蔹及攻乌;藻戟遂芫俱战草;诸参辛芍叛藜芦。”(参类包括:人参、沙参、丹参、玄参)

10、十九畏歌诀——硫磺原是火中精;朴硝一见便相争。
                   水银莫与砒霜见;狼毒最怕密陀僧。
                   巴豆性烈最为上;偏与牵牛不顺情。
                   丁香莫与郁金见;牙硝难合京三棱。
                   川乌草乌不顺犀;人参最怕五灵脂。
                   官桂善能调冷气;若逢石脂便相欺。
                  
三、用药禁忌
  1、中药方剂的禁忌包括:配伍禁忌(十八反、十九畏);证候禁忌;妊娠禁忌;饮食禁忌。

  2、妊娠禁忌的重点:忌毒性;忌竣下;忌破血;忌辛热。

  3、甘草、黄连、桔梗、乌梅——忌猪肉。

  4、鳖甲——忌苋菜。

  5、常山——忌葱。

  6、地黄、何首乌——忌葱、蒜、萝卜。

  7、丹参、茯苓——忌醋。

  8、土茯苓、使君子、人参——忌茶。

  9、薄荷、柿蒂——忌螃蟹

  10、人参、党参、黄芪——忌萝卜、浓茶。

四、中药的剂量、用法
  1、掌握中药使用剂量的规律:药性规律;剂型规律;病证规律;季节规律。

  2、了解中药煎制方法,了解‘文火’‘武火’的使用方法。

  3、了解中药煎制工艺名词的含义:先煎、后下、包煎、另(单)煎、烊化、泡服、冲服、煎汤带水。(掌握各种煎制工艺所针对的相关代表药物。)

  4、朱砂——不入煎剂。

五、中药各论部分
  1、按照《大纲》中的内容要求,掌握中药各论的重点药物。

  2、掌握中药各个分类的共性。

  3、掌握中药的特殊功效:如紫苏——解鱼蟹毒。姜——‘呕家圣药’。

  4、掌握特殊配伍关系:如栀子配伍三黄——入三焦。

  5、掌握特殊药物的用法用量:如冰片入丸药,0.15-0.3g。苏合香入丸药,0.3-1g。

  6、掌握经典用药方法:如‘下血必升举,吐衄必降气’——指止血药物配伍行气药物的使用关系。‘治风先治血,血行风自灭’——指治疗风证时配伍养血行血药物的使用关系。
 楼主| 发表于 2009-8-6 21:37:22 | 显示全部楼层

中医执业医师考试(综合)辅导-08-方剂学

一、概论

  1、“方从法出,以法制方”——指方剂出于治法。喻方剂与治法的关系。

  2、理解常用治疗‘八法’——汗、吐、下、和、温、清、补、消。

  3、“闭门留寇”——指邪实为主而过早使用补益治法导致的邪气壅塞。

  4、掌握方剂组成中‘君’‘臣’‘佐’‘使’的意义和相互作用。

  5、方剂的变化形式包括:药味加减;药量增减;剂型改变。

  6、了解现代常用中药剂型定义:汤剂;散剂;丸剂膏剂;丹剂;酒剂;栓剂;片剂;糖浆;冲剂;针剂。

二、各论复习方法:

  1、按照《大纲》要求,掌握主要方剂的组成、功效、主治、配伍意义、用法。

  2、注意方剂之间的化裁关系。如麻黄加术汤《金匮要略》是麻黄汤《伤寒论》化裁而出。

  3、注意方剂出处。

三、方剂要点解析
  1、‘香苏散’与‘香薷散’的区别:均治疗外感风寒,前者理气和中,后者化湿和中。

  2、“温邪上受,首先犯肺”是温病学观点,指外感温热病以肺经症候为主要特征。

  3、银翘散——辛凉平剂;桑菊饮——辛凉轻剂。

  4、《五十二病方》——现存最早记载方剂的医书

  5、《伤寒杂病论》——被喻为“方书之祖”。集理、法、方、药于一体。

  6、《太平惠民和剂局方》——第一部由国家编制的药典。
www.med126.com
  7、‘八法’出自清代程钟龄的《医学心悟》。

  8、“少阳枢机之剂,和解表里之总方”——指小柴胡汤。

  9、‘四逆散’(肝脾不和,阳气内郁)与‘四逆汤’(阴寒内盛,阳气衰微)的区别在于‘真假阳虚’。

10、白虎汤——气分热盛,阳明经热证(身大热、口大渴、汗大出、脉洪大)。
     大承气汤——阳明腑实证(痞、满、燥、实)

11、《医宗金鉴》“疮痈之圣药,外科之首方”——指‘仙方活命饮’。

12、通因通用的代表方剂‘芍药汤’——“行血则便脓自愈,调气则后重自除。”

13、李东垣“血不自生,须得生阳气之药,血自旺矣。”——指当归补血汤中黄芪的意义。

14、肾气丸的特点——“阴中求阳”“少火生气”。“益火之源,以消阴翳”。

15、麦门冬汤中——半夏:麦门冬 = 1:7

16、“液有余便是痰”——张介宾。

17、“脾为生痰之源”“治痰不理脾胃,非其治也。”——李中梓。

18、甘温除热的代表方——补中益气汤,治疗气虚发热。

19、酸甘化阴——指酸味和甘味相互配伍以益阴的治法。

20、透营转气(“入营犹可透热转气”)——指温病热入营分仍然可以转回气分的治法。代表方:清营汤。

21、脾约证——脾阴虚而胃燥热,大便干,小便少。代表方:麻子仁丸。

22、常用于治疗‘梅核气’的方剂——半夏厚朴汤。

23、小柴胡汤常用于——伤寒少阳病;妇人伤寒热入血室证;疟疾,黄疸。

24、小青龙汤、定喘汤、苏子降气汤的共同功效——降逆平喘,祛痰止咳。

25、归脾汤、固冲汤在治疗出血证方面的用药共同特点——重用补气药,增加固摄作用。

26、凉开三宝——安宫牛黄丸;紫雪丹;至宝丹。

27、五苓散、猪苓汤治疗的证型——水湿内停,小便不利。

28、“病痰饮者,当以温药和之”——代表方剂:苓桂术甘汤。

29、玉女煎中石膏配熟地的作用——清胃滋阴。

30、柴胡配黄芩在小柴胡汤中的作用——和解少阳。

31、清营汤中银花、连翘的作用——透热转气。

32、川芎茶调饮中用于治疗头疼的药物:
         厥阴——颠顶——川芎、白芷、羌活。
         少阳——两侧——川芎。
         太阳——后头连项——羌活。
         阳明——前额眉骨——白芷。

33、常用局部引经药:
         上肢——桑枝;桂枝;片姜黄。
         下肢——牛膝;木瓜;防己。
         三焦——黄芩(上焦);黄连(中焦);黄柏(下焦)。
         眉骨——白芷。
         眼——石决明;菊花。
         鼻——细辛;辛夷;苍耳子。
         咽喉——射干。
         耳——苍耳子。
         颈——桔梗。
         项——葛根。
         胸——瓜蒌。

34、常用六经引经药:
         太阳经——羌活;防风。
         少阳经——柴胡;川芎;
         阳明经——升麻;葛根;白芷。
         太阴经——苍术。
         少阴经——独活。
         厥阴经——细辛;川芎;青皮。

35、通行十二经的引经药物——威灵仙;附子。
 楼主| 发表于 2009-8-6 21:38:04 | 显示全部楼层

中医执业医师考试(综合)辅导-09-针灸学

一、针灸发展史
  1、长沙马王堆西汉古墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》——目前发掘的最早古本。
  2、《内经》——奠定针灸学的基础理论。收载160穴位。
  3、《灵枢》——又称为《针经》。
  4、《明堂孔穴针灸治要》——腧穴专著。
  5、《针灸甲乙经》——最早的针灸专著,收录349穴位。(皇甫谧)
  6、《肘后备急方》——灸法专著,收录针灸方109条,其中99条灸方。(葛洪)
  7、《明堂三人图》——孙思邈。
  8、《铜人腧穴针灸图经》——王惟一。载354穴位。铸造铜人模型两具。
  9、《十四经发挥》——滑寿,提出‘十四经’学说。
10、《标幽赋》——窦汉卿,提出‘八法流注’学说。
11、《针灸逢源》——李学川,载361穴位。
12、针灸学的三次总结——《内经》、《针灸甲乙经》、《针灸大成》。
13、WHO推荐针灸治疗的疾病种类为43种。
14、‘按时取穴法’——何若愚。

二、经络系统
  1、掌握十二经脉、奇经八脉的名称、走向与分布。
  2、掌握十二经脉与脏腑的‘属’‘络’关系——表里关系。
  3、掌握十二经脉的交接规律。
  4、掌握奇经八脉的主要功能特点。
  5、掌握十五络脉的分布特点。
  6、掌握十五络脉的主要功能特点。
  7、掌握十二经别‘离’‘合’‘出’‘入’的含义、分布特点。
  8、掌握十二经筋的分布特点。

三、经络学说
  1、经络的三大作用——联系脏腑、沟通内外;运行气血、营养全身;保卫机体、抵御疾病。
  2、《素问》“宗筋主束骨而利机关也”——指十二经筋主人体的运动功能。
  3、经络学说的临床意义:阐释病理;进行辨证;指导治疗。

四、腧穴分类
  1、经穴——腧穴的主要组成,包括十二经脉、任脉、督脉的腧穴。
  2、经穴的共性——具有治疗本经疾病的功效。
  3、奇穴——‘经外奇穴’,有名称、有位置,不属于十四经范畴。
  4、奇穴的共性——对于某些疾病具有特效。(主治范围窄)
  5、阿是穴——无固定名称、无固定位置,别名‘天应穴’、‘压痛点’、‘不定穴’。

五、腧穴特点
  1、腧穴在治疗疾病中的三大特点:近治作用;远治作用;特殊作用。
  2、双向作用——指同一腧穴对不同性质疾病的调节作用。
  3、分经主治——同一经脉的不同部位腧穴可以治疗本经同一疾病。
  4、分部主治——同一部位的不同经脉腧穴可以治疗本部位同一疾病。

六、特定腧穴
  1、背诵‘五输穴’歌,掌握分布规律。
  2、背诵‘十二原穴十五络穴’歌。(阴经以‘输’为原穴,阳经为‘输’之后穴为原穴)。了解十二原穴、十五络穴的分布规律。
  3、经络中经气深入(深藏、深聚)的部位是——郄穴。
  4、掌握16郄穴穴位名、分布规律。
  5、背诵‘12背腧穴歌诀’。别名‘12俞穴’。
  6、背诵‘12腹募穴歌诀’。各个募穴位置临近相关脏腑。
  7、掌握‘六腑下合穴’交汇位置,(胃、胆、膀——本经五输穴‘合穴’。大、小肠——位于胃经。三焦——膀胱经。)
  8、背诵‘八会穴歌诀’,了解穴位分布。医学.全.在线.网.站.提供
  9、十二经脉与奇经八脉相通的穴位——八脉交会穴。掌握穴位名和对应关系。
10、交会穴——两经或以上经络相互交会的腧穴。

七、腧穴定位方法
  1、掌握‘骨度分寸表’。
  2、中指、拇指同身寸——1寸。
  3、一扶法——3寸。

八、各论部分要点
  1、熟悉十二经的循行描述,均按照《灵枢·经脉》篇文字为准。
  2、掌握各经的主治疾病。
  3、按照《大纲》要求,掌握各经的主要穴位定位、特点、主治。
  4、督脉循行描述按照《难经·二十八难》文字为准。
  5、任脉循行描述按照《素问·骨空论》文字为准。
  6、掌握《大纲》中所列出的常用奇穴定位、主治。

九、毫针刺法
  1、了解常规操作方法,选取患者体位的适应针刺部位。
  2、进针方法与实践技能考试部分相同。
  3、“为刺之要,气至而有效。”——出自《灵枢·九针十二原》
  4、掌握《大纲》中所列出的补泻方法。

十、常用灸法
  1、灸法的四个作用——温经散寒;扶阳固脱;消瘀散结;防病健身。
  2、了解常用灸法的种类,熟悉各种灸法名词的归属关系。
  3、掌握‘直接灸’、‘间接灸’的操作方法。
  4、了解‘艾条灸’、‘温针灸’的操作方法。

十一、拔罐
  1、掌握‘留罐’、‘走罐’、‘闪罐’、‘刺血’四种操作方法。
  2、多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈的拔罐方法——刺血拔罐法。

十二、其他
  1、了解电针法的特点,掌握三种波形的适应病症。
  2、了解三棱针法的操作,掌握四种主要方法的适应范围。
  3、了解皮肤针法的常用手法。
  4、了解穴位注射法的选穴方法。掌握注射剂量。

十三、头针与耳针
  1、按照《大纲》要求,掌握重点穴的名称、定位、主治。
  2、了解选穴原则。

十四、针灸治疗
  1、针灸治疗的三大作用——疏通经络;调整阴阳;扶正祛邪。
  2、了解针灸选穴的原则、配穴方法。
  3、“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。”——出自《灵枢·九针十二原》
  4、了解五输穴与五行的对应关系——‘阴井木’、‘阳井金’。
  5、“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”——出自《难经·六十八难》——治疗原则。
  6、了解五输穴的本经与他经补泻选穴方法。
  7、按照《大纲》所列出的治疗疾病种类,掌握主穴和配穴,操作方法。

十五、针灸急症处理
  1、按照《大纲》所列出的疾病种类,掌握辨证、主穴、配穴、操作。(注:本部分内容的选穴与实践技能部分有所不同。)

————————————————本部分完————————————————
 楼主| 发表于 2009-8-6 21:38:47 | 显示全部楼层

中医执业医师考试(综合)辅导-10-中医内科学(上)

中医内科学的考试内容主要包括三种类型:基础概念;辨证论治(俗称小病历);方药加减。其中辨证论治的内容与复习方法与实践技能部分基本相同,只是多了一些病种而已。方药的加减变化,基本上可以利用方剂学和中药学的知识来解决。
    下面我们将根据《大纲》中的重点,筛选一些容易被忽略的基础概念问题,以及历年考试常见重点内容,以供参考。

1、感冒的基本病因——风邪。
2、“风者百病之始也”——出自《素问·骨空论》
3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》
4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》
5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。
6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒:肺气失宣、卫表不和。咳嗽:肺气上逆。
7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。
8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。
9、“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。——出自《素问·咳论》。
10、“咳嗽之要……一曰外感,一曰内伤……”出自《景岳全书》。(此立论首先提出者——明·张介宾)
11、咳嗽——是中医内科的单一病种,也包括西医多种疾病的症状。
12、内伤咳嗽的基本病理因素(病理产物性病因)——痰;火。(注意与脏腑失调病因相区别。)
13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明·虞抟。提出“哮以声响言,喘以气息言。”的鉴别特点。
14、“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容(干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’)
15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。
16、哮病的病机特征——宿痰伏肺(夙根学说),外邪引动。
17、哮与喘的关系——哮必兼喘,喘未必兼哮。
18、哮与喘的鉴别:(哮多兼喘;喘未必哮)(哮分寒热;喘分虚实。)
         哮:  病名;声响;阵发;呼吸有声;R↑  ;突然、反复发作
         喘:  症状;气息;持久;呼吸困难;R↑↑;陈旧、持续发作(急、慢性、迁延性)
19、哮病的治疗原则——发时治标(祛痰理气);缓时治本(扶正祛邪)。
20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。
21、喘病的虚实鉴别:
    实证:邪气壅肺;痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长;呼出为快;
    虚证:肺肾不足;气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促;深吸为快;
22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。
23、“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”——出自《景岳全书》。
24、“在肺为实,在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》(清·叶天士)
25、“喘由外感者治肺,由内伤者治肾。”——喘证治疗原则。出自《类证治裁》(清·林佩琴)
26、‘肺痈’——始见于《金匮要略》。
27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤·《备急千金要方》(唐·孙思邈)。提出‘活血消痈’之说。
28、‘肺痨’归纳于传染病范畴——始见于《普济本事方》(宋·许叔微)。提出‘肺虫’说。——“肺虫居肺叶之内,蚀人肺体……”。
29、肺痨的治疗大法(原则)——滋阴降火。始于元·朱丹溪。
30、我国现存首部肺痨专著——《十药神书》(葛可久)
31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则——始见于《医学正传》。
32、肺痨与虚劳的鉴别要点——肺痨病位在肺,阴虚为主。虚劳病位在五脏,阴阳俱虚,肾虚为要。
33、‘肺胀’——始见于《灵枢·胀论》“肺胀者,虚满而喘咳。”
34、痰瘀互结,阻碍肺气——肺胀的病机,始见于《丹溪心法》。
35、肺胀——本虚标实;多与肺、心、脾、肾有关。
36、‘心悸’——始见于《伤寒杂病论》。
37、心悸与怔忡的鉴别:
   惊悸:症状轻;有诱因;多实;自行缓解;病位浅;功能性。泻实:镇惊安神。
   怔忡:症状重;无诱因;多虚;持续发作;病位深;器质性。补虚:扶正安神。
38、“邪在心,则病心痛”——见于《灵枢·五邪》——指胸痹。
39、“真心痛,手足青至节……”——见于《灵枢·厥病》。
40、提出胸痹分虚、实的分证治疗——《玉机微义·心痛》。
41、‘胸痹’一词——始见于《金匮要略》。提出‘本虚标实’学说。
42、胸痹——病位在心,与肝、脾、肾三脏关系密切。
43、治疗胸痹的原则——先标后本;先去邪后扶正。
44、不寐——《内经》称为‘不得卧’、‘目不瞑’。
45、‘胃不和则卧不安’——出自《素问·逆调论》。
46、明·李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚,一曰阴虚,一曰痰滞,一曰水停,一曰胃不和。”
47、不寐的病机:医学全.在线提供
    实证:心火旺盛。——肝郁化火;痰热扰心;心火旺盛。
    虚症:阴虚火旺或气血不足。——阴虚火旺;心脾两虚;心胆气虚。
48、‘癫狂’——出自《内经》。病机十九条中有‘诸躁狂越,皆属于火’。
49、区分‘癫’与‘狂’——《难经·二十难》“重阴者癫”、“重阳者狂”。
50、提出癫狂与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法·癫狂》。
51、提出癫狂‘瘀血学说’——“气血凝滞脑气”《医林改错》清·王清任。
52、‘癫’与‘狂’的区别:
    癫:痰气郁结,蒙蔽心窍。心脾气血两虚。
    狂:痰火上扰,心神不安。心肾失调。
53、痫病始见于《内经》,别称‘胎病’、‘癫疾’。指出具有先天因素。
54、提出痫与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法·痫》。
55、痴呆的基本病机——髓海不充。其病性为本虚标实。
56、厥证在《内经》《伤寒论》中分为:暴厥;寒厥。
57、《诸病源候论》提出‘尸厥’一词,指出病机——‘阴阳离居,营卫不通,真气厥乱,客邪乘之’。
58、近代临床对于厥证的治则——辨虚、实为主,源于《景岳全书》。
59、胃痛始见于《内经》,强调了胃痛与‘肝’、‘脾’的有关。
60、将胃脘痛与心痛明确区分——始见于《兰室秘藏》。
61、胃痛与真心痛鉴别特点:
    胃痛:胃脘胀痛;时间长;伴消化道症状;硝甘无效;  心电图正常。
    心痛:胸部闷痛;时间短;伴胸闷放射痛;硝甘可缓解;心电图异常。
62、‘痞满’始见于《内经》,见通假‘否塞’。《伤寒论》中指出“满而不痛者,此为痞”。
63、‘呕吐’病名始见于《内经》“诸呕吐酸……皆属于热。”
64、‘噎嗝’病名始见于《景岳全书》。
65、噎嗝病机——责于痰、气、瘀、虚,与肝、脾、肾关系密切。
66、‘呃逆’病名始见于《格致余论》元·朱丹溪。“呃,病气逆也,”
67、呃逆,《内经》谓之‘哕’(古音yue)
68、《金匮要略》将呃逆分为三种——实证;寒证;虚热证。
69、‘腹痛’始见于《内经》。
70、“痛随利减,当通其经络,则疼痛去也。”——李东垣。提出三阴经辨证腹痛。
71、‘泄泻’始见于《内经》。
72、《难经·第五十七难》提出五种泄泻——“有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄”。
73、《医宗必读》治泄九法——淡渗;升提;清凉;疏利;甘缓;酸收;燥脾;温肾;固涩。
74、泄泻病位在大肠,与肝、脾、肾三脏关系密切。
75、痢疾始见于《内经》。《难经》称为‘大瘕泄’。《伤寒论》将痢疾与泄泻统称为‘下利’。
76、痢疾病名始见于《肘后备急方》‘痢’。
77、《丹溪心法》首先提出痢疾具有传染性、流行性。——“时疫作痢,一方一家,上下相染相似。”提出‘通因通用’原则。
78、痢疾三大特征——腹痛泄泻;里急后重;赤白脓血。
79、便秘始见于《伤寒论》。提出‘阳结’、‘阴结’学说。
80、《圣济总录》首先提出‘寒’‘热’‘虚’‘实’辨证分类,沿用至今。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 免费注册

本版积分规则

小黑屋|手机版|Archiver|医学全在线 ( 皖ICP备06007007号

GMT+8, 2018-1-17 13:31 , Processed in 1.296074 second(s), 18 queries , Wincache On.

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表