[病例讨论] 非常容易误诊的一例急腹症

标题：右下腹疼痛伴恶心呕吐10小时
    资料：病员女，60岁，农民，既往体健，20岁结婚，爱人体健，孕8产5，52岁绝经，安环30多年，未取环，末次妊娠至今已28年，属带环受孕并顺产。
    主诉：右下腹疼痛伴恶心呕吐10小时
    病史：病员无明原因出现右下腹疼痛，约半小时后疼痛延及全腹，以右下腹疼痛最明显，疼痛呈持续性隐痛，阵发性加剧，伴畏寒，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状。发病至今已10小时。查体：T37.3   P92  R22  BP18/12KPA  发育营养正常，神清合作，痛苦面容，头颅五官正常，心肺正常，肝脾未扪及，腹平坦，未见肠型及蠕动波，全腹有压痛，右下腹压痛反跳痛肌紧张明显，移浊[-]，肠鸣音减弱。神经系统未查见异常。
     辅查：血常规：HB145G/L    WBC10.6*10*9/L  尿常规.肝功.肾功正常。B超：腹腔内肠壁回声减弱，光点增多，分布欠均。
    初步诊断：急性兰尾炎？肠梗阻？
    讨论：诊断？治疗？还应作什么检查来明确诊 ...

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