[资源] 消化内科查房手记

消化内科查房手记
1胰腺假性囊肿 常在急性胰腺炎4周以后形成。若囊肿较小，部分可自行吸收，暂不处理，动态观察；对于超过2个月以上、大于5cm者可内镜下治疗。

2腹水的鉴别 1、首先判断是渗出还是漏出：包括经典的指标、LDH、腹水LDH/血清LDH、腹水蛋白/血清蛋白。2、如果是漏出液，常见于心源性、肝病、肾病综合征、营养不良性疾病、其它如布-加综合征（Budd-Chiari综合征）；如果是渗出液，（1）中性粒↑常见于原性腹膜炎（腹水聚增型、急腹症型、肝昏迷型、休克型、逍遥型等，肾综时肠道细菌移位也可引起）、继发性腹膜炎（如空腔脏器穿孔、实质脏器破裂、腹腔脏器炎症蔓延如胰腺炎、阑尾炎等）（2）淋巴细胞为主，见于结核、肿瘤等，其中腹膜的TB腹水ADA升高大于35U/L，敏感性约90%，大于40U/L基本肯定，可行腹水结核菌培养、腹腔镜检，而肿瘤包括原发于腹膜的腹膜间皮瘤和继发性腹膜癌，特点有腹水CEA大于血清CEA、ADA常不高、腹水特殊指标（FN、胆固醇 ...

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