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[病例讨论] 某院漏诊病例

hyzjhyp

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1^# 大中小发表于 2007-11-15 12:01 只看该作者

某院漏诊病例

M 61
咳嗽咳痰气促20年，加重伴癌血1月。查体：桶状胸，双肺呼吸音对称但减弱，未闻及确切干湿鸣音，心脏正常。

[ 本帖最后由 hyzjhyp 于 2007-11-15 12:07 编辑 ]

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hyzjhyp

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2^# 大中小发表于 2007-11-15 12:02 只看该作者

右肺下叶肺癌可能性大，正位片于右心房缘轻度外突弧形影，侧位片重叠与肺门下方肺纹理，部分与椎体重叠，可见部分边缘，建议CT.

[ 本帖最后由 hyzjhyp 于 2007-11-15 12:07 编辑 ]

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hyzjhyp

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3^# 大中小发表于 2007-11-15 12:06 只看该作者

几天后临床再申请CT检查，发现右下叶肿块，怀疑肺癌，纤支镜找到癌细胞。下面上传CT图像。

[ 本帖最后由 hyzjhyp 于 2007-11-15 12:08 编辑 ]

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nn88

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4^# 大中小发表于 2008-2-27 22:36 只看该作者

好强，，真是很难看出来``

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显微镜

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5^# 大中小发表于 2008-4-3 07:49 只看该作者

如果是我，胸部平片会漏诊。CT一目了然。看来阅胸片一定还要小心了。谢谢楼主的好图。

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apjiy

某猪

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6^# 大中小发表于 2008-5-8 11:09 只看该作者

说句实话，这病例漏的话只能说放射科大夫看的片子还是少，经验稍欠。
正位可以看漏，但是侧位片约T9椎体重叠处明显有一个小块（这也是我第一眼就怀疑上的东西）。
（别误为是肺门血管影，哪有那么靠下、靠后还那么粗的血管啊！）

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apjiy

某猪

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7^# 大中小发表于 2008-5-8 11:11 只看该作者

而且患者双侧肺门阴影较重，双肺纹理纤细，典型的肺气肿征象。哪来的那么粗的血管……

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mykonkon

konkon

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8^# 大中小发表于 2008-5-12 10:43 只看该作者

确实看片不多。

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pasico

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9^# 大中小发表于 2008-7-10 03:54 只看该作者

受到启示，反复看了几次，总是感觉不出来有占位的征象．没有ＣＴ片的确容易漏诊．谢谢！

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双子星

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10^# 大中小发表于 2008-7-13 00:23 只看该作者

正位片还是有征象可见,正常人心隔角往往很清晰,尤其肺气肿病人,当心隔角消失并右心缘模糊往往怀疑右中叶病变,该病人右心缘下段尚可见,且不象下腔静脉之纵形长条影,所以正位片就可定位为右下肺病变,这是我的拙见

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