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[病例讨论] 很典型的少见病,有结果的

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发表于 2007-11-26 11:22:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
31岁,体检查出来的。很典型的少见病,有结果的。请讨论吧!!!!





病史:男,31岁,体检摄片
征象:椎体边缘及其附件小关节面、肱骨头广泛的骨硬化,前肋广泛钙化明显。
诊断:甲状旁腺功能减低症。
鉴别诊断:1.氟骨症;2.镰状细胞性贫血。
建议检查:1.血液细胞学检查;2.内分泌相关检查

脊柱可见骨质硬化,椎体呈“夹心蛋糕”改变,肋骨头明显钙化,肱骨骨质密度增高等,髓腔变窄或消失,干骺端呈带状致密影。
诊断:石骨症
 楼主| 发表于 2007-11-26 11:22:48 | 显示全部楼层
病史:31岁,查体见。
征像:颈椎、胸椎骨,肋骨及上肢带骨的骨小梁粗糙模糊。肩锁关节可见边缘毛糙,不规整。脊椎椎体上下缘增生硬化(符合纤维环骨化),边缘毛糙不整。胸椎轻度后凸畸形。
分析:虽然是查体,楼主只提供了胸片,姑且认为此病变主要累及脊椎,肋骨等躯干骨,符合氟骨症好发部位。
诊断:氟骨症。
鉴别:石骨症、强柱。
 楼主| 发表于 2007-11-26 11:23:19 | 显示全部楼层
石骨症
是一种罕见的泛发性骨硬化症,又称大理石骨、泛发性脆性骨硬化症、硬化性骨增生性骨病、粉笔样骨等。病变可在胎内即形成,出生后任何年龄均可发现,据报到:最高年龄达76岁,常见于10岁以下儿童。病因暂不明确。
病理主要改变:骨骼的软骨内成骨或小范围膜内成骨异常。正常破骨细胞明显缺乏,使应在生长期中被破坏的钙化软骨基质得不到破坏而沉积,使骨髓腔变窄或闭塞,骨皮质增生,骨松质致密,骨质脆性明显增加,易继发骨折。
临床主要表现:肝、脾和全身淋巴结肿大,视力受损,耳聋,顽固性副鼻窦炎,四肢隐疼,贫血,易骨折等。儿童发病常并发佝偻病。据发现年龄可分为成年型和幼儿型。
X线主要表现:全身骨骼广泛性致密、硬化。
颅骨:病变常侵犯颅底骨,尤以蝶骨体明显,颅底孔变小,乳突气房常不发育。
管状骨:病骨骨皮质、骺板、松质骨致密,髓腔变小,股骨近端及胫腓骨远端易受侵犯,且影响较重。
骨盆:诸骨密度普遍增加,髂翼常有晕轮样、同心圆形致密带。
脊椎:椎体上下骨板增厚致密,中间区域相对较透亮,形似“夹心蛋糕”,是其特征性改变。椎间隙一般无改变。
鉴别诊断:须与氟中毒、铅中毒鉴别。氟中毒为地方病,病区饮水中含氟量高,病变分布以躯干为主,四肢较轻,且骨纹增粗呈网状,石骨症病变密度相对均匀,脊椎“夹心蛋糕”为特征性表现。铅中毒在儿童期多局限于干骺部,病变不广泛,在成人期可结合职业病史鉴别。
发表于 2009-5-19 21:48:13 | 显示全部楼层
看不到图???
发表于 2009-6-29 15:01:46 | 显示全部楼层
看不见图,希望重新传。
发表于 2009-7-22 08:31:54 | 显示全部楼层
怎么看不到图片?
发表于 2009-8-31 16:44:23 | 显示全部楼层
看不到图片
转载来源于:bbs.med126.com,本贴地址:http://bbs.med126.com/thread-6672-1-1.html
希望重新传一下
谢谢
发表于 2010-3-1 18:56:31 | 显示全部楼层
kan  bu dao tu
发表于 2010-3-2 22:11:07 | 显示全部楼层
是啊,为什么看不见图片啊?
发表于 2010-8-21 16:06:38 | 显示全部楼层
是啊,为什么看不见图片啊?
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