[其它] 危重病人的血液保护与容量复苏

危重病人的血液保护尤为重要，因为其贫血的比例比一般病人高，诊断性失血也较多，对危重病人的输血应持慎重态度，尽量采用限制性输血、输红细胞和去白细胞血。对危重病人容量复苏时，要树立容量第一的观点，同时注意晶体液／胶体液比例。

    一、 限制性输血比开放性输血好

    危重病人的血液保护更加重要，一方面要预防血液传播性疾病，防止输血反应和免疫功能受损，另一方面要降低并发症发生率和死亡率，缩短住院时间和降低费用。Ｈｅｂｅｒｔ等对８３８例患者采用限制性输血（Ｈｂ＜７０ ｇ／Ｌ）和开放性输血（Ｈｂ＜１００ ｇ／Ｌ）两种方案进行对比，结果显示限制输血组死亡率（８．７％）显著低于开放组（１６．１％，Ｐ＝０．０３）。

    二、输红细胞比输全血好

    对危重病人的输血应取慎重态度，执行较保守的输血指征，避免不必要的输血。对贫血病人在补足容量的前提下输用红细胞悬液。近年来研究发现，输用红细胞可以提高病人的携氧 ...

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