[其它] 门脉高压症消化道出血的防治

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食管胃底曲张静脉破裂所致消化道出血是门脉高压症患者重要的死亡原因。每次出血的死亡率约３０％～６０％。

     １． 急性出血的治疗

     应卧床休息、禁食，密切观察血压、脉搏，维持水电解质酸碱平衡，预防肝性脑病，加强止血治疗。

     （１）药物治疗：ＶＰ迄今仍是治疗急性曲张静脉破裂出血的一线药物之一，止血成功率约４０％～６０％，与硝酸酯类合用可减轻其副作用。生长抑素及其类似物是目前应用的主要药物，包括生长抑素及奥曲肽，二者疗效相当，总止血率达７３％，短期止血率达９０％。ＶＰ衍生物包括特利加压素等，有学者认为其可能是唯一降低出血死亡率的药物。

     （２）气囊压迫止血：止血率８０％～９０％，但再出血率高达５０％～６０％。

     （３）内镜下曲张静脉套扎术（ＥＶＬ）及硬化剂治疗（ＥＩＳ）：ＥＩＳ止血率达９０％以上，曲张静脉消失率为５６％～８８％，但复发出血率较高，约３１％～５８％；而ＥＶ ...

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