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[高血压] 高血压专题讲座

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21^# 大中小发表于 2007-10-11 01:25 只看该作者

怎样有效地预防高血压病

　　高血压病是冠心病最主要的危险因素之一。防治高血压，对预防冠心病，减少冠心病死亡率具有重要意义。具体方法如下：

　　（１）定期测量血压是早期发现症状性高血压的有效方法。对有高血压家族史的人，从儿童起就应定期检查血压。正常小儿的收缩压＝年龄×２＋８０（mmＨg），舒张压为收缩压的２／３-３／５。学龄儿童正常最高值１２／０．７kpa（１２０／８０mmＨg）对无高血压家族史的人，从４０岁起应定期测量血压，有的高血压病人可维持１０-２０年无症状，一旦发现已是Ⅱ期以上。

　　（２）限盐。许多研究证明摄盐量与高血压发生率成正相关。终生低钠的人群，几乎不发生高血压。世界卫生组织规定，每人每天的食盐摄入量为３-５g，这对预防高血压有良好的作用。有高血压家族史的人，最好每天只吃２-３g盐。

　　（３）戒烟。吸烟可以使血压升高，心跳加快，吸一支烟有时可使血压上升３．３３kpa（２５mmHg）。尼古丁作用于血管运动中枢，同时还使肾上腺素分泌增加，引起小动脉收缩。长期在量吸烟，可使小动脉持续收缩，久之动脉壁变性、硬化、管腔变窄，形成持久性高血压。

　　（４）控制体重。超重给机体带来许多副作用。胖人高血压的患病率是体重正常者的２-６倍，而降低体重则可使血压正常化。有人对中度高血压进行５-１０年的观察，发现平均体重下降５％，曾使２／３依靠药物降压的病人放弃服药；降低体重还可明显减少降压药剂量。控制高糖．高脂食物，少食多餐，积极参加体育锻炼是减肥的重方法。

　　（５）积极参加体育锻炼，放松紧张情绪。２０世纪的摪旃覕病，缺乏户外锻炼是一个主要原因。缺乏体育锻炼易使脂肪堆积，体重增加，血压升高。体育锻炼还可使紧张的精神放松，慢跑、散步、游泳等均对稳定血压有很大好处。

　　（６）及时控制临界高血压。当血压在１８．７-２１．３／１２－１２．７kpa（１４０-１６０／９０-９５mmＨg）之间时称为临界高血压，临界高血压多无症状，但必须予以重视，美国４５岁男性中，舒张压为１２．７kpa（９５mmＨg）者，５年死亡率较血压正常者高２倍。对于临界高血压首先应用非药物疗法。除了上面介绍的措施外，还可用理疗、针灸等，多可收到良好效果。

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22^# 大中小发表于 2007-10-11 01:25 只看该作者

血压控制到多少为宜

　　1、一般高血压病人没有严重的合并症者，可将血压降至正常范围即18.7/128千帕以下（140/90毫米汞柱）

　　2、若病程较长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至11.4千帕（85毫米汞柱）以下，以免诱发急性心肌梗塞。

　　3、对于需要立即降压处理的高血压急症，应在短期内给予降压，但应有一定的限制，一般不超过25%-30%，不要求立即降至正常。

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23^# 大中小发表于 2007-10-11 01:26 只看该作者

糖尿病高血压——高度危险

　　与非糖尿病病人相比，糖尿病病人发生高血压的比率要高出1.5—2倍。糖尿病高血压对心、脑、肾损害程度远大干单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。因此，1999年世界卫生组织国际高血压学会关于高血压的处理指南规定：凡是有糖尿病的高血压患者都定为高危或极高危人群，一经发现，必须立即服用降压药物治疗，使血压控制在理想水平。

　　对于每一位糖尿病合并高血压的患者，特别是已有5年以上糖尿病病史或血糖水平较高及妊娠期糖尿病患者，应注意了解其心血管疾病的发生情况，尤其是对肾脏和眼底的损害。患者应定期检查眼底和尿微量白蛋白。对于高血压病程先于糖尿病的患者更应注意心脏受累情况，必须定期做心电图、超声心动图等检查以明确诊断。

　　糖尿病高血压患者应如何选择降压药物呢?目前公认的糖尿病高血压患者应选用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。这类药物不仅能降低血压，还有保护肾功能、逆转肾损害的作用。但由于糖尿病高血压患者的血压往往很难用一种降压药物控制到理想水平，因而应考虑联合用药。

　　钙拮抗剂对糖尿病高血压患者的肾脏功能有保护作用，尤其是与血管紧张素转换酶抑制剂合用时能使血压得到理想的控制，同时它对血糖、血脂的代谢都没有不良影响，因此适合于伴有糖尿病的高血压患者。

　　Α1受体阻滞剂对血糖无不良影响，又能降低血清总胆固醇、甘油三酯和极低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，很适合于伴有糖尿病的高血压患者。

　　小剂量双氢克尿噻通过利尿保持肾功能，且无明显血糖、血脂代谢紊乱，因此也适合于伴有糖尿病的高血压患者。只有大剂量利尿剂和非选择性β受体阻滞剂易导致血糖、血脂代谢紊乱，因此这几种药物均不宜用于伴有糖尿病的高血压患者。

　　最新研究表明，糖尿病高血压患者舒张压控制在80mmHg时，对减少心脑肾的损害和提高心血管疾病的预防作用要比控制在90mmHg时好一倍。因此，糖尿病的病人血压还是控制在一个较低的水平最好。专家建议收缩压宜控制在120mmHg，舒张压控制在80mmHg或以下。

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24^# 大中小发表于 2007-10-11 01:26 只看该作者

高血压患者须防尿毒症

　　不少人都知道高血压患者容易发生脑卒中，其实高血压与尿毒症的关系也十分密切。研究表明，15％的高血压会发展为尿毒症，而血压控制得好坏，直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后。所以高血压患者应严密监测，预防尿毒症，具体应注意以下几方面：

　　第一，将血压控制在理想水平。

　　中国是高血压病大国，但是中国的高血压病存在很危险的三低现象，即知晓率低、服药率低、控制率低。普查发现，知道自己患有高血压的病人还不到一半；有高血压而服药治疗的人不到12.5％；能够服药将血压控制在理想水平的仅为2.9％。所以，在全社会开展高血压病的宣传，提高大家对高血压危害的认识迫在眉睫。

　　第二，严密监测肾功能。

　　将血压控制在理想水平是防止肾功能损害的前提条件。同时要严密监测高血压患者的肾功能。具体措施为：

　　1.定期检查肾功能，包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮，最好每2个月检查1次。

　　2.严密观察是否有尿毒症的早期症状，如疲乏无力、腰酸腿软等虚弱症状，食欲不振或恶心呕吐等消化道症状，以及面色萎黄、舌质淡、口唇、眼睑苍白等贫血表现。一旦出现相关症状，应及时检查肾功能，以确认有无异常。

　　3.凡是内生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者，均应按照尿毒症早期治疗方案及时进行治疗。

　　第三，合理选用药物和治疗方案。

　　降压药物品种繁多，适应症各不相同。选用降压药的基本原则是无肾毒性，或者还有保护肾脏作用。研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏作用。就高血压的治疗而言，如在选用西药降压的同时，配合调节升降、补益肝肾的中药，对保持血压的稳定和保护肾功能都具有良好的作用。

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25^# 大中小发表于 2007-10-11 01:26 只看该作者

高血压病人慎用空调

　　生活中有不少高血压患者，他们一向将血压控制得蛮好。可是近几年，每到夏天，血压就不稳定了，自感症状就会加重。其实这其中原因与使用空调有关。

　　在一般情况下，高血压病人都能根据气候等因素自行调整用药品种和剂量。当夏天来临时，随着血压的下降，高血压病人通常会减少服药剂量,或调换降压作用比较轻的药物。这两年，这些病人家里都装了空调，单位办公室里也都有空调，有的还是中央空调。大热天里血压不但不降低，反而升高的症结就是因为使用空调。病人差不多整天在室温20多摄氏度的环境里生活、工作，相当于置身在春、秋季节。此时，如果再减少降压药物的剂量，或服用降压效果偏轻的中药，血压当然就会升高了。

　　有些患者血压不稳定，极可能与使用空调有关。在此提醒高血压病人，尽量少用空调，用时最好将室内温度控制在27℃~28℃左右为宜。

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26^# 大中小发表于 2007-10-11 01:27 只看该作者

"高血压"莫做"危险动作"

　　有时，发现某些高血压病人无故地突然死亡，这除了病情发展的原因外，也有不少是一些不引人注意的动作造成的。这就叫“高血压危险动作”。所以，患有高血压的人，在平时生活中，要避免这些动作。

　　1、我们常常看到有的人喜欢趴在床上看书，看电视，这对于没有得高血压的人问题不大，对患有高血压的人，则会带来危害，由于经常压迫腹部的肌肉活动，人体不能够深呼吸，而引起血中氧分不足，肌肉收缩，致使血压升高，血管压力增高，容易造成脑血管破裂。因此，对于年龄比较大的高血压病人应该改掉趴着看书、看电视的习惯。

　　2、人们穿衣的习惯各式各样，不少人上衣领扣、风纪扣都扣得很紧，显得严肃和庄重。但是，患有高血压的人这样穿衣，对病情很不利，内衣衬衫领子太紧，长期压迫颈静脉，造成脑血管供血不足。脑细胞缺血、缺氧，容易出现意外。有高血压的人领扣不能经常扣上，还要尽量少戴领带，保持颈部宽松，这样，才有利于大脑的血液循环。

　　3、不少人早晨起床后，喜欢在阳台上或空地上反复向前弯曲身体，下蹲等，以作为一种早晨锻炼方式，对患有高血压的人，如果一醒后，马上运动，一部分脏器特别是脑和心脏会感到供血不足，容易出现心肌缺血等意外情况。所以患高血压的人起床后只能做一些轻微的运动如散步、甩手等，慢慢加大活动量。

　　4、音乐可以调节人体的神经功能，使你心情舒畅。但是，如长时间听节奏快，强烈刺激人体感官的音乐（如爵士音乐），可使耳内末梢神经紧张，血管微循环障碍，使人体血液循环失调，引起血压升高。所以说，高血压病人应该多听比较柔和的音乐。听音乐时，扬声器的声音不能开得太大。还不宜长时间戴耳机，因耳机长时间压迫末梢血管，也可引起人体血液循环失常，血压升高。

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27^# 大中小发表于 2007-10-11 01:27 只看该作者

高血压患者如何安度夏季

　　在天气炎热的夏季，高血压患者常常感到头晕脑胀，心里也觉得难受，有的病人还容易因“热”诱发脑血栓和心脏病。那么，高血压者如何才能安然度过夏季呢？遵守如下四点是非常重要的。

　　一.要经常补充水分。临床观察发现，盛夏时节，高血压患者发生心肌梗塞、脑血管栓塞的比例明显高于其它季节。我们知道，心脑血栓形成有三方面影响因素：第一，血管内膜受损，暴露出易于形成血栓的部位；第二，血流缓慢；第三，血液粘稠度大。研究证明，高血压患者血管内皮细胞有程度不等的损害。由于夏天出汗多，血液易浓缩，在人们睡眠或安静等血流缓慢的条件下，就容易发生血栓形成。所以高血压患者在夏季首先要重视补充足够的水分，即使感觉不太热时也要时时补水，特别是出汗多的情况下更应及时补充饮料，无糖尿病的患者可加大新鲜水果的摄入量，有糖尿病的人，应以清茶或凉开水为主。高血压者容易在清晨发生中风和心脏病，有研究认为与夜间缺水有关。所以，半夜醒来时适量进点水，降低血液稠度，对预防血栓形成有益。

　　二.要坚持饮食治疗。高血压患者进行饮食治疗，不但要有利于降低血压，同时还要预防或纠正其他的心脑血管病危险因素出现，比如高盐是使血压升高的肯定因素，也是妨碍药物降压的重要因素之一。因此，高血压者每日盐摄入量应控制在5克以下，同时提高摄入含钾丰富的食品。具体办法是：1、将膳食中的盐包括所有食物中的钠折合成盐，减少到每日平均4—6克。2、增加含钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品。3、控制膳食中的脂肪及过多的谷类主食。4、增加禽类及鱼类等含蛋白质丰富且含脂肪较低的动物油食物。5、每天饮牛奶250克，吃鸡蛋每周不超过4个。6、限制饮酒或最好不饮白酒，每人每日饮酒量不超过20克。

　　三.要调整降压药物。研究证明：人的血压是波动变化的，这种变化是时刻在发生的，如一天血压波动变化规律是早上6点与下午6点两个高峰，中午稍低，半夜2点最低，一年血压变化是夏天偏低，因此，高血压患者在夏天应调整降压药物剂量，避免血压过低，诱发心脑血管病发作，特别要减少利尿剂及其含有利尿药成分的一些复合剂的应用。只有当病人血压控制不满意时或已发生高血压心力衰竭的病人，可适当间断应用利尿药。

　　四.要保证正常睡眠。研究证明，人们只有在睡眠中才会出现血压下降，应保持血压的昼夜规律。高血压患者夏天夜间睡眠质量下降时，会出现夜间血压升高，加重心脑血管的损害。因此，病人一定要做好防暑降温，保证正常睡眠；同时，夏天可选用长效而对正常血压影响不大的生理性降压药物，确保夜间血压正常，以保护心脑肾的健康。

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28^# 大中小发表于 2007-10-11 01:27 只看该作者

高血压危险警戒线提前

　　高血压危险警戒线提前

　　美最新研究显示高压１２０、低压８０以上就要小心提防

　　■　医学新知

　　本报讯　你的血压是在高压≥１２０毫米汞柱或低压≥８０毫米汞柱的水平吗？那么，从现在开始你就该从思想和行为上多加注意了。因为，最近发表的美国高血压预防与治疗新指南———《美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第七次报告》和《欧洲ＥＳＨ高血压指南》已把高血压的危险警戒线提前到了１２０—１３９毫米汞柱／８０—８９毫米汞柱。

　　轻度高血压破坏性不小

　　很多人对血压的变化及其早期控制不够重视。这主要是因为在血压异常的初期，人们没有心、脑、肾等重要器官的器质性损伤，又缺乏头痛、晕眩、耳鸣、心悸、气喘、肢体麻木等特异症状和体征，所以极易被忽视。临床观察表明，处于轻度高血压状态的人约有７１·５％的人易发展成高血压，而正常人只有１１·１％；其并发脑出血、脑血栓、冠心病以及死亡率与高血压病人相近，且明显高于正常人。

　　防治高血压宜尽早

　　特别值得一提的是，美国最近的一项临床研究甚至显示，血压水平在１１５／７５毫米汞柱时就已开始有动脉损伤的可能，存在导致心脏病、心梗甚至致死的危险了，而且每增加２０／１０毫米汞柱，这种危险性就会增加一倍。如果不采取预防措施，动脉硬化及其他动脉损伤会随着年龄的增长加剧，并使高血压治疗的难度越来越大。

　　这两份新指南的问世引起了国内医学专家的极大关注。为此，卫生部疾控司慢病处和高血压联盟（中国）近日在京共同主办了“中国高血压防治指南”专家讨论会。专家们指出，指南再次给人们敲响了尽早预防高血压的警钟。

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29^# 大中小发表于 2007-10-11 01:28 只看该作者

科学家发现人体蛋白可诱发高血压

　　人到中年以后，血压常要增高，甚至会导致心脏和血液循环系统疾病的发生。但是，究竟是什么原因引起高血压，人们到目前为止还是只有肤浅的认识。例如，大家都知道，在大多数高血压病症中，都是由于血管硬化，血管截面积减小造成的。但是，对于为什么血管会硬化这一问题，似乎还不能说清。

　　最近，德国慕尼黑工业大学药物研究所的科学家们对此做了解答，并将他们的研究成果公布在3月份1期的《自然》杂志上。他们在人体发现中发现了一种名叫IRAG的蛋白质，这种蛋白质能够使血管软化，从而增大血管截面积，使血压降低。但是，一旦IRAG的功能受到扰乱，血管不能受到它的作用，就开始硬化。以该大学霍夫曼（Hofman）教授为首的研究人员发现，IRAG蛋白质能够阻碍血管肌肉细胞中钙的释放，而钙的成分的减少，就会使血管软化。他们还发现，除了由于肾动脉血管紧缩而导致的高血压外，其余的高血压都是由此原因形成的。

　　因此，他们认为，这个发现会有助于今后研制新的防治高血压的药物。但是，不要有了这个新发现，治疗高血压就好办了，霍夫曼教授教授说，通常从一个新发现开始到科研成果真的转化成新的药物，至少需要10年时间，所以，对于我们，还是要注意身体锻炼和保健才是正招。

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30^# 大中小发表于 2007-12-1 23:37 只看该作者

bu错啊写的达到

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