高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义

按病因种类高血压分为几类?  



　　按病因种类，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。高血压患者中约90％为原发性高血压，约10％为继发性高血压。

　　(1)原发性高血压：即高血压病，其发病机制学说很多，但真正的病因目前尚未完全阐明，临床上以动脉血压升高为主要表现。

　　(2)继发性高血压：是指继发于某一种疾病或某一种原因之后发生的血压升高，应用现代医学技术能够找到其发病原因，其中大多数可通过手术等治疗技术去除病因而使其高血压得到治愈。例如继发于急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病之后的肾性高血压，继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压、医源性高血压、妊娠高血压综合征和其他原因引起的高血压。

易患高血压的高发人群  



　　高血压病是心脑血管疾病的危险因素之一，它可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变，如中风、心肌梗死、肾功能衰竭等。高血压的危害如此严重，那么哪些人容易得高血压病呢？根据流行病学统计分析，下列人群属于高血压病的高发人群：

　　1.父母患有高血压者

　　调查发现，高血压患者的子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。高血压是多基因遗传，同一个家庭中出现多个高血压患者不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的 是有遗传基因存在。

　　2.摄入食盐较多者

　　食盐摄入量多的人容易患高血压，这是因为 高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压。而高钙和高钾饮食可降低 高血压的发病率。

　　3.摄入动物脂肪较多者

　　动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸，饱和 脂肪酸对心血管系统是有害的，因此摄食动物脂肪多的人比食用含不 饱和脂肪酸较多的植物油、鱼油的人易患高血压。

　　4.长期饮酒者

　　流行病学调查显示，饮酒多者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。
　　5.精神紧张者

　　高度集中注意力工作的人，长期精神紧张和长期 经受噪声等不良刺激的人易患高血压。如果这部分人同时缺乏体育锻 炼，如司机、售票员、会计等更易患高血压。

　　6.吸烟、肥胖者

　　高血压病患者常有头晕、头痛、心慌、失眠等 症状，但血压的高低与症状的轻重往往并不呈正比。因此，无论有无 症状，人到中年，尤其是上述高血压的高危人群均应定期检测血压。测量3次非同日血压，如果收缩压均≥140mmHg，及／或舒张压≥90mm Hg，就可以诊断为高血压。早期发现、早期治疗高血压病对防止和延 缓心、脑、肾等靶器官损害具有重要意义。

高血压病常见症状  



　　高血压病的症状，往往因人、因病期而异。早期多无症状或症状不明显，偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现。其症状与血压升高程度并无一致的关系，这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高，症状却很多，而另一些病人血压虽然很高，但症状不明显，常见的症状有：

　　1.头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎－基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。医学 全在.线提供www.med126.com

　　2.头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

　　3.烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。

高血压的并发症  



　　高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。

　　一、脑血管意外 脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极度高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。

　　二、肾动脉硬化和尿毒症 高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

　　三、高血压性心脏病 动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。

　　四、冠心病 血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

　　高血压病并发症尽管发病急骤，病情凶险，但并不是不可预防。预防高血压病并发症要注意：

　　1、血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明，只要适当控制高血压，上述高血压并发症的发生率可明显降低。要使血压稳定，就要长期服药。
　　2、要排除一切危险因素，戒除不良生活习惯。
　　3、控制食盐用量，合理膳食结构。
　　4、坚持体育锻炼，定期进行健康检查。

继发性高血压的病因  



　　1.肾性高血压

　　肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。负责供应肾脏血液的动脉——肾动脉狭窄时，会导致肾脏缺血，其主要临床表现之一是高血压。引起高血的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾孟肾炎、肾核、全身性疾病加系统性红斑狼疮的肾脏损害等。有肾脏实质性病变的病人除了在临床上有高血压之外，常在检查尿液时，可发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。

　　2.肾上腺疾病引起的高血压

　　肾脏上万的小腺体——肾上腺的增生或肿瘤也是引起继发性高血压的重要原因。肾上腺的外面为皮质，中间为筋质。肾上腺皮质的增生或肿瘤主要引起两种病一一柯兴综合征和原发性醛固酮增多症。患柯兴综合征的病人的肾上腺皮质过多分泌一种称为糖皮质激素的物质。

　　病人除有高血压外，常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似满月（称满月脸，面红（多血质），腹部和大腿内侧出现紫纹，皮肤痤疮，体毛增多、增粗，女性月经失调和不同程度的男性化。因其他疾病菌长期服用强的松、地塞米松等药物治疗的病人也会出现上述一组临床表现。柯兴综合征的临床表现具有特征性，一般不难与原发高血压相鉴别。

　　在原发性醛固酮增多症，肾上腺皮质激素过多的物质是醛固酮。醛固酮过多使大量水和钠潴留体内，而使钾从尿中的排出增多。病人除有血压升高外，查血时会发现高血钠和低血钾，检查尿液，尿中钾含量增高，而从尿中排出的钠少于饮食中摄入的钠。病人由于低血钾而出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐。夜尿多也为常见症状。引起继发性高血压的肾上腺髓质疾病为嗜铬细胞瘤。肾上腺髓质间歇或持续分泌过多的肾上腺素或去甲肾上腺素。这两种物质可使心率加快，血管收缩，使病人的血压发作性或持续性增高，常见的三个症状为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸。但它们三个未必在一个病人身上同时出现。其他症状包括面色苍白、恶心、腹痛、呼吸困难等。

　　3.妊娠高血压综合征（妊高征）

　　孕妇血压增高大致有三种情况：
　　①孕前已有原发性或继发性高血压，称为妊娠合并慢性高血压；
　　②孕期出现高血压，分娩后3个月内血压恢复正常，即妊娠高血压综合征；
　　③孕前已存在高血压；妊娠后血压增高加重，称妊娠前高血状况并妊高征。
　　妊高征的诊断一般不困难。妊局征病人多有水肿，查尿有增多的蛋白，即有蛋白尿。

　　4.血管性高血压

　　引起血压增高的血管病变常见的有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢血压低，甚至无血压。大动脉炎多发于年轻女性，它常累及身体一侧的动脉，测血压时可发现两上肢血压明显不同，一侧多异常升高，另一侧低，甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉，导致肾动脉狭窄。老年人常见的动脉粥样硬化也可引起两上肢血压明显不同。

睡眠性高血压  



　　在高血压病中，还有一种特殊的高血压，叫睡眠性高血压。这种高血压常在睡眠时或睡醒后血压升高。其发病原因可能与睡眠时呼吸浅慢、暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致的交感活性增高有关。多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者和鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。

　　由于睡眠时上呼吸道分泌物增多或阻塞，引起血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高，从而导致交感活性增强。而交感活性亢进可造成周围阻力小动脉发生代偿性改变，引起管壁肥厚，管腔狭窄，对缩血管活性物质的反应性增高，使之出现血压升高，并常因血气改变而发生各种心律失常及并发其他心血管疾病。

　　对睡眠性高血压的治疗，主要是矫正气道阻塞所致的呼吸暂停。一般在气道梗阻解除后，大多数病人的血压会明显下降 ，甚至降至正常。所以，睡眠时应取右侧卧位，尽量避免或减少打呼噜、憋气，以免呼吸暂停而致血压升高。同时还应注意睡前勿吸烟，不喝酒，不服安眠药，保持鼻道通畅，不用嘴呼吸。一旦发生睡眠性高血压，要及时到医院诊治。手术切除增生的扁桃体、多余的咽壁脂肪组织或作悬壅垂咽腭成形术，扩大咽部呼吸道，可达到气流通畅的目的。

临界高血压  



　　临界高血压也称边缘型高血压，其收缩压在18.6～21.3kPa(140～160mmHg),舒张压在12.0～12.6kPa(90～95mmHg)。此病特点是血压稍偏高，各重要器官，如心、脑、肾无器质性损害，但易发展成高血压病。临床观察表明，临界高血压者约有71.5%的人易发展成高血压，而正常人只有11.1%。其并发脑出血、脑血栓、冠心病等，以及死亡率与高血压病人相近，且明显高于正常人。由于它早期没有器质性损害，又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。此种高血压的预防与一般高血压相同。但关键应控制钠盐摄入，最好每日5g以下，同时应增加钾的摄入，如多吃水果、蔬菜等。此外，应坚持体育运动，必要时可长期服用钙拮抗剂。

妊娠高血压  



　　社会不断进步，而产科医疗也不断进步，为了达到最高目标，使产妇的身体受到最小的伤害，而生下一个健康且优良的后代，是我们医护人员最大的希望，然而妊娠 高血压约占怀孕之百分之七，它对于孕妇和胎儿潜在危险性极大，故早期诊断，控制血压，防止痉挛，与选择适当的时机产出胎儿与胎盘，是我们应当了解与认识。

　　一、何谓妊娠高血压？

　　是指妊娠中血压的收缩压高于一百四十或舒张压高于九十，或妊娠后期之血压比早期收缩压升高三十或舒张压升高十五即是。不过血压的确是需要至少两次间隔六小时以上的测量为准。若有高血压以外加水肿或蛋白尿，或二者皆存在则称子痫前症， 而子痫前症又加抽搐，则称之子痫症。

　　二、那些较易发生呢？

　　常见有初产妇、家族史曾发生过妊娠高血压，多胞胎、葡萄胎。已有高血压或肾脏疾病，胎性水肿胎儿等。

　　三、临床会出现那些症状呢？

　　主要病变是全身性血管痉挛，而其中挛缩的结果会造成血液减少。临床常见之症状：全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长迟滞或胎死腹中。

　　四、如何预防和治疗？

　　预防胜于治疗，一般会先控制饮食，勿吃太咸或含钠高之食物，例如：腌制品、罐头加工食品等，再来控制血压。一般临床常见药物是口服Aconite或是Apresoline，对于住院的孕妇除了口服降低血压药物之外，会给予硫酸镁以预防痉挛的发生。不过血中镁浓度必须维持一定治疗浓度，太低无效，太高又怕会产生(一)深肌腱反射消失、(二)呼吸速率小于一分钟十二次、(三)排尿量少于四小时一百毫升等副作用，因此经常抽血检查以监测镁离子浓度。

　　至于生产方式，可采用自然生产，除非是产程迟滞，胎儿呼吸窘迫或骨盆胎头不对称，前胎剖腹生产才须剖腹产。

　　居家自我照顾方面，常注意：

　　一、卧床休息之重要性：采左侧卧，可减轻子宫压迫下腔静脉，因而使静脉回流增加，进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降。

　　二、维持高蛋白的饮食是很重要的，每天八十到九十克的蛋白质摄取，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿的危险。

　　三、观察水肿：正常在怀孕末期会有足部水肿，但妊娠高血压之水肿通常会出现在第二妊娠期（怀孕四～六个月）且会进展到眼睑。

　　四、自行监测血压，可每天早晚各量一次并做记录。

　　五、每一～二周做一次产检，一但有异常应提早就诊。

　　由以上可知妊娠高血压是怀孕过程中一项危险疾病，所以应当有所警惕及认识，以预防它的发生。

元素锌、镉和镁与高血压有关吗?



　　体内某些微量元素缺乏或有毒元素过多均会影响血压的升降。研究发现体内锌镉的比值降低时血压会上升，增加锌饮食能防止榻增高而诱发的高血压。长期接镉的职业工人高血压的发病率比不接触镉的工人高。喝茶能降低血压主要是与茶叶中锌含量较高而镉含量较低有关。

　　饮食中缺少镁的人血压易偏高，对轻、中度高血压者补充镁能使血压下降。静脉注射镁制剂也能够降低血压，镁能降低血压可能是由于镁能稳定血管平滑肌细胞膜的钙通道，激活钙泵，排出钙离子，泵入钾离子，限制钠内流，以及镁能减少应激诱导的去ΒI肾上腺素的释放，从而起到降压的作用。