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[高血压] 高血压专题讲座

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11^# 大中小发表于 2007-10-11 01:22 只看该作者

血压的中西医结合治疗

　　作为常见病、多发病的高血压病，常引起心、脑、肾等重要器官的损害。有关医学专家认为，长期服用有效的降压药，仍是目前防治高血压病的主要措施之一。从临床角度观察，无论西药不是中药，都存在一定的缺陷，西药虽然起效快，但副作用大；而中药药性温和，起效慢。

　　中西医复方制剂采用中药和西药相结合的办法制成，其中很多中药成分具有降压、扩张血管、改善血管通透性的作用，再配合少量西药，起到提高药效的协同作用，又减少了西药的副作用。

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12^# 大中小发表于 2007-10-11 01:22 只看该作者

什么样的抗高血压药最理想?

　　理想的抗高血压药是既能降压又廉价而且没有副作用或较少副作用的。具体地说，理想的抗高血压药应能有效地降低血压，且每天只口服一次药，价格比较便宜，副作用较少，不会加强其他心血管危险因素的作用。目前，从价格上说β受体阻滞剂和利尿剂最便宜；而血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂副作用较少但前者价格较贵。

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13^# 大中小发表于 2007-10-11 01:22 只看该作者

高血压病人服药七忌

　　高血压病是中老年人常患的疾病，为合理使用降压药，病者服药应注意以下几点：

　　一、忌擅自乱用药物　　降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。

　　二、忌降压操之过急　　有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

　　三、忌单一用药　　除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

　　四、忌不测血压服药　　有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

　　五、忌间断服降压药　　有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。

　　六、忌无症状不服药　　有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

　　七、忌临睡前服降压药　　临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。

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14^# 大中小发表于 2007-10-11 01:23 只看该作者

为什么高血压病要长期治疗

　　目前对高血压病的治疗主要是对症处理，即控制血压和减少高血压造成的器管损害，一个人如果确诊为高血压病就要终生坚持治疗，控制血压，避免发生中风、心肌梗塞等严重并发症。一般来说，长期使用两面种以上降压药者,如血压降至正常,可在医师指导下减为一种药物,如血压仍能维持正常,可试慢慢减量,高血压病患者如减药或停药,最好在有经验的医师指导下进行,千万不能自行停药。

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15^# 大中小发表于 2007-10-11 01:23 只看该作者

高血压心脏病的治疗目标是什么?

　　高血压对心脏的损害主要为心肌肥厚和冠状动脉改变，高血压的预后与所并发的心脏病变严重程度密切相关，高血压心脏病的主要治疗目标是逆转心肌肥大及冠状动脉的病变。资料显示75％的心力衰竭是由高血压心脏病所致。因此，对这类高血压患者应区别治疗：

　　(1)对于未发生高血压心脏病的患者可行常规抗高血压治疗。

　　(2)对合并无症状性高血压左心室肥厚的高血压患者，当其血流动力学代偿尚好时主要是预防心力衰竭的发生。

　　(3)血管造影冠状动脉异常的高血压患者，在进行抗高血压治疗的同时可行冠脉搭桥术等重建血管的治疗，并增加抗冠心病治疗。

　　(4)血管造影未见冠状动脉异常的高血压患者，如其有静息心电图异常或运动心电图耐量异常，或合并心绞痛，应行逆转高血压心肌肥大的治疗，同时可增加抗心绞痛的治疗。

　　(5)当出现左心室偏心性肥厚、左心室功能受损时，应当注意心力衰竭的发生，此时应进行抗心力衰竭的治疗。

　　高血压心脏病的发生主要是由于血压的长期升高，因此在药物治疗的同时要注意休息，避免劳累，参加适当的工作和体育锻炼，避免其他能引起心脏负荷加重的原因。继发性高血压患者在进行有效的抗高血压治疗的同时要注意对原发疾病的治疗。

　　总的来说，高血压心脏病的治疗原则是：在未发生心脏病时应进行有效的降压治疗，当发生心力衰竭后，应积极治疗心力衰竭和控制血压，防止其他并发症的发生。

　　高血压心脏病治愈的标准是：血压控制在正常范围内，同时心脏功能恢复至正常范围。

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16^# 大中小发表于 2007-10-11 01:23 只看该作者

复方降压片有哪些优缺点?

　　复方降压片的主要成分是：利血平0．32毫克，双氢克尿塞3．2毫克，氯化钾30毫克，三硅酸钙30毫克，泛酸镁1毫克，非那根2毫克，双阱苯哒嗪3．2毫克，利眠宁2毫克，维生素B11毫克，维生素Bel毫克等。

　　利血平主要优点是无体位性低血压之虞，副作用较低。缺点是有少数病人会发生抑郁症，还有就是出现消化道出血等．症状。因此有消化道疾病者慎用，老年患者也最好不用。并且现在利血平的使用越来越少。

　　双氢克尿塞的优点是价格便宜。缺点是会产生体位性低血压、高尿酸血症、高胆固醇血症、葡萄糖耐量下降、高钙血症、低钾血症、低镁血症。后二者可因复方降压片中含有氯化钾和泛酸镁而得到补偿。

　　非那根是组织胺受体拮抗剂，具有中枢神经安定的作用，能够治疗失眠。

　　总的来说，复方降压片的组成是合理的，目前少用的原因主要是与其含有利血平有关。利血平在现代抗高血压治疗中的应用越来越少。利血平能引起老年性抑郁症，老性抑郁症不易诊断，也不易治疗，鉴别诊断须与老年人孤独、少言、性格不开朗区分。利血平还能引起消化道出有消化道疾患的高血压患者慎用。另外，有人认为利血平与乳腺癌的发生有关。

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17^# 大中小发表于 2007-10-11 01:23 只看该作者

降压药能停服吗

　　大家在日常生活中可能听过朋友说，某某人得了高血压，吃了一阵子的药，血压降下来后，就不用吃药了；有的说，他的亲戚练了某类气功，血压就正常了，不必吃药的；有的说，患上高血压后，只要多运动，少吃盐就可以了，根本不需要服药。诸如此类的说法，还是让我们看看专家的分析和意见。

　　从理论上设想能够不用药物来控制高血压，当然最好不过。如此，不但可以减少病人因服用此类药物，引起的不良副作用，也可以减少不必要的精神、金钱和时间的浪费。

　　但是，没有适当地控制过高的血压，会增加中风和心肌梗塞的发病率，及促发中老年人因心血管疾病引起的死亡率是众所周知的事实。反之，过度的压制血压，使血压过低，也会增加发病率和死亡率。

　　患上高血压后，就一定要立刻服药吗？英国高血压学会对服药的问题持谨慎的态度，他们认为对于稍高的血压的诊断，不宜过早下定论，并开始用药治疗。应该再观察3－6个月，每次宜以坐式测量血压。在临床上，他们发现有10－20％的所谓高血压，是不必服药的；其中，有些病人在消除引起高血压的原因如酗酒、肥胖后，血压就逐渐恢复正常了。

　　到了非用药来控制高血压时，又应该服用多久呢？传统的标准答案是——终身服用。但是，最近的医学信息认为，从某类选择性的病例里，小心地逐步戒断药物是可以做到的。这个建议也曾得到英国高血压学会的支持。世界卫生组织也认为经过长时间的控制血压后，可以在谨慎而持续的监督下逐渐减少药量。

　　瑞士的一组医疗队在3003个受到良好控制的高血压病患者中随机抽样选出225个病人作为戒断药物的对象。这些“选民”多数原本需要服用超过一种的降血压药来使其血压保持正常。停药后，经过一年的随访，其中38％可以继续停药，其余的62％的人则需继续服用原有的药物以控制血压。

　　从上述的医学报告中，我们知道某些高血压病患者是可以停止用药的。至于哪些病人适合停药呢？英国利物浦大学的临床药理与治疗学科的华尔理教授及其同事在1998年5月的医学文摘中建议，想要停药的患者，应该符合以下的条件：

　　（1）限于那些没有并发症的高血压，并发症指的是肾功能损伤、左心房肥大，或视网膜病变等等。

　　（2）没有主要导致心血管病变的因素，如心肌梗塞、周边血管并糖尿并家族性高血脂等。
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　　（3）高血压被长期控制在正常的水平。

　　（4）最好是那些单服一种降血压药物者。

　　（5）停药前先经超声波心脏扫描，以确定心脏本身没有任何损伤。

　　此外，患者应该继续保持平衡的饮食、少吃盐、少喝酒、适量的运动和安定的情绪。还有，他们必须继续定期测量血压，一旦发现血压升高，就必须恢复使用原来应服的药物，以免造成心血管器官的永久性损伤。

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18^# 大中小发表于 2007-10-11 01:24 只看该作者

患了高血压必须服降压药吗

　　轻度或临界高血压首先应该非药物治疗，选择有助于降低血压的生活方式，还要治疗有关危险因素（下一个问题将谈及），许多轻度，临界高血压病人坚持半年至一年，血压能恢复正常。若血压不能控制正常或是中，重度高血压病人，必须服用降压药，以防心，脑，肾等靶器官受损，但必须在医生的指导下选用合理的降压药，要参考年龄，生化指标，是否有合并症等，还要考虑是否有不良的副作用，最好每日1次，价格适当，同时保证生活质量。血压控制至正常，说明此时服的降压药药量正好，不能停药。轻度高血压到夏天，血压已很低，可以停服降压药，但必须经常测血压。也不能时服降压药，时停降压药，或有症状时才服降压药，有的病人长期高血压，耐受性发了，患了中，重度高血压也无不适症状，若不控制血压或血压波动很大，对靶器官的损害很大。服降压药也不能突然停药，有的药如”可乐啶”，有撤药反应，需慢慢减量。老年人患高血压时血压应控制在比正常血压略高些的水平上。

　　总而言之，患了高血压，要经常测血压，根据血压水平调整降压药剂量。青年，轻度高血压的降压目标为120-130/80毫米汞柱，老年人为140/90毫米汞柱。

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19^# 大中小发表于 2007-10-11 01:24 只看该作者

高血压不用药也能降

　　心脑血管疾病是近年来危害人类健康的最常见病症之一。在所有因病死亡的统计数字中,心脑血管疾病所占比例居首位,并有不断增长的趋势,而这一切的初始病症就是高血压,可谓“万病之源”。

　　目前高血压病要根治很难,而通常采用的口服降压药物又都存在一定的副作用,为此,医学界一直在寻找一种无毒副作用的治疗方法。降压护腕的问世为高血压患者开辟了一条自我治疗的新途径。

　　降压护腕根据中医经络理论,采用内关、外关透穴疗法,利用生物电磁场的作用,通过持续刺激手腕部的血管、神经及经络穴位,起到平平稳稳降血压的目的。使用安全方便疗效好,无毒副作用,让您轻松摆脱高血压的困扰。

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20^# 大中小发表于 2007-10-11 01:24 只看该作者

预防高血压的四大战略

　　战略一自我保健

　　高血压病是顽症，要伴随患者终生，而且经常随着生活、工作、情绪的变化起伏波动，光靠每周看一次门诊，测一次血压是远远不够的，必须提高自我保健意识和自我保健的能力。

　　1．自我检测。如每天根据病情变化测1－4次血压；
　　2．自我诊治。在医生指导下根据血压变化，灵活调整药物剂量，当病情有突然变化时，应及时求医，以免贻误病情；
　　3．自我护理。最重要的是按时服药；
　　4．自我康复。若并发脑溢血、脑梗塞、心肌梗塞、肾功能衰竭时，还要根据不同病情学会自我康复，如按摩、理疗、针灸、功能锻炼等，不断提高生活质量。

　　战略二全民参与
　
　　对付这样一个流行广、危害大的严重疾病，必须要有专家、基层医务人员及广大群众积极参与，要注意作好踏踏实实的细致工作，要将防治高血压的措施及健康教育具体落实到每一个人身上，要送医到户，送药到人。
　
　　战略三科学的生活方式
　
　　不健康的生活方式是高血压病的重要病因之一。科学的生活方式就是要严格按照人体的生理卫生、节律及生物钟效应，安排好工作、学习及生活。做到生活规律，起居有常，有劳有逸，经常运动，饮食有节，粗细多样，低盐少脂，防止肥胖，戒烟限酒，长寿健康。
　
　　战略四良好心境
　
　　高血压病属心身疾病范畴，精神创伤、大悲、大怒、心理失衡、过度紧张，均可使血压升高。因此，中老年人要学会自我心理调适，自我心理平衡，自我创造良好心境。做到谈笑风生心胸阔，宽厚待人朋友多，苦中求乐能解脱，知足常乐笑呵呵。

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